楊志榮 張世科

【摘 要】目的：淺析脊柱壓縮骨折中采取三維重建技術(shù)結(jié)合3D打印技術(shù)的應(yīng)用效果。方法：囊括本院2017年3月～2019年3月收治的脊柱壓縮骨折患者72例，按數(shù)字表法隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各36例，參照組組采取CT三維重建技術(shù)，實(shí)驗(yàn)組基于此加以3D打印技術(shù)，就兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行分析比對(duì)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血情況及術(shù)中透視次數(shù)相較參照組有所減少，且患者椎體改善情況更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取三維重建技術(shù)結(jié)合3D打印技術(shù)，可對(duì)脊柱壓縮性骨折進(jìn)行全面的觀察，提升診斷水平，為臨床治療提供幫助。

【關(guān)鍵詞】三維重建技術(shù);3D打印;脊柱壓縮性骨折;椎體壓縮率

【中圖分類號(hào)】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

脊柱在機(jī)體中占據(jù)重要地位，四肢、頭顱均直接或附著在脊柱上[1]。脊柱壓縮性骨折是臨床上較為多見的脊柱創(chuàng)傷類型。脊髓損傷是脊椎骨折最為嚴(yán)重的合并癥，而脊柱椎體壓縮性損傷是導(dǎo)致腰背長(zhǎng)時(shí)間慢性疼痛的主要因素之一，具有較高的致殘率[2]。三維重建可迅速、精準(zhǔn)診斷脊柱受損范圍、受累情況及移位程度，對(duì)臨床治療方案的選擇起到積極作用，廣受臨床認(rèn)可。而隨著3D打印技術(shù)的不斷發(fā)展，使得臨床治療復(fù)雜型骨折手術(shù)的安全性及精準(zhǔn)度顯著提升[3]。因此，本文將三維重建技術(shù)結(jié)合3D打印技術(shù)應(yīng)用于脊柱壓縮性骨折的治療中，分析應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院2017年3月～2019年3月收治的72例脊柱壓縮性骨折患者，依據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，各36例，參照組男6例，女30例，年齡58～89歲，平均（73.21±3.36）歲。實(shí)驗(yàn)組男7例，女29例，年齡56～96歲，平均（72.76±3.16）歲?；颊咭话阗Y料組間比對(duì)差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2 方法 綜合評(píng)估患者機(jī)體狀況，所有患者均采取CT三維重建，實(shí)驗(yàn)組患者將DICOM格式數(shù)據(jù)輸入軟件進(jìn)行分析，打印3D模型。參照組：術(shù)前仔細(xì)分析CT三維重建了解骨折類型，選擇適宜的手術(shù)方案進(jìn)行切開復(fù)位。實(shí)驗(yàn)組：詳細(xì)分析CT三維重建，觀察3D打印模型，了解骨折形態(tài)，并在3D模型上進(jìn)行模擬復(fù)位，選擇內(nèi)固定采取并進(jìn)行預(yù)彎等完成模擬手術(shù)，而后再按模擬手術(shù)設(shè)計(jì)進(jìn)行切開復(fù)位。

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)中透視次數(shù)。②記錄患者治療前后椎體壓縮率及Cobb角改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計(jì)量資料，用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血情況及術(shù)中透視數(shù)相較參照組有所縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 椎體情況 實(shí)驗(yàn)組與參照組相較，患者椎體改善情況更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2：

3 討論

典型腰椎骨折分為壓縮骨折、安全帶骨折、爆裂骨折及骨折脫位4種。CT三維重建可清晰顯示椎管內(nèi)狹窄情況及椎管內(nèi)形態(tài)。薄層多層面重建及表面遮蓋重建后，使用切割分離技術(shù)可直觀的觀察脊柱壓縮性骨折后，椎體骨折部位，可對(duì)脊髓、神經(jīng)根的壓迫及受損情況進(jìn)行全面評(píng)估[4]。本文結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血情況及術(shù)中透視數(shù)相較參照組有所縮短，且患者椎體改善情況更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由于脊柱的解剖結(jié)構(gòu)較為繁雜，周圍血管、神經(jīng)等分布密切，CT三維重建技術(shù)雖可提供直觀的三維解剖，但有一定的局限性，3D打印技術(shù)可打印出實(shí)物模型，可更為直觀、詳細(xì)提供立體數(shù)據(jù)，具有較高的精確性[5]，有助于醫(yī)師對(duì)患者脊柱情況的充分了解，做出更為準(zhǔn)確的判斷，明確患者的預(yù)后情況，同時(shí)可在3D模型上進(jìn)行模擬手術(shù)，選擇適宜的內(nèi)固定，明確釘?shù)赖纳疃燃敖嵌?，從而大幅度降低手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及透視次數(shù)，保障患者的術(shù)后安全。

總而言之，三維重建技術(shù)結(jié)合3D打印技術(shù)對(duì)于脊柱壓縮性骨折患者具有積極意義，可降低患者術(shù)中暴露時(shí)間，提升患者治療效果，有臨床推廣價(jià)值

參考文獻(xiàn)

黃宇，林晉，陳宣維等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的有限元力學(xué)分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（22）：6277-6279.

黃幼怡，袁偉.膝關(guān)節(jié)疾病應(yīng)用3D打印技術(shù)：假體植入匹配與手術(shù)方案的規(guī)劃[J].中國(guó)組織工程研究，2018，22（27）：4417-4422.

李凡，楊曉東，杜瑞等.三維重建輔助椎體成形術(shù)治療壓縮性骨折的臨床研究[J].中國(guó)矯形外科雜志，2016，24（16）：1514-1516.

魏新旺，楊志，姚軍等.3D打印技術(shù)在骨盆骨折修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)組織工程研究，2015，19（44）：7163-7166.

樊勇，吳子祥，張揚(yáng)等.術(shù)前數(shù)字化設(shè)計(jì)及3D快速成型技術(shù)輔助治療完全脫位型胸腰椎骨折[J].中華創(chuàng)傷雜志，2016，32（1）：35-40.