曾潔

【摘要】目的 探究中藥外敷神闕穴加灸法治療老年功能性便秘的臨床療效。方法 選取2016年10月～2018年10月收治的老年功能性便秘患者56例，隨機(jī)分為兩組，各28例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予中藥外敷神闕穴加灸法，對(duì)比兩組臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組干預(yù)后臨床療效高于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組干預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥外敷神闕穴加灸法在治療治療老年功能性便秘患者方面，能夠有效提高患者的臨床療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥外敷;神闕穴;灸法;老年;功能性便秘

【中圖分類號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.19..02

功能性便秘為因非全身疾病、腸道疾病等造成的原發(fā)性持續(xù)性便秘，其主要臨床表現(xiàn)為大便不通、糞便堅(jiān)硬、有便意而難以排出等;或排便間隔時(shí)間長(zhǎng)，即在二、三天以上進(jìn)行排便。老年患者因年齡較大，機(jī)體各項(xiàng)功能均出現(xiàn)不同程度的衰弱，因此更易出現(xiàn)便秘，對(duì)其正常生活產(chǎn)生極大影響[1]。常規(guī)護(hù)理在應(yīng)用過(guò)程中，對(duì)于緩解患者便秘的方式通常為給予患者藥物治療，再加上患者年齡較大，在口服藥物后極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)藥物本身具有一定副作用，對(duì)于改善患者的預(yù)后效果作用不大。中藥外敷神闕穴加灸法的應(yīng)用，采用中醫(yī)特色療法對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)于機(jī)體的刺激作用較小，在降低不良反應(yīng)發(fā)生率等方面具有重要意義[2]。為探究應(yīng)用于老年功能性便秘患者中更為有效的護(hù)理方式。本研究將中藥外敷神闕穴加灸法用于老年功能性便秘患者中，并探究其患者臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2018年10月在我院接受治療的老年功能性便秘患者56例，隨機(jī)分為兩組，各28例。對(duì)照組男15例，女13例;年齡60～85歲，平均（73.26±5.37）歲;病程7d～5年，平均（3.32±1.35）年。觀察組男16例，女12例;年齡60～84歲，平均（72.98±5.21）歲;病程7d～5年，平均（3.25±1.38）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合功能性便秘的判定標(biāo)準(zhǔn);排便費(fèi)力;排便每周低于3次;存在排便不盡、肛門直腸梗阻塞感等。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腸道疾病、全身器質(zhì)性病變等;存在較嚴(yán)重功能性便秘，并且存在手術(shù)治療指征;合并心腦血管疾病、精神疾病等;存在認(rèn)知、溝通障礙。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組性別、年齡及病程等一般資料相比，差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要為：（1）為患者建立較為合理的飲食方案，調(diào)整好飲食結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)其多食用富含纖維素的食品、新鮮蔬果。（2）引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時(shí)進(jìn)行排便，同時(shí)少食用能誘發(fā)便秘的食物。（3）加強(qiáng)活動(dòng)鍛煉，如散步、打太極等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥外敷神闕穴加灸法，具體如下：（1）方藥組成：大黃50 g、芒硝30 g、枳實(shí)30 g及厚樸30 g。若患者存在腹脹氣滯情況，加上蘇梗30 g、萊菔子30 g及木香30 g;若患者存在腹中冷痛情況，加入小茴香50 g、香葉30 g、砂仁30 g及丁香10 g。根據(jù)患者實(shí)際情況，將上述藥物打成細(xì)粉，加入適量開(kāi)水制成糊狀，應(yīng)紗布包裹后直接外敷于患者神闕穴。（2）醫(yī)護(hù)人員取1根艾條，點(diǎn)燃后置于艾盒中，并將其放置與患者神闕穴上，隔藥灸，30 min/次。

1.3 觀察項(xiàng)目

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①臨床治愈：患者的主要臨床癥狀明顯消失，排便與間隔排便時(shí)間、糞便性狀均表現(xiàn)正常，療效指數(shù)不低于90%;②顯效：患者的主要臨床癥狀大部分消失，排便間隔時(shí)間少于3 d，其糞便稍干，療效指數(shù)不低于70%;③有效：患者的主要臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，排便間隔時(shí)間縮短1 d，療效指數(shù)不低于30%;④無(wú)效：患者的主要臨床癥狀無(wú)改善現(xiàn)象或呈現(xiàn)加重趨勢(shì);總有效率=（臨床治愈+顯效）/例數(shù)×100%。觀察并記錄護(hù)理后患者腹脹、腹痛及食欲不振等表現(xiàn)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率均采用n（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組干預(yù)后臨床療效高于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組干預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為功能性便秘常與胃腸積熱、肝氣不舒、陰虛腸燥、陽(yáng)氣虧虛、氣血不足或氣機(jī)不利等因素密切相關(guān)。同時(shí)，功能性便秘其病位在腸，與機(jī)體其余器官，如肺、脾及胃等相關(guān)，在治療時(shí)，注意給予患者清熱瀉腑、益氣及潤(rùn)腸通便等[4]。神闕穴位于機(jī)體臍窩正中，與人體的生命活動(dòng)相關(guān)，相關(guān)研究顯示，經(jīng)常對(duì)神闕穴進(jìn)行鍛煉，可使人體腰肌強(qiáng)壯、面色紅潤(rùn)等，并且對(duì)于腹痛腸鳴、泄痢脫肛等癥狀具有重要作用。中藥外敷神闕穴加灸法的應(yīng)用，通過(guò)采用相關(guān)藥物，對(duì)其神闕穴進(jìn)行外敷，通過(guò)藥物藥效刺激，能夠改善其胃腸蠕動(dòng)，同時(shí)給予患者艾灸，以艾草的溫通作用與相關(guān)藥物的作用，經(jīng)機(jī)體腧穴經(jīng)絡(luò)，達(dá)臟腑，從而調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)疾病康復(fù)[5]。

在本研究中，觀察組干預(yù)后臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明中藥外敷神闕穴加灸法用于治療老年功能性便秘患者，可顯著提高其臨床療效。其原因?yàn)閷?duì)患者采取中藥外敷時(shí)，選取多種中藥，其中大黃具有瀉下熱結(jié)、蕩滌腸胃的作用，芒硝具有軟堅(jiān)潤(rùn)燥、通導(dǎo)大便的作用，而枳實(shí)具有消脹的作用等。多種藥物混合使用，能夠有效清除患者內(nèi)熱，促進(jìn)其排便。同時(shí)外敷于患者神厥穴上，通過(guò)刺激其穴位，進(jìn)而有效改善患者的臨床療效。在本研究中，觀察組干預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明中藥外敷神闕穴加灸法用于治療老年功能性便秘患者，可有效降低其不良反應(yīng)發(fā)生率。其原因?yàn)橹兴幫夥笊耜I穴加灸法在應(yīng)用時(shí)，藥物不需入口，經(jīng)過(guò)神厥穴吸收藥效，能夠有效調(diào)理患者的腸胃，以達(dá)通腑排便的目的，同時(shí)還能夠有效消除患者因口服藥物對(duì)其胃腸道刺激的不良反應(yīng)，其副作用小，因此能夠有效降低其不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，中藥外敷神闕穴加灸法在治療老年功能性便秘患者過(guò)程中，可顯著改善患者的臨床療效，并降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張丹靜，姜雨婷，馮 雪，等.老年功能性便秘管理相關(guān)循證指南的質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（15）：1828-1834.

[2] 王艷華，李 娜，李 解.隔鹽灸神闕穴治療老年陽(yáng)虛型功能性便秘的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3（08）：75-77.

[3] 戴 紅，馬小琴，傅根蓮.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在老年便秘患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀及熱點(diǎn)分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（09）：1046-1051.

[4] 雷麗芳，林美珍，鄧秀紅，等.子午流注穴位行溫灸包與腹部按摩在功能性便秘老年患者的效果對(duì)照研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24（09）：60-63.

[5] 舒衛(wèi)豐，尤燕燕.綜合護(hù)理干預(yù)在老年功能性便秘患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（13）：139-141.

本文編輯：趙小龍