陳琦佳

【摘? 要】本文根據(jù)森田正馬的日文原著2004版《神経質(zhì)の本態(tài)と療法》（《神經(jīng)質(zhì)的本質(zhì)與療法》）節(jié)譯、縮編其主要思想、治療理念。再現(xiàn)經(jīng)典，突顯精彩。在對(duì)待原著的內(nèi)容上，字斟句酌，反復(fù)推敲，力求準(zhǔn)確無(wú)誤地理解;在寫(xiě)作的敘述與表達(dá)上盡量平易簡(jiǎn)要，新鮮明快。

【關(guān)鍵詞】疑病癥;精神交互作用;思想矛盾;服從自然;純樸的心

【中圖分類號(hào)】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0008-02

1 疑病癥（ヒポコンドリー）

疑病癥即“ヒポコンドリー”，屬于日語(yǔ)中的外來(lái)語(yǔ)詞匯?！哎谣荪偿螗丧戛`”一詞來(lái)源于德語(yǔ)“Hypochondrie。在日語(yǔ)中關(guān)于“疑病癥”還有一個(gè)名稱，即“心気癥”，這是日語(yǔ)中的“漢語(yǔ)”詞匯。不過(guò)，在森田療法中作為科學(xué)術(shù)語(yǔ)經(jīng)常使用的是“ヒポコンドリー”一詞。

森田認(rèn)為所謂“疑病癥”，說(shuō)到底就是對(duì)疾病的恐怖、害怕。這是人之常情，因?yàn)槿硕疾辉敢獾貌?，更不愿意因病而死去，這說(shuō)明人有強(qiáng)烈的生存欲望。雖是人之常情，可是如果極度恐懼、害怕疾病，走向極端化的話，那么由量變引起質(zhì)變，就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)的復(fù)雜、頑固癥狀。

實(shí)際上，失眠癥、疑病癥、強(qiáng)迫癥等心理疾病都起源于疑病癥素質(zhì)這一因素。森田認(rèn)為神經(jīng)質(zhì)的病理確定之后，對(duì)于它的療法就要根據(jù)疾病的本質(zhì)來(lái)決定，即陶冶、培養(yǎng)和提高人的素質(zhì)，淡化對(duì)疾病的恐怖觀念;對(duì)極度恐怖患者可采用各種可能的手段破壞頑固的疑病癥觀念，減輕其對(duì)疾病的關(guān)注程度。

2 精神交互作用（精神交互作用）

森田所說(shuō)的精神交互作用，主要針對(duì)神經(jīng)質(zhì)患者而言，如果患者對(duì)某種感覺(jué)加以注意的話，這種感覺(jué)就會(huì)變得敏銳起來(lái)，于是敏銳的感覺(jué)就會(huì)進(jìn)一步把注意力固著于此。由于感覺(jué)和注意兩者相互作用，相互促進(jìn)，因而感覺(jué)就會(huì)變得越發(fā)敏銳，這種精神過(guò)程可命名為“精神交互作用”。

例如，當(dāng)神經(jīng)質(zhì)患者過(guò)度學(xué)習(xí)，或遇上頭部外傷，或患上流行性感冒時(shí)，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)頭痛、失眠、眩暈等感覺(jué)。這些癥狀本是實(shí)際生活中的正?，F(xiàn)象，可是由于精神交互作用，患者會(huì)感到越來(lái)越惡化，并執(zhí)著于此，最后變成一個(gè)永遠(yuǎn)抹不去的固定化了的癥狀，這就是“固著”。因此我們說(shuō)神經(jīng)質(zhì)者的感覺(jué)很“敏銳”，并不是正常人的感覺(jué)敏銳。它只不過(guò)是由于其本身具有疑病癥素質(zhì)，所以對(duì)疾病執(zhí)著地揪住不放，并由此產(chǎn)生的一種自我意識(shí)而已。正因?yàn)槿绱耍锇阉凶觥凹傩愿杏X(jué)過(guò)敏”。

當(dāng)神經(jīng)質(zhì)者在生活中遇到疾病或?yàn)?zāi)禍時(shí)，如果疾病已經(jīng)痊愈或者災(zāi)害已經(jīng)過(guò)去，實(shí)際的癥狀早已不存在時(shí)，但在患者身上，主觀的感覺(jué)或情感的固著還會(huì)長(zhǎng)期殘留下來(lái)，而且患者對(duì)癥狀的感覺(jué)宛如當(dāng)初實(shí)際發(fā)生時(shí)一樣。因此，森田認(rèn)為神經(jīng)質(zhì)的癥狀，既然是以疑病癥素質(zhì)為基礎(chǔ)，并由于精神過(guò)程的交互作用而產(chǎn)生并強(qiáng)化的，那么診斷和治療的著眼點(diǎn)就應(yīng)該放在陶冶疑病性素質(zhì)和打破精神交互作用上，這也是最方便和最適當(dāng)?shù)姆椒ā?/p>

3 思想矛盾（思想の矛盾）

所謂“思想矛盾”，森田認(rèn)為神經(jīng)質(zhì)者常常想“我要這樣做，我必須這樣做?！边@種想法和事實(shí)即預(yù)期的結(jié)果完全相反或矛盾，這就是思想矛盾。

思想本來(lái)是對(duì)事實(shí)的記錄、說(shuō)明或推理，觀念只不過(guò)是事物的名稱或符號(hào)，就像我們照鏡子時(shí)，鏡子中反映的圖像一樣，這個(gè)圖像就是觀念或思想。然而，觀念或思想往往不能如實(shí)地反映客體或事實(shí)。如果人們不了解觀念和實(shí)體之間存在著差異，企圖通過(guò)思想創(chuàng)造事實(shí)，或者設(shè)法使事實(shí)按照自己的愿望去發(fā)展，這時(shí)森田所說(shuō)的“思想矛盾”就會(huì)產(chǎn)生。森田認(rèn)為禪宗中所說(shuō)的“惡智”，就是因?yàn)闆](méi)有處理好兩者的關(guān)系而產(chǎn)生的結(jié)果。例如我們?cè)趬?mèng)中常常想象自己具備超人的能力，可以在空中飛行?？墒沁@畢竟是夢(mèng)想，并不是事實(shí)。

一般來(lái)說(shuō)人們內(nèi)心的主觀世界和外面的客觀世界，感情和理智，理解和體驗(yàn)往往相互矛盾和抵觸，不能把它們視作同一體。因?yàn)椴幻鞔_這兩者之間的差異，隨之就產(chǎn)生了思想矛盾。既然如此，對(duì)這兩者之間的差異追本溯源，拋棄錯(cuò)誤的思想，做到事實(shí)為真，這樣的話，就把兩者統(tǒng)一起來(lái)了，也就沒(méi)有了區(qū)別。然而在精神的發(fā)育過(guò)程中，思想也得到發(fā)展，于是兩者之間還是產(chǎn)生了巨大的差異，所謂失之毫厘，差之千里。例如用針刺一下皮膚，會(huì)感到疼痛;受到流感病毒的感染，身體會(huì)覺(jué)得不適。這種刺激和反應(yīng)一般是統(tǒng)一的。親近母親的感情和孝敬母親的常識(shí)，以及對(duì)物體之間距離的理解和對(duì)此采取的行動(dòng)并獲得體驗(yàn)之間一般都是不可分離的?？墒侨绻环矫撾x另一方，一味地偏離下去，這時(shí)一方就會(huì)陷入苦惱的固著之中，而另一方就反復(fù)出現(xiàn)思想的迷惘，結(jié)果產(chǎn)生“惡智”，而“惡智”會(huì)把人們導(dǎo)入歧途。森田認(rèn)為“領(lǐng)悟”，就是要打破迷惘，把外界和自我，客觀和主觀，感情和理智統(tǒng)一起來(lái)，事實(shí)為真，不尚空談，這樣就意識(shí)不到兩者的差別了。

4 服從自然（自然服従）

森田認(rèn)為，關(guān)于神經(jīng)癥的治療，需要打破思想矛盾，必須了解這是其重點(diǎn)所在。那么如何打破思想矛盾呢？一言以蔽之，就是放棄徒勞的、人工的拙策，服從自然規(guī)律。妄想通過(guò)人為的努力隨意控制自己的情緒，就像在“雙六”游戲競(jìng)賽中隨心所欲地?fù)u出骰子，又好似推動(dòng)鴨川的水讓它往上流一樣。因其結(jié)果都不如人意，所以徒增煩惱;再加上力不能及，以致苦不堪言，這不正是自然中的必然嗎？那么何為自然？夏熱冬寒就是自然。想讓夏天不熱，冬日不冷，就是人為。順其自然地服從外界氣候的變化，忍耐寒暑，這就是服從自然。森田舉了個(gè)禪宗的例子，頗耐人尋味：古時(shí)有個(gè)僧人，他問(wèn)洞山禪師“寒暑到來(lái)，如何避之？”禪師答曰：“去無(wú)寒暑處也?！庇謫?wèn)“‘無(wú)寒暑處'是何處也？”又答“隆冬時(shí)節(jié)要忍耐嚴(yán)寒;炎熱之夏應(yīng)適應(yīng)酷暑”。就是說(shuō)人要完全徹底地與寒暑融為一體，這時(shí)你就會(huì)忘卻寒暑，猶如禪言“心頭滅卻火也涼”，說(shuō)的都是服從自然的意思。

7 實(shí)例：臨場(chǎng)苦悶（臨場(chǎng)苦悶）

患者，二十二歲，大學(xué)生。根據(jù)患者訴說(shuō)，去年秋天，有一天乘坐省線電車（相當(dāng)于今天的JR電車）從池袋前往赤羽，中途到達(dá)十條站時(shí)，乘客全下去了，只剩下自己一人。這時(shí)突然有一種莫名其妙的恐怖感襲上心頭，讓人焦慮不安。

事情過(guò)后，沒(méi)再出現(xiàn)類似的情況?？墒墙衲暌辉?，患者同樣在省線電車中，再次被同樣的恐懼所襲擾。以后就對(duì)省線電車產(chǎn)生了恐怖感，于是就不再乘坐此路電車，改乘市內(nèi)電車，雖也有恐怖感，但還不至于害怕到不敢乘坐的地步。

另外有一次患者打網(wǎng)球，傍晚時(shí)天色突然陰沉，似乎要下雨，這時(shí)又有一種焦慮情緒襲上心頭。這以后患者就不時(shí)地對(duì)黃昏產(chǎn)生了恐懼感，而且每當(dāng)這時(shí)，從傍晚到天亮之前總在胡思亂想，并感到十分焦慮，出現(xiàn)了失眠癥。

還有一次患者去別人家拜訪，途中他忽然想到如果在與主人談話中間，自己突然產(chǎn)生恐怖感，被焦慮情緒驅(qū)使而沖出門(mén)去，這不被別人笑話嘛！于是就在主人家附近走來(lái)走去，不敢進(jìn)門(mén)，最后還是終止了拜訪，回家了事。

從以上可以看出這位患者在電車上或與他人在一起等場(chǎng)合時(shí)會(huì)感到恐怖，森田就把它命名為“臨場(chǎng)苦悶”。不過(guò)森田又說(shuō)，這是按癥狀的表現(xiàn)形式取名的，就其疾病的內(nèi)容而言，可以說(shuō)是焦慮性發(fā)作或焦慮性恐怖。另外患者對(duì)癥狀還毫無(wú)根據(jù)地反復(fù)思慮，企圖排除癥狀，所以他還帶有強(qiáng)迫觀念。

森田認(rèn)為鑒于這種病理的復(fù)雜關(guān)系，要治療它，如果僅僅局限于治療電車恐怖癥這個(gè)單一癥狀，那不是解決問(wèn)題的根本方法。如果利用說(shuō)服教育療法治療恐怖癥，往往會(huì)使強(qiáng)迫觀念癥向其它方向發(fā)展下去。也就是說(shuō)，必須對(duì)本人恐怖的對(duì)象“恐怖”進(jìn)行治療，采用此種療法不需要再探究患者的其它心理原因。雖然治療的具體方法因人而異，但是結(jié)果必須歸結(jié)到一點(diǎn)：即順其自然地面對(duì)恐怖，而不是一味地要求患者不要恐怖。

森田說(shuō)我在治療時(shí)，有時(shí)會(huì)對(duì)患者說(shuō)“你認(rèn)為的疾病并不是一種疾病，根據(jù)我的診斷完全可以預(yù)見(jiàn)其后果良好。希望你不要壓制恐懼感，也不要竭力去忘記它，總之不要采取一些權(quán)宜之計(jì)。你需要順其自然，出現(xiàn)恐懼感就讓它恐懼吧，但是帶著恐懼感，在實(shí)際生活中，你一定要為所當(dāng)為?！鄙镎f(shuō)，我這樣告訴他之后，會(huì)讓他馬上按照我說(shuō)的去做，做他自己應(yīng)該做的事。

說(shuō)起來(lái)，森田療法簡(jiǎn)單易行，它不需要太復(fù)雜的程序。不過(guò)，森田認(rèn)為最重要的是：作為一名精神科醫(yī)生要通曉患者的病態(tài)心理，下診斷時(shí)一定要準(zhǔn)確無(wú)誤。森田又認(rèn)為，也不能總以“要恐懼就恐懼吧”這么簡(jiǎn)單的一言半語(yǔ)，千篇一律地重復(fù)來(lái)重復(fù)去，那也解決不了問(wèn)題。

8 結(jié)語(yǔ)（結(jié)論）

森田正馬正式創(chuàng)造出神經(jīng)癥的特殊療法---森田療法是在1920年前后。森田療法經(jīng)過(guò)幾代日本學(xué)者的不斷發(fā)展，其價(jià)值已被充分證明，并在世界范圍內(nèi)得到廣泛應(yīng)用。當(dāng)今有關(guān)森田療法的論著和譯著種類繁多，異彩紛呈。但是，水有源，樹(shù)有根，要深入、系統(tǒng)地學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟森田療法，就必須追根溯源，精讀原著，弄通、弄懂它的基本理念。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 森田正馬.神経質(zhì)の本態(tài)と療法.白揚(yáng)社，2004.