楊春華

【摘 要】目的：探究血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制應(yīng)用效果。方法：選取2017年2月～2018年2月我院收治的行輸血治療的300例患者為研究對象，隨機(jī)將其分為研究組與參照組，每組150例，參照組實(shí)施常規(guī)的輸血檢驗(yàn)，研究組實(shí)施輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作，比較兩組輸血檢驗(yàn)安全情況。結(jié)果：研究組輸血檢驗(yàn)安全事故總發(fā)生率（2.67%）明顯低于參照組（18.00%），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作的實(shí)施有效降低輸血安全事故發(fā)生率，提高患者輸血質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】血型實(shí)驗(yàn)室;輸血檢驗(yàn);質(zhì)量控制

【中圖分類號】R457.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-00-01

醫(yī)療服務(wù)單位的輸血工作向來任務(wù)繁重，是臨床救治中至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)。輸血檢驗(yàn)工作質(zhì)量影響著行輸血治療患者的生命安全。隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)院輸血檢驗(yàn)技術(shù)水平不斷在進(jìn)步，取得重要的突破，如，替代性輸血發(fā)展為治療性輸血，輸注成分血替代全血[1]等。人類血液具有較強(qiáng)個體性，成分復(fù)雜，輸血時血液提供者與血液接受者由于多種因素很可能出現(xiàn)互斥反應(yīng)、不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響輸血成功率，危及患者的生命健康。血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作的實(shí)施有效保障臨床輸血安全，輔以先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備以及專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，可最大程度保障患者輸血治療的安全。本文主要探討血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月～2018年2月我院收治的行輸血治療的300例患者為研究對象，隨機(jī)將其分為研究組與參照組，每組150例，參照組患者男女比例92：58，年齡21～79歲，平均年齡（36.18±5.24）歲，19例有妊娠經(jīng)歷，38例有輸血病史;研究組患者男女比例90：60，年齡19～78歲，平均年齡（35.72±4.78）歲，20例有妊娠經(jīng)歷，37例有輸血病史。其余基線資料使用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 參照組實(shí)施常規(guī)輸血檢驗(yàn)工作，包括：利用血型實(shí)驗(yàn)配血系統(tǒng)、主凝膠，采用微柱凝膠法與手工凝聚胺法（MPT）[2]，鑒定患者的血型，完成交叉配血操作，同時利用抗篩譜細(xì)胞與反應(yīng)卡實(shí)施配血檢驗(yàn)工作。輸血檢驗(yàn)過程嚴(yán)格依照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[3]最新修訂的操作標(biāo)準(zhǔn)予以實(shí)施檢驗(yàn)工作。處理細(xì)胞時選取濃度160萬U青霉素與pH為9.8的24ml巴比妥緩沖液，將其混合加入2ml O型紅細(xì)胞，靜置于室溫條件下60min，隨后用0.9%生理鹽水進(jìn)行洗滌，保存。研究組在參照組常規(guī)輸血檢驗(yàn)工作的基礎(chǔ)上實(shí)施質(zhì)量控制，主要有：輸血前檢測標(biāo)本，確保所收集的標(biāo)本均符合輸血標(biāo)準(zhǔn)，掌握患者的基本信息、免疫狀態(tài)、輸血狀態(tài)等情況，妥善保存患者資料，嚴(yán)格核對血液標(biāo)簽及血液包裝袋，確保準(zhǔn)確無誤，入庫冷藏。保管血液時，加強(qiáng)質(zhì)量控制，合理控制冷藏庫溫度，維持2℃～6℃最適宜，及時做好記錄統(tǒng)計工作，保證消毒到位，以確保輸血安全度。

1.3 評價指標(biāo) 比較兩組患者輸血安全事故發(fā)生情況，主要包括輸血前后消毒狀況、配血狀況、輸血傳染病發(fā)生情況暴露職業(yè)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計學(xué)軟件包（版本：SPSS20.0）進(jìn)行輔助，經(jīng)t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，對應(yīng)以（）、（n）%表示，當(dāng)P<0.05，則表示組間所得數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究數(shù)據(jù)表明，150例研究組，輸血前后消毒工作發(fā)生問題1例（0.67%），發(fā)生配血問題1例（0.67%），2例（1.33%）發(fā)生職業(yè)暴露，未發(fā)生輸血傳染病問題，輸血安全事故總發(fā)生率2.67%;150例參照組，輸血前后消毒工作發(fā)生問題3例（2.00%），發(fā)生配血問題5例（3.33%），9例（6.00%）發(fā)生輸血傳染病問題，10例（6.67%）發(fā)生職業(yè)暴露，輸血安全事故總發(fā)生率18.00%，研究組輸血檢驗(yàn)安全事故總發(fā)生率明顯低于參照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床治療中輸血工作實(shí)施范圍較廣，實(shí)施步驟復(fù)雜，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤都可能對患者的輸血安全造成嚴(yán)重影響。醫(yī)療服務(wù)單位應(yīng)重視血型實(shí)驗(yàn)室的輸血檢驗(yàn)工作的實(shí)施質(zhì)量，血樣標(biāo)本采集、血型檢測以及配血過程都應(yīng)嚴(yán)格依照標(biāo)準(zhǔn)流程。輸血檢驗(yàn)工作人員應(yīng)具備良好的專業(yè)知識，掌握熟練的操作技能，能夠有效地應(yīng)對輸血安全不良事件的發(fā)生。醫(yī)院實(shí)施輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作應(yīng)進(jìn)行源頭管理，保證血源質(zhì)量，仔細(xì)核對血液提供者的信息資料，確認(rèn)血液標(biāo)簽以及包裝袋，嚴(yán)格控制血液冷藏工作質(zhì)量，時刻關(guān)注并記錄冷藏庫的溫度等條件，確保血液質(zhì)量。

針對輸血檢驗(yàn)過程，醫(yī)院可以從三個方面加強(qiáng)質(zhì)量控制：（1）輸血檢驗(yàn)工作，這一過程發(fā)生失誤容易造成血液病毒感染，嚴(yán)重影響后續(xù)的輸血工作，威脅用血者的生命安全。為了降低血液感染概率，采集血液前應(yīng)嚴(yán)格檢驗(yàn)血液提供者的血液質(zhì)量，包括檢查梅毒抗體、抗-HBV[5]等，血液接受者也應(yīng)進(jìn)行血液檢查，確定輸血適應(yīng)癥，實(shí)施源頭治理，降低疾病感染發(fā)生率。（2）血型鑒定工作，實(shí)施交叉配血之前必須鑒定血型。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)選取具有時效性、生產(chǎn)文號具全的血清，嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行試驗(yàn)，注意把控血清與血球的比例，并實(shí)施正反定型工作，每一個操作步驟都應(yīng)依照試劑說明書，確保血型鑒定工作的科學(xué)性、有效性。（3）交叉配血工作，這一環(huán)節(jié)旨在檢測出與常規(guī)血型不相容抗體，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)依照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，檢測方法為MPT法。

本次研究，選取300例行輸血治療患者作為研究對象，分為研究組與參照組，參照組實(shí)施常規(guī)的輸血檢驗(yàn)，研究組實(shí)施輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作，結(jié)果研究組輸血檢驗(yàn)安全事故總發(fā)生率（2.67%）明顯低于參照組（18.00%），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，血型實(shí)驗(yàn)室實(shí)施輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作十分有必要，相關(guān)工作人員應(yīng)注重關(guān)注患者血液凝集現(xiàn)象，檢查具有妊娠史或輸血史患者的不規(guī)則抗體，核實(shí)血液提供與血液接受雙方的信息資料，詳細(xì)記錄檢測結(jié)果，實(shí)施交叉配血時仔細(xì)核查血液樣本是否符合標(biāo)準(zhǔn)，避免實(shí)驗(yàn)失敗。同時，應(yīng)嚴(yán)格依照輸血檢驗(yàn)的相關(guān)臨床操作規(guī)范，做好輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作，完善輸血管理體系，提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)，嚴(yán)格把控輸血工作各個流程，降低輸血感染、職業(yè)暴露以及交叉配血出錯等輸血安全不良事件發(fā)生率。綜述，血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作的實(shí)施有效降低輸血安全事故發(fā)生率，提高患者輸血質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

許慧，王昌壁.質(zhì)量控制在血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（08）：298.

劉金榮.血型實(shí)驗(yàn)室的輸血檢驗(yàn)質(zhì)量和輸血安全控制探究及對凝血因子的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（08）：177-179.

管占偉，常亞麗.血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制與輸血安全探析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（15）：102-103.