高淑蘭

【摘 要】目的：研究分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)痛人流術(shù)中麻醉效果的影響。方法：選擇我院2017年1月至2018年9月收治的自愿要求終止妊娠的育齡患者40例，按照隨機(jī)數(shù)字分組法分為治療組和對(duì)照組，各20例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組給予心理護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：治療組患者麻醉效果優(yōu)良率為97.5%，顯著高于對(duì)照組的80%，兩組比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于無(wú)痛人流術(shù)中可有顯著提高麻醉效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;無(wú)痛人流術(shù);麻醉

【中圖分類號(hào)】R714.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--02

無(wú)痛人流術(shù)是以患者痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快、醫(yī)生操作舒適的特點(diǎn)成為終止妊娠的首選[1]。這種手術(shù)屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，患者不僅要忍受身體的不適，很多患者在手術(shù)前后普遍有緊張、恐懼、焦慮狀態(tài)，有的患者甚至對(duì)手術(shù)感到害怕、恐慌。為了提高患者的身心健康，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。我院2017年1月至2018年9月對(duì)收治的無(wú)痛人流患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月至2018年9月收治的自愿要求終止妊娠的育齡患者40例，年齡19～45歲，平均27.7歲;其中初次人流者13例，第二次人流者16例，三次以上人流者11例，停經(jīng)天數(shù)45～66天，平均52天。體重45～65kg，平均55.8kg。術(shù)前常規(guī)婦科檢查、尿HCG、血HCG檢測(cè)以及B超確診為宮內(nèi)妊娠。檢查白帶常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能及心電圖正常，無(wú)手術(shù)禁忌證。術(shù)前簽署麻醉及手術(shù)知情同意書(shū)。在患者知情同意的情況下，按照隨機(jī)數(shù)字分組法分為治療組和對(duì)照組各20例，兩組在年齡、孕周、體重等方面比較P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 靜脈麻醉開(kāi)始誘導(dǎo)以芬太尼0.05mg、丙泊酚1.5mg/kg靜脈推藥，根據(jù)患者意識(shí)、體動(dòng)情況、手術(shù)要求而追加丙泊酚20～40mg，術(shù)中常規(guī)吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組給予心理護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

心理護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員針對(duì)不同的人實(shí)施不同的心理護(hù)理。采取交談、發(fā)放麻醉須知的方式進(jìn)行。向患者詳細(xì)說(shuō)明靜脈麻醉情況下進(jìn)行人工流產(chǎn)的特點(diǎn)、注意事項(xiàng)、麻醉方法、手術(shù)方法、術(shù)中檢測(cè)和術(shù)后恢復(fù)等內(nèi)容，讓患者對(duì)手術(shù)有更多的了解，消除患者對(duì)麻醉蘇醒后疼痛的擔(dān)心和手術(shù)過(guò)程的擔(dān)心，緩解緊張焦慮恐懼心理，以更好更積極的心態(tài)配合手術(shù)操作。

術(shù)前準(zhǔn)備：告誡患者在手術(shù)前6小時(shí)應(yīng)禁食，4小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁飲用水等液體，以排空膀胱[2]。護(hù)士認(rèn)真核對(duì)患者的基本情況，了解患者當(dāng)前的身體狀況和病史，排除手術(shù)禁忌證。對(duì)手術(shù)環(huán)境進(jìn)行檢查清理，確保無(wú)菌環(huán)境，避免感染，準(zhǔn)備好手術(shù)所需的各種用品、器械和藥物。了解患者心理需要，采用術(shù)前宣教的形式，用通俗易懂的語(yǔ)言，解釋無(wú)痛麻醉的優(yōu)點(diǎn)，消除患者對(duì)疼痛的擔(dān)心，講解術(shù)前禁食6h的重要性，讓患者清楚無(wú)痛人流就是靜脈推注20～30ml麻醉藥物就可以讓患者迅速進(jìn)入熟睡狀態(tài)后醫(yī)生進(jìn)行簡(jiǎn)單的吸宮術(shù)，并對(duì)術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥給予講解，以取得患者配合。

術(shù)中護(hù)理：首先告知患者術(shù)中可能出現(xiàn)的不適感覺(jué)，為減輕患者的緊張、焦慮心情，指導(dǎo)患者行深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)、全身放松訓(xùn)練等。手術(shù)進(jìn)行前首先要建立良好的靜脈通路，盡量選擇較大的靜脈血管，減輕異丙酚乳劑對(duì)血管壁的刺激作用。確認(rèn)穿刺成功后才能進(jìn)行藥物推注，減輕藥物的刺激，如患者有較重的疼痛感，用左手拇指沿靜脈血管輕按，促使血液流到。配合麻醉師密切觀察患者的生命體征變化情況，保持患者持續(xù)的氧氣吸入，氧流量為每分鐘2～4L。術(shù)中因患者處于麻醉睡眠狀態(tài)，全身肌肉松弛，因此操作時(shí)一定要輕柔，注意觀察手術(shù)出血量，以便視情況給予縮宮素幫助子宮收縮止血。患者以截石位躺在治療床上后，建立外周靜脈通路時(shí)選擇粗大表淺的肘靜脈，在推注藥液之前告之本藥可能會(huì)引起局部注射部位的疼痛，減少患者額外的心理憂慮，在進(jìn)入麻醉熟睡之前有短時(shí)間的誘導(dǎo)階段，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者深吸氣后緩慢呼氣，全身放松，向患者交談時(shí)可輕握患者的手，與她交談與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，語(yǔ)氣溫柔，和藹可親，以分散注意力，讓患者覺(jué)得親切，使其恐懼心理得到緩解，從而迅速進(jìn)入全身麻醉狀態(tài)。

術(shù)后護(hù)理：密切觀察患者呼吸、脈搏、血壓等生命體征情況，待完全清醒后送觀察室休息。注意觀察陰道流血及腹痛情況。觀察室觀察2小時(shí)，無(wú)特殊情況由家屬陪同離院。出院前向患者及其陪同人員說(shuō)明術(shù)后生活中的注意事項(xiàng)，宣傳節(jié)育知識(shí)，加強(qiáng)自我保護(hù)措施，對(duì)未婚和多次人流患者更要講頻繁人流的危害性。告誡患者術(shù)后如出現(xiàn)陰道大量流血、腹痛、發(fā)熱等異常情況應(yīng)及時(shí)回院就診。手術(shù)結(jié)束后到患者完全清醒一般需要幾分鐘的時(shí)間，麻醉完全蘇醒后，應(yīng)告知患者手術(shù)已順利結(jié)束，以消除患者的疑慮，關(guān)心體貼患者，滿足患者的需求，減少患者術(shù)后的不適感。醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)搜集整理應(yīng)再次向患者宣教禁同房，盆浴1個(gè)月，遵醫(yī)囑服藥，門(mén)診隨訪，術(shù)后1個(gè)月應(yīng)注意避孕，以防再次受孕，如要懷孕，應(yīng)等到6個(gè)月之后。通過(guò)對(duì)圍術(shù)期的心理護(hù)理，無(wú)一例由麻醉引起的呼吸抑制和低血壓并發(fā)癥，改善了醫(yī)患之間的關(guān)系，取得明顯效果。

1.3 麻醉效果判定 優(yōu)：術(shù)中無(wú)痛苦表情，安靜合作;良：略顯痛苦表情，基本合作;差：明顯痛苦表情，喊叫、躁動(dòng)，難以合作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0 進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者麻醉效果優(yōu)良率為97.5%，顯著高于對(duì)照組的80%，兩組比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

眾所周知，人工流產(chǎn)手術(shù)不僅有害于婦女身體健康，而且對(duì)患者心理上會(huì)產(chǎn)生很大的不良影響。而這種反應(yīng)將對(duì)手術(shù)的順利、安全和術(shù)后恢復(fù)都有影響。在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予針對(duì)性的心理的護(hù)理干預(yù)，向患者講解手術(shù)流程，能有效緩解患者緊張、焦慮及恐懼的心理狀態(tài)，使患者在一個(gè)輕松的環(huán)境中，以輕松愉快的心情接受手術(shù)。同時(shí)做好術(shù)前護(hù)理工作，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。本研究治療組患者通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施，患者麻醉效果優(yōu)良率為97.5%，顯著高于對(duì)照組的80%，兩組比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)無(wú)痛人流患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施，可以顯著提高麻醉效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陳魯，李長(zhǎng)松.心理護(hù)理在無(wú)痛人流麻醉護(hù)理中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21（2）：135-136.

盂正華，劉盈.強(qiáng)化服務(wù)文化管理促進(jìn)手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2006，3（7）：93-94.