趙桂林

【摘 要】目的：做好護士職業(yè)安全防護，保障護士的身體健康。方法：采取標準預防，緩解壓力，防止暴力事件等方式。結果：有效的減少職業(yè)中的危害。結論：學好安全防護，對護士非常重要。

【關鍵詞】護士;職業(yè);危害;安全防護

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--01

職業(yè)環(huán)境即工作環(huán)境，每個成年人全部生命的幾乎三分之一在職業(yè)環(huán)境中度過的，因此，營造一種良好的職業(yè)環(huán)境氣氛，排除潛在的危險因素就顯得格外重要了。護士是微笑的天使，人們的生老病死都離不開護士，但是由于長期的超負荷運轉，多數護士處于亞健康狀態(tài)。

一、護士職業(yè)危害因素

1.1 生物、細菌，病毒、真菌、寄生蟲引起的感染：主要致病性細菌有化膿性細菌如葡萄球菌、鏈球菌、肝炎鏈球菌、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌。腸道感染性細菌有埃希菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬、霍亂弧菌。厭氧性細菌有破傷風梭菌、產氣莢膜梭菌、肉毒梭菌、無芽孢厭氧菌。呼吸道感染的細菌有結核分枝桿菌、白喉棒狀桿菌、嗜肺軍團菌、百日咳桿菌。動物源性細菌有布魯菌屬等。支原體、立克次體、衣原體、螺旋體等。

1.2 主要致病性病毒：呼吸道感染病毒、腸道病毒、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒、蟲媒病毒、狂犬病毒等。化學因素危害 抗腫瘤藥物，消毒劑等物理危害運動功能和物理刺激。

二、各種壓力的危害

1.1 生理壓力

1.2 心理壓力

1.3 病人壓力

1.4 學習壓力

1.5 人際關系壓力

三、壓力的調節(jié)

1.1 任何人在一個固定的場所中長期工作，可能因為職業(yè)環(huán)境的相對穩(wěn)定，與外界交往活動的受限，會造成心理上的單調感、倦怠感、厭煩感，從而使工作效率下降，出現情緒枯竭現象。所以護士要學會主動休息，休息時間充裕往往精力充沛，心情舒暢。

1.2 心理學把人的氣質分為四種類型：多血質、粘液質、抑郁質、膽汁質。多血質容易疲勞，喜歡變化。粘液質、抑郁質可以干很長單調的工作而不覺疲勞、膽汁質很難堅持干長時間的工作，容易產生厭倦心理。

1.3 協(xié)調職業(yè)環(huán)境中的人際關系，幸福感越強，工作動機就大，工作業(yè)績也就多，這些因素中最重要的是人際關系。在人際關系中，首先自己要做好，具備誠信的基本條件，用熱情友好的態(tài)度發(fā)展人際關系。

四、認真洗手是防止交叉感染的重要環(huán)節(jié)，一般都采用七步洗手法。

五、采取相應的隔離措施

根據病人的種類采取相應的隔離幾種：嚴密隔離、一般隔離、血液隔離。 嚴密隔離接觸此類病員，必須戴好口罩和帽子，穿隔離衣和隔離鞋，必要時戴橡膠手套，消毒措施要特別嚴格。消化隔離接觸隔離 接觸病員須戴口罩、帽子及穿隔離衣。在接觸病員時，須按病種分別穿隔離衣，并消毒雙手。保護性隔離接觸此類病員時，醫(yī)護人員須先清洗雙手，戴口罩、帽子、穿隔離衣。（外面接觸病員為清潔面，內面為污染面）

六、癌癥的防護

隨著癌癥發(fā)病率的增高，化學治療作為治療癌癥一種重要手段，抗癌藥絕大多數都對人體有較大毒性，抗癌藥物在殺傷或抑制癌細胞的同時，對正常細胞也具有殺傷作用。尤其對骨髓的抑制，通常先出現白細胞減少，然后出現血小板減少，少數貧血、嚴重出現骨髓造血障礙。

在配制化療藥物時，操作者最好穿隔離衣，戴圓帽，手套。護目鏡防護面罩。打開瓶口時，要用無菌紗布包好，防止玻璃刺傷皮膚，往里面注射藥物時宜緩慢，減少藥物外溢，防止藥物飛濺到護士身體上。如不小心出現此種情況，應用肥皂和大量清水沖洗。藥物配制完，使用過的一次性注射器，輸液器應放入含氯消毒劑里面浸泡，統(tǒng)一焚燒處理。

七、艾滋病的自身防護

艾滋病屬于逆轉錄病毒，以人體免疫系統(tǒng)的CD4細胞為根據地，復制病毒，而且性格善變，復制時不斷出現復制錯誤。所以，盡管科學家做了很多努力，至今仍沒有發(fā)現有效的疫苗。艾滋病屬于傳染病，主要通過血液、性接觸、母嬰垂直傳播。當血液中CD4細胞數量小于400個每毫升時，就會出現各種機會性感染，如結核、帶狀皰疹、腫瘤等，危及病人生命。從事艾滋病防治的工作人員有職業(yè)暴露的危險，被HIV感染者或艾滋病人的體液污染了破損的皮膚或非腸道粘膜或被含有HIV體液污染的針頭，以及銳利器具刺破皮膚，都有被感染的危險。

如有傷口，在傷口旁輕輕擠壓，盡可能多擠出損傷處的血液，再用肥皂和流動水進行沖洗，禁止進行傷口局部擠壓，受傷部位傷口沖洗后，應用消毒液消毒，并包扎傷口，粘膜用生理鹽水反復沖洗，再暴露后一小時用藥最好，不要超過4小時，超過24小時用藥預防性用藥28天，在可能接觸病人血液、體液進行護理時必須帶手套。

八、乙肝的防護

我國是乙肝大國，目前我國人口中，乙肝總感染率60%，乙肝病毒攜帶1.3億。護士沒有注射過乙肝疫苗者，被針頭傷感染率6%到30%，所以對乙肝表面抗原陰性者要及時注射乙肝疫苗。

九、、加強護士安全教育

1.1 加強勞動保護，改善醫(yī)療操作環(huán)境，操作時，保障有足夠的光線。

1.2 避免受到針頭和其它銳利物的損傷，安全處置銳利器具。

1.3 避免護士開放性皮膚和粘膜的損傷

1.4 避免通過污染的器械的傳播，不要把用過的器具傳遞給別人。

1.5 絕對不要針帽套回過針頭。

1.6 防止血液和其它體液外溢到身體表面。

1.7 對廢棄物做妥善處理

十、消毒、滅菌

1.1 機械消毒 一般應用肥皂刷洗，流水沖凈，可消除手上絕大部分甚至全部細菌，使用多層口罩可防止病原體自呼吸道排出或侵入。應用通風裝置過濾器可使手術室、實驗室及隔離病室的空氣，保護無菌狀態(tài)。

1.2 熱力消毒 包括煮沸、高熱蒸氣等。能使病原體蛋白凝固變性，失去正常代謝機能。有紫外線，可引起細胞成份、特別是核酸、原漿蛋白和酸發(fā)生變化，導致微生物死亡。

1.3 化學消毒法 按消毒效果分類有3種：高效消毒劑、中效消毒劑、低效消毒劑。

十一、應對暴力事件

提高自己的職業(yè)道德修養(yǎng)，鉆研醫(yī)術，精益求精。加強與病人以及病人家屬的溝通，構建和諧的醫(yī)患關系。舉止端莊，文明禮貌。換位思考，急病人所急，想病人所想，全心全意為病人服務。安撫病人的情緒，盡量不要發(fā)生沖突，化解各種矛盾。