楊涵

【摘 要】目的：分析討論對(duì)經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)后患者實(shí)施循證護(hù)理的具體效果和實(shí)際價(jià)值。方法：選取本院2018年11月-2019年6月對(duì)經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)后患者90例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，每組45例，1組為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理;2組為觀察組，實(shí)施循證護(hù)理。比較兩組患者術(shù)后出血量、住院時(shí)間和手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組術(shù)后出血量和住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組和對(duì)照組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率分別為13.33%和44.45%，觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)后患者實(shí)施循證護(hù)理可以降低術(shù)后出血量，減少并發(fā)癥發(fā)生率，使患者快速康復(fù)出院，在臨床應(yīng)用中具有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù);循證護(hù)理;膀胱腫瘤

Abstract：Objective To study the practical value of evidence-based nursing during the transurethral plasmakinetic resection of bladder tumor. Methods： 90 patients underwent the transurethral plasmakinetic resection of bladder tumor from November 2018 to June 2019 in our hospital were selected and randomly assigned to two groups， 45 cases in each group. The control group was served with routine nursing; the observation group was served with evidence-based nursing. The postoperative bleeding volume， hospitalization time and complication rate were compared. Results： The postoperative bleeding volume and hospitalization time in the observation group were sharply reduced （P<0.05）; the complication rate in the observation group （13.33%） was lower than control group （44.45%） （P<0.05）. Conclusion： After the transurethral plasmakinetic resection of bladder tumor， the evidence-based nursing can reduce the bleeding volume and complication rate， and promote the fast recovery. It is of great importance in clinical practice.

【中圖分類號(hào)】R59【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--02

膀胱腫瘤不單指膀胱癌，也包括膀胱良性腫瘤，男性膀胱癌發(fā)病率明顯高于女性，而且隨著發(fā)展，未來(lái)膀胱癌發(fā)病率還會(huì)有所上升[1]。膀胱腫瘤高居男性泌尿腫瘤首位，與長(zhǎng)期吸煙有直接關(guān)聯(lián)。在臨床治療中，一般以手術(shù)切除為主，近年來(lái)，微創(chuàng)理念不斷深入，而且微創(chuàng)技術(shù)得到完善，被越來(lái)越多患者所接受。經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù)是現(xiàn)在使用最為頻繁的一種手術(shù)方案，損傷小，恢復(fù)快，而且完全保留膀胱功能，得到醫(yī)生、患者的青睞，使患者生活質(zhì)量得到明顯提升[2]。我院對(duì)經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)后患者實(shí)施循證護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取90例對(duì)經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)后患者，將上述患者納入本次研究，所有研究對(duì)象于2018年11月-2019年6月在本院接受護(hù)理，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，對(duì)照組和觀察組各45例。其中，對(duì)照組男性患者和女性患者人數(shù)分配情況為31/14，年齡36-71歲，平均年齡（54.8±5.1）歲，病程6月～10年，平均病程（5.3±1.4）年;觀察組男性患者和女性患者人數(shù)分配情況為33/12，年齡34-72歲，平均年齡（54.7±5.2）歲，病程7月～11年，平均病程（5.6±1.5）年，兩組患者在基礎(chǔ)信息上無(wú)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。所有患者以及家屬詳細(xì)閱讀本次實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容，知曉實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮途唧w方法。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，注意手術(shù)切口，避免感染等。

1.2.2 觀察組 實(shí)施循證護(hù)理。具體內(nèi)容如下：（1）從多方面了解患者，取得護(hù)理依據(jù)。（2）術(shù)前講解手術(shù)注意事項(xiàng)，熟練掌握咳嗽技巧，忌煙忌酒。（3）了解患者既往病史，積極對(duì)現(xiàn)有慢性疾病進(jìn)行控制。完成術(shù)前常規(guī)檢查。（4）循證護(hù)理相關(guān)措施。①術(shù)后監(jiān)測(cè)：術(shù)后24h內(nèi)嚴(yán)密觀測(cè)患者血壓、心率、脈搏等變化，保持室溫在20-25℃，床單干燥清潔，痰多影響咳嗽可進(jìn)行霧化吸入;②術(shù)后體位：術(shù)后返回病房進(jìn)行去枕平臥，持續(xù)6h，次日改成半臥位休息。術(shù)后2～3天病情穩(wěn)定后可下床進(jìn)行活動(dòng);③術(shù)后飲食：手術(shù)當(dāng)天禁食6小時(shí)后，酌情食用流質(zhì)飲食，逐漸改變?yōu)槠胀嬍场Ｐ谐Ｒ?guī)補(bǔ)液，保持排泄通暢，鼓勵(lì)患者多飲水，提高膀胱沖洗效果;④膀胱沖洗護(hù)理：選用生理鹽水，保持適宜溫度。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后出血量、住院時(shí)間和手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率[3]：常見手術(shù)并發(fā)癥有膀胱痙攣、尿路感染和不穩(wěn)定膀胱癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用（）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后出血量和住院時(shí)間 觀察組術(shù)后出血量和住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，P<0.05，見下表1：

2.2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組和對(duì)照組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率分別為13.33%和44.45%，觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05，見下表2：

3 討論

對(duì)于膀胱癌和良性膀胱腫瘤，多采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后用膀胱灌注治療預(yù)防復(fù)發(fā)。為了符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，除了基礎(chǔ)治療外，還需對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)開展針對(duì)性措施，從多方面入手，防止患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥[4]。循證護(hù)理的出現(xiàn)大大滿足了經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)后患者需求，該護(hù)理方案的優(yōu)勢(shì)在于不僅僅局限于術(shù)后護(hù)理，而是貫穿整個(gè)圍手術(shù)期，增加術(shù)前訪視以及相關(guān)個(gè)人資料詢問，加上對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，可以讓患者以積極狀態(tài)面對(duì)疾病和手術(shù)，取得患者信任，使其配合手術(shù)進(jìn)行，為治療創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)條件，并且有效降低術(shù)后疼痛，提高舒適度[5]。

通過對(duì)經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)后患者實(shí)施循證護(hù)理能夠?qū)颊咝g(shù)后沖洗進(jìn)行有效護(hù)理，降低術(shù)后出血以及感染，并且縮短住院時(shí)間。同時(shí)由于多項(xiàng)措施的互相作用，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生率，確保患者膀胱功能保持正常。在術(shù)后預(yù)防階段，需要減少環(huán)境和職業(yè)暴露可能會(huì)降低發(fā)生尿路上皮癌發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)后患者實(shí)施循證護(hù)理可以降低術(shù)后出血量，減少并發(fā)癥發(fā)生率，使患者快速康復(fù)出院，在臨床應(yīng)用中具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

樊軍芳，史小艷，程沛等.快速康復(fù)外科理念在膀胱腫瘤電切術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（2）：327-329.

高薇，田潔.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)患者術(shù)后即刻膀胱灌注的系統(tǒng)化護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（4）：328-329.

王威嘯，王娜娜.經(jīng)尿道銩激光膀胱腫瘤剝離術(shù)與膀胱腫瘤電切術(shù)的臨床護(hù)理對(duì)照研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（3）：256-259.

王紅.團(tuán)體心理護(hù)理對(duì)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后行膀胱灌注化療患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（1）：37-39，40.

趙慶云.循環(huán)改進(jìn)護(hù)理對(duì)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)患者應(yīng)激狀態(tài)、心理狀態(tài)及生命質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（6）：670-673.