段小琴

【摘? 要】目的：分析治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者應(yīng)用美托洛爾的臨床效果。方法：隨機(jī)選取我院2017年10月至2019月3月期間接收的100例風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者，將其平均分為參照組與聯(lián)合組，參照組50例給予馬來酸依那普利片和螺內(nèi)酯片對癥治療，而50例試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予美托洛爾治療，治療周期為90天。結(jié)果：兩組患者的總治療有效率為試驗(yàn)組82.0%、參照組92.0%，差異顯著（P<0.05）。對比參照組的LVEED、LVESD、LADD 以及LVEF等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)前三者試驗(yàn)組顯著升高，后一個(gè)顯著降低，差異均顯著（P<0.05）。治療后試驗(yàn)組舒張壓、心率以及 NYHA 分級均要優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者選用美托洛爾治療的臨床效果確切，可有效改善患者的心臟功能，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾;風(fēng)濕性心臟病;慢性心力衰竭;療效

【中圖分類號】R9????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0105-02

前言

風(fēng)濕性心臟病主要是因?yàn)轱L(fēng)濕性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的心臟瓣膜損傷，患者臨床表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭等，對患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。風(fēng)濕性心臟病病人發(fā)生慢性心力衰竭時(shí)，患者病情惡化較為嚴(yán)重，若治療不及時(shí)會嚴(yán)重影響患者生命健康。目前臨床治療方法是使用利尿劑聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療，但是效果較差，為此本研究使用美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2017年10月至2019月3月期間接收的100例風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者，所有患者均經(jīng)臨床確診。排除肝腎等功能異常以及患有精神疾病的患者。其中試驗(yàn)組28例男性，22例女性，年齡在46-73歲間，平均為（55.2±4.7）歲。參照組27例男性，23例女性，年齡在44-72歲間，平均為（54.5±5.4）歲。

1.2 研究方法

所有患者進(jìn)行常規(guī)檢查，包括降壓、心功能等各項(xiàng)生命體征監(jiān)測變化情況，抗心力衰竭采用洋地黃及利尿劑治療，給予馬來酸依那普利片和螺內(nèi)酯片對癥治療，依那普利治療，藥品規(guī)格為一片10mg，一天一次，每次一片。螺內(nèi)酯的劑量劑量是20mg，每日一次。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，口服酒石酸美托洛爾片，劑量為每次 6.25 mg，一次2 次，之后根據(jù)患者具體病情適量進(jìn)行藥物增減，所有患者治療周期均為90天。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者臨床治療效果共分為三個(gè)維度：臨床體征改善顯著，心功能改善大于 2 級為顯效;臨床體征有所改善，心功能改善 1 級為有效;不符合上述情況的為無效。對比兩組患者治療前與治療后的心功能指標(biāo)，包括左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）、左房內(nèi)徑（LADD）及左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。 對比兩組患者舒張壓、心率比及 NYHA 分級。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料使用%表示，利用χ2進(jìn)行驗(yàn)證，計(jì)量數(shù)據(jù)用（）表示，利用t檢驗(yàn)。P<0.05為顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

兩組患者的總治療有效率為試驗(yàn)組82.0%、參照組92.0%，差異顯著（P<0.05）。詳見下表1.

2.2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對比

對比參照組的LVEED、LVESD、LADD 以及LVEF等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)前三者試驗(yàn)組顯著升高，后一個(gè)顯著降低，差異均顯著（P<0.05）。詳見下表2.治療后試驗(yàn)組舒張壓、心率以及 NYHA 分級均要優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。詳見下表3.

3 討論

風(fēng)濕性心臟病大多是因風(fēng)濕熱累或者心臟瓣膜引起的心臟病變，會引起瓣膜開口狹窄等，風(fēng)濕性心臟病若并發(fā)心力衰竭會嚴(yán)重威脅患者的生命健康。早期心力衰竭難以發(fā)現(xiàn)，癥狀不明顯，因此會忽略治療，但隨著病情加重，治療不及時(shí)會嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。本研究使用美托洛爾治療該病，研究結(jié)果顯示：兩組患者的總治療有效率為試驗(yàn)組82.0%、參照組92.0%，。對比參照組的LVEED、LVESD、LADD 以及LVEF等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)前三者試驗(yàn)組顯著升高，后一個(gè)顯著降低。治療后試驗(yàn)組舒張壓、心率以及 NYHA 分級均要優(yōu)于參照組。綜上所述，風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者選用美托洛爾治療的臨床效果確切，可有效改善患者的心臟功能，提升治療效果。

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