劉洪源

【摘要】目的：分析探討中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病的臨床效果。方法：輕、中度高血壓病患者98例，按照隨機原則分為對照組和觀察組各49例，對照組單用卡托普利，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用天麻鉤藤飲，治療6個月，觀察兩組治療后降壓療效、血壓水平和癥狀改善情況。結(jié)果：觀察組總有效率93.9%，明顯高于對照組的77.6%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組分別經(jīng)過相應治療后，血壓水平都有所下降，觀察組治療前后舒張壓下降值為（18.6±5.4）mmHg，收縮壓下降值為（28.3±5.7）mmHg，對照組治療前后舒張壓、收縮壓下降值分別為（12.8±3.8）mmHg、（19.5±4.1）mmHg，觀察組血壓下降值明顯更大，且血壓水平均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：相較于單純應用西藥治療，中西醫(yī)結(jié)合是一種更為有效的治療高血壓病的方法，控制血壓及改善患者臨床癥狀的效果更佳，可明顯降低血壓水平，值得臨床應用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;高血壓;卡托普利;天麻鉤藤飲

【中圖分類號】R544.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-076-02

高血壓病是一種常見病、多發(fā)病，有“三高”（患病率高、病死率高、致殘率高）、“三低”（知曉率低、服藥率低、控制率低）和“三不”（不規(guī)律服藥、不難受不吃藥、不愛用藥）現(xiàn)象。目前長期服用中、西藥降壓藥，是防治高血壓病的主要措施之一，但西藥和中藥在治療方面都存在一定局限性。中西醫(yī)結(jié)合治療較之單純的中醫(yī)或西醫(yī)治療有著不可替代的優(yōu)越性，是高血壓病治療的最佳方法。高血壓病是心血管疾病中的常見病、多發(fā)病，嚴重危害人體健康，且易并發(fā)冠心病、高血脂、腎功能不全、腦卒中等疾病，發(fā)病率、致殘率和死亡率都較高，目前，治療上仍面臨著巨大困難，尚無根除之藥，常用方法是維持治療[1]。我院于2014年1月-2014年12月采用中西醫(yī)結(jié)合對高血壓病患者進行全面性治療，效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年3月-2019年3月收治的輕、中度高血壓病患者98例，所有患者均符合高血壓病臨床診斷標準。其中男60例，女30例;年齡35～81歲，平均（60.3±8.9）歲;病程6個月～25年，平均（11.5±5.2）年。在患者同意情況下隨機分為觀察組和對照組各49例，兩組在性別、年齡、病情輕重、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予卡托普利單用治療，3次/d，25mg/次，餐前服。觀察組在對照組基礎(chǔ)上配以中藥治療，藥方為天麻鉤藤飲，方劑組成包括鉤藤20g，天麻、梔子、茯神、黃芩各10g，益母草、夜交藤、桑寄生、川牛膝、杜仲各15g，石決明30g，加水濃煎至200ml，2次/d，100ml/次，早晚分服。四周為一個療程，治療6個月。

1.3 療效判定標準

血壓療效判定：顯效：舒張壓下降超過10mmHg并恢復正?；蛳陆党^200mmHg;有效：舒張壓降至正?；蜉^治療前下降10～20mmHg或收縮壓下降超過30mmHg;無效：均未達到上述標準。中醫(yī)癥候療效判定：無癥狀0分，輕2分，中4分，重6分，若介于兩級之間，則取兩級中值，根據(jù)積分差值對療效進行評定[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用 檢驗，檢驗標準α=0.05.。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制總有效率

觀察組總有效率93.9%，明顯高于對照組的77.6%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 血壓水平比較

兩組分別經(jīng)過相應治療后，血壓水平都有所下降，觀察組治療前后舒張壓下降值為（18.6±5.4）mmHg，收縮壓下降值為（28.3±5.7）mmHg，對照組治療前后舒張壓、收縮壓下降值分別為（12.8±3.8）mmHg、（19.5±4.1）mmHg，觀察組血壓下降值明顯更大，且血壓水平均低于對照組（P<0.05）。

3 討論

高血壓病是心血管疾病中的常見病、多發(fā)病，且易并發(fā)冠心病、高血脂、腎功能不全、腦卒中等疾病，發(fā)病率、致殘率和死亡率都較高。關(guān)于高血壓治療，尚無根除之藥，常用方法是維持治療，患者多為終身用藥。西醫(yī)治療高血壓病具有防治靶器官損害、血壓達標率較高、效果迅速等優(yōu)勢，然而傳統(tǒng)降壓藥往往會對血液、生活、脂類代謝等指標以及患者的心理行為存在不同程度的影響。西藥中的卡托普利主要是通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性，增加NO和PGI2生成，從而達到降壓目的，可減少尿蛋白，保護腎功能，防止心肌重構(gòu)，但長期應用副作用較多，在單一劑型中，劑量較大，不利于精細調(diào)整用藥劑量。

傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為高血壓病屬于頭痛、眩暈范疇，輕、中度高血壓病中醫(yī)癥候主要為肝陽上亢所致。天麻鉤藤飲方劑以天麻和鉤藤為君藥，石決明為臣藥，聯(lián)合起來平肝熄風，其他組成部分主要起到補益肝腎、活血利水、清熱瀉火、安神定志之效，從現(xiàn)代藥理來看，該方具有保護血管內(nèi)皮細胞及抗氧化作用[3]。我們在臨床應用中發(fā)現(xiàn)，天麻鉤藤飲穩(wěn)定血壓效果好，改善患者癥狀療效顯著，但降壓作用緩和，不如西藥明顯。我院將天麻鉤藤飲與卡托普利聯(lián)合應用，優(yōu)勢互補，取得了滿意效果。本研究中，觀察組總有效率93.9%，明顯高于對照組的77.6%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療后癥狀積分明顯低于治療前（P<0.05），且與對照組治療后相比差異顯著（P<0.05）;觀察組治療后血壓水平明顯低于治療前（P<0.05），且與對照組治療后血壓水平有顯著差異（P<0.05）。

綜上所示，相較于單純應用西藥治療，中西醫(yī)結(jié)合是一種更為有效的治療高血壓病的方法，控制血壓及改善患者臨床癥狀的效果更佳，可明顯降低血壓水平，值得臨床應用。

參考文獻：

[1] 孫韶華.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病陰虛陽亢型48例臨床觀察[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2014，29（03）：154-156.

[2] 高發(fā)海，魯靜.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（08）：45-46.

[3] 蔡惠標.中西醫(yī)結(jié)合治療對高血壓病的臨床效果及生存質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（35）：517-518.