王蕾

【摘要】目的：對瞼板腺功能障礙型干眼癥患者采取瞼板腺熱敷按摩治療，并分析其實(shí)際價(jià)值。方法：選取2019年1月-2019年6月，在我院治療的200例干眼癥患者，所有患者均為瞼板腺功能障礙型。對照組100例，采取人工淚液治療;觀察組100例，采取瞼板腺熱敷按摩治療。結(jié)果：觀察組總有效率為80.00%，對照組為60.00%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：瞼板腺熱敷按摩治療可提高治療效果，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】干眼癥;瞼板腺功能障礙;熱敷;按摩

【中圖分類號(hào)】R777

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-241-01

干眼癥主要表現(xiàn)為眼睛疲倦感、干澀、痛癢、怕風(fēng)、畏光、有黏稠樣分泌物等癥狀，也被稱為結(jié)膜干燥癥，部分患者由于眼睛干燥，淚液不足，刺激淚液分泌，表現(xiàn)為流淚不止癥狀[1]。若治療不及時(shí)，還可能導(dǎo)致視力下降，嚴(yán)重影響患者的正常生活。研究發(fā)現(xiàn)，瞼板腺功能障礙型是主要的干眼癥類型，由于瞼板腺功能異常，瞼板腺管口堵塞，可能引起分泌物性質(zhì)及量的變化，甚至可能引起炎癥反應(yīng)[2]。本文將對患者采取瞼板腺熱敷按摩治療，并分析其實(shí)際價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2019年6月，在我院治療的100例干眼癥患者，所有患者均為瞼板腺功能障礙型，臨床資料完整，患者自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）細(xì)菌、真菌及病毒感染患者;（2）其他眼部病變患者;（3）角膜炎、虹膜炎患者;（4）無法積極配合研究患者等。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組34例，男性19例，女性15例，年齡24～61歲，平均年齡（43.45±4.34）歲，病程1～5年，平均（2.45±0.78）年。對照組34例，男性18例，女性16例，年齡23～60歲，平均年齡（43.61±4.52）歲，病程1～4年，平均（2.38±0.73）年。

1.2 方法

對照組患者采取人工淚液治療，使用海露玻璃酸鈉滴（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103633）眼液，1～2滴/次，4～5次/d，治療20d。觀察組患者采取瞼板腺熱敷按摩治療，每天早上用清水清洗眼睛后，清理眼部分泌物，隨后使用中藥熱敷，藥方組成：金銀花、紫草、菊花、蒲公英各10g，常規(guī)煎制后，在眼部放置熱毛巾，溫度約為40 ℃左右，熱敷15min，注意避免燙傷。使用中藥噴霧機(jī)，局部熏蒸。進(jìn)行瞼板腺按摩：使用圓頭玻璃棒，對其進(jìn)行消毒，沿著瞼板腺排除方向按壓，注意用力適度，以患者舒適為宜。同時(shí)，使用棉簽輔助施壓，自上而下按摩上眼瞼，自下而上按摩下眼瞼，反復(fù)按摩。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 療效判定：治愈：眼澀、異物感、眼干、痛癢等癥狀消失，瞼緣形態(tài)恢復(fù)，無分泌物堵塞;好轉(zhuǎn)：上述癥狀基本消失， 瞼緣形態(tài)明顯改善，有少量分泌物堵塞;無效：未達(dá)到好轉(zhuǎn)判定標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為前兩者合計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，使用（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為94.12%，對照組為76.47%，差異明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，隨著電子產(chǎn)品使用頻率的增加，視疲勞及眼部疾病患病率也越來越高。其中，干眼癥是一種較為常見的眼部疾病，由于淚液質(zhì)量、淚液量、動(dòng)力學(xué)異常，嚴(yán)重影響淚膜穩(wěn)定性。由于眼部不適感明顯，嚴(yán)重影響患者的正常工作及生活。瞼板腺功能障礙型是最常見的一種干眼癥類型，正常眼球表面，會(huì)覆蓋一層淚膜，淚膜穩(wěn)定則會(huì)維持眼部舒適。從淚膜的構(gòu)成上看，主要包括黏蛋白層、水液層及最外部的脂質(zhì)層，由瞼板腺分泌，分布于眼球表面[4]。當(dāng)瞼板腺功能異常后，淚膜穩(wěn)定性受到影響，可能導(dǎo)致脂質(zhì)濃縮、蒸發(fā)增加、分泌物減少，并出現(xiàn)眼干、眼澀等癥狀。因此，按摩瞼板腺，可促進(jìn)脂質(zhì)排出，恢復(fù)瞼板腺通暢，恢復(fù)脂質(zhì)層質(zhì)量。瞼板腺按摩操作時(shí)，首先應(yīng)熱敷，將瞼板腺內(nèi)堵塞的脂質(zhì)液化，將其擠出，然后進(jìn)行眼部按摩。按摩力道適當(dāng)，特別是伴有高度近視、甲亢、有青光眼手術(shù)史者尤其注意，避免造成嚴(yán)重并發(fā)癥[5]。

同時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為，該病與脾胃蘊(yùn)熱、風(fēng)邪有關(guān)，因此，應(yīng)采取清熱解毒、散風(fēng)止癢治療。在局部熱敷時(shí)，使用蒲公英、菊花、金銀花，可清熱解毒;紫草可清熱涼血、活血化瘀;諸藥合用，可達(dá)到清熱解毒、明目止癢的效果。同時(shí)，在熱敷時(shí)，藥水會(huì)滲入眼睛，并在熱力作用下，快速進(jìn)入血液循環(huán)，有利于恢復(fù)瞼板腺功能，維持瞼板腺口通暢。此外，在熱力作用下，也會(huì)促進(jìn)脂質(zhì)流動(dòng)，并擴(kuò)張周圍毛細(xì)血管，有利于藥物傳播及吸收，濕潤眼瞼、結(jié)膜，減輕眼部不適感。在本次研究中，觀察組總有效率為80.00%，對照組為60.00%，差異明顯（P<0.05），提示進(jìn)行瞼板腺熱敷按摩治療可提高治療效果，具有可行性。以往有研究顯示，對患者采取瞼板腺按摩治療，患者眼部癥狀基本緩解，有效率可達(dá)到100%，也證實(shí)了該治療方案的有效性。

綜上所述，瞼板腺熱敷按摩治療可提高治療效果，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳麗萍，陳婕.桑白皮湯治療干眼癥對患者視力水平和瞼板腺功能的影響[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2018，20（06）：492-494.

[2] 王禹燕，麥少云，邱建文，劉映霞.雷火灸結(jié)合眼瞼按摩治療瞼板腺功能障礙相關(guān)性干眼癥的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，24（24）：107-109.

[3] 祁恩.滋陰清熱平肝方聯(lián)合人工淚液對干眼癥患者淚膜穩(wěn)定性及瞼板腺功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（36）：4055-4058.

[4] 劉靜，王艷.瞼板腺按摩聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液超聲霧化治療干眼癥的療效[J].中國處方藥，2018，16（11）：143-144.

[5] 何清，馬喜桃.中藥熏洗聯(lián)合玻璃酸鈉對瞼板腺功能障礙性干眼癥的影響[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2018，46（11）：1379-1381.