吳邦娟

【摘 要】目的：探討在圍產(chǎn)期保健過程中通過進(jìn)行妊娠期高血壓篩查以及早期防治的臨床價值。方法：對照組孕婦僅采取常規(guī)的圍產(chǎn)期保健，觀察組在該基礎(chǔ)上采取圍產(chǎn)期綜合干預(yù)。結(jié)果：兩組干預(yù)之前妊高癥發(fā)生率均較高（P>0.05），干預(yù)之后干預(yù)組的妊高癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）;干預(yù)組的剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息發(fā)生率以及產(chǎn)后出血率均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在圍產(chǎn)期保健當(dāng)中通過開展妊高癥篩查并實(shí)施綜合干預(yù)，有利于降低孕婦妊高癥的發(fā)生率并有效改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓;圍產(chǎn)期保健;篩查;防治

【中圖分類號】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-02

妊娠期高血壓為高危妊娠，若不能進(jìn)行有效控制容易誘發(fā)胎盤早剝、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)以及胎兒宮內(nèi)窘迫等一系列并發(fā)癥。通過對妊娠期高血壓進(jìn)行早期篩查同時進(jìn)行積極有效的預(yù)防及控制，有助于改善不良的妊娠結(jié)局并維護(hù)母嬰安全[1]。本文旨在分析通過開展圍產(chǎn)期保健并實(shí)施妊娠期高血壓篩查和早期防治的應(yīng)用效果。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料 抽取中心內(nèi)自2017年1月起，到2019年2月進(jìn)行產(chǎn)前檢查的966例孕婦，根據(jù)孕婦妊娠期內(nèi)是否進(jìn)行綜合干預(yù)分組。干預(yù)組：527例，年齡區(qū)間處于22～34歲，均值（28.3±1.4）歲，經(jīng)產(chǎn)婦206例，初產(chǎn)婦321例。對照組：439例，年齡區(qū)間處于21～35歲，均值（27.8±1.6）歲，經(jīng)產(chǎn)婦179例，初產(chǎn)婦260例。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2 方法 對照組孕婦僅采取常規(guī)的圍產(chǎn)期保健，為產(chǎn)婦辦理圍產(chǎn)期的保健卡并實(shí)施常規(guī)的妊娠期高血壓篩查;觀察組在該基礎(chǔ)上采取圍產(chǎn)期綜合干預(yù)，措施如下：（1）綜合評估：為孕婦建立圍產(chǎn)期保健卡之后，需要對其相關(guān)情況予以綜合評估，并分析其妊高癥的相關(guān)高危因素，例如年齡超過35歲多胎妊娠貧血、營養(yǎng)不良以及體重指數(shù)超過24kg/m2，對于合并相關(guān)高危因素者進(jìn)行重點(diǎn)管理，由專人加強(qiáng)管理及監(jiān)督;（2）飲食管理：為其制定妊娠期內(nèi)的科學(xué)飲食計(jì)劃，并堅(jiān)持三高一低的基本飲食原則，也就是高蛋白、高鈣、高鉀以及低鈉鹽，同時需要適量補(bǔ)充相關(guān)微量元素及維生素，還需每周對其體重進(jìn)行監(jiān)測，并嚴(yán)格控制體重增長;（3）體位干預(yù)：對于高危孕婦實(shí)施體位干預(yù)，叮囑其回家之后注意多臥床休息，同時盡量保持左側(cè)臥位來改善腎血流量，進(jìn)而緩解血管緊張敏感性促進(jìn)血壓水平降低;（4）健康宣教：通過發(fā)放圍產(chǎn)期保健的健康宣教手冊，并組織孕婦開展專題講座，通過播放視頻以及講解等方式使其了解妊高癥的有關(guān)知識。特別是需要對妊娠期內(nèi)自我監(jiān)測、臨床癥狀以及治療方法等進(jìn)行詳細(xì)講解，同時耐心回答其各類疑問，來幫助消除孕婦的心理顧慮;（5）藥物干預(yù)：對于妊高癥預(yù)測陽性孕婦，需要給予小劑量的阿司匹林以及鈣劑進(jìn)行口服?？捎谠兄苓_(dá)20周以后開始口服，其中阿司匹林劑量為50mg/天，鈣劑為500mg/天。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組孕婦干預(yù)前、干預(yù)后的妊高癥發(fā)生率;（2）比較兩組的母嬰結(jié)局情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（）描述，行t檢驗(yàn)和檢驗(yàn)，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦干預(yù)前后的妊高癥發(fā)生率對比 干預(yù)組在干預(yù)之前妊高癥發(fā)生率為17.08%（90/527），對照組為17.09%（74/439）兩組干預(yù)之前妊高癥發(fā)生率均較高（P>0.05）;干預(yù)之后干預(yù)組妊高癥發(fā)生率為5.31%（28/527），其中包括妊高癥16例（3.04%）、輕度子癇前期11例（2.09%）、重度子癇前期或子癇1例（0.19%）;對照組干預(yù)之后妊高癥發(fā)生率為10.02%（44/439），其中包括妊高癥21例（4.78%）、輕度子癇前期16例（3.64%）、重度子癇前期或子癇7例（1.59%），干預(yù)之后干預(yù)組的妊高癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組母嬰結(jié)局對比 干預(yù)組的剖宮產(chǎn)率為30.17%，新生兒窒息發(fā)生率為5.88%，產(chǎn)后出血發(fā)生率為2.85%;對照組的剖宮產(chǎn)率為66.29%，新生兒窒息發(fā)生率為12.07%，產(chǎn)后出血發(fā)生率為9.34%。干預(yù)組的剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息發(fā)生率以及產(chǎn)后出血率均低于對照組（P<0.05）。

3 討論

妊高癥屬于妊娠期內(nèi)的嚴(yán)重性并發(fā)癥，同時也是致使母嬰發(fā)生死亡的重要原因，妊高癥將對母嬰結(jié)局以及生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，并且也是廣大產(chǎn)科醫(yī)生的重點(diǎn)關(guān)注問題。近年來，隨著臨床中圍產(chǎn)期保健工作的陸續(xù)開展，許多妊娠期并發(fā)癥能夠?qū)崿F(xiàn)準(zhǔn)確篩查，而通過在圍產(chǎn)期保健工作當(dāng)中進(jìn)行妊高癥篩查，同時開展早期防治，有助于降低妊高癥的發(fā)生率，同時對于改善母嬰結(jié)局意義重大[2]-[4]。本次研究中，針對孕婦進(jìn)行分組并給予干預(yù)組妊娠期內(nèi)的綜合干預(yù)，包括綜合評估、體位管理、健康宣教、飲食管理和藥物干預(yù)等。從對比結(jié)果來看，干預(yù)之后該組妊高癥發(fā)生率低于對照組，同時在妊娠結(jié)局對比中干預(yù)組的剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息發(fā)生率以及產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對照組。通過開展圍產(chǎn)期的妊娠并發(fā)癥篩查，同時采取有效措施進(jìn)行防治是確保母嬰安全的重要環(huán)節(jié)，同時結(jié)合妊高癥的相關(guān)高危因素針對性的進(jìn)行預(yù)防及治療，特別是通過圍產(chǎn)期保健中對孕婦開展健康宣教及心理疏導(dǎo)，可幫助緩解其緊張及焦慮等情緒，有助于提高孕婦的自我監(jiān)測水平，這對于及早發(fā)現(xiàn)妊高癥相關(guān)危險因素意義重大。而通過采取飲食管理能夠確保孕婦妊娠期內(nèi)的飲食結(jié)構(gòu)更加科學(xué)合理，對于改善其血管彈性以及促進(jìn)鈉鹽有效排泄和降低血壓等具有積極作用。通過采取體位管理有助于緩解孕婦臥位時對于主動脈形成的壓迫，有利于促進(jìn)血壓水平的降低。

綜上所述，在圍產(chǎn)期保健當(dāng)中通過開展妊高癥篩查并實(shí)施綜合干預(yù)，有利于降低孕婦妊高癥的發(fā)生率并有效改善妊娠結(jié)局。

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