王風(fēng) 李文娟

835000伊犁州友誼醫(yī)院，新疆伊犁

目前在人們生活質(zhì)量不斷提升的背景下，對(duì)于口腔問(wèn)題也普遍受到了相應(yīng)的重視。而作為修復(fù)部件的主要基臺(tái)，其植入體與上部結(jié)構(gòu)之間的連接通常會(huì)出現(xiàn)前牙軟硬組織不足的現(xiàn)象，致使對(duì)預(yù)成基臺(tái)的應(yīng)用造成一定程度的限制[1]。而瓷基臺(tái)主要以良好的光學(xué)特性，并可獲得較為美觀的修復(fù)效果等優(yōu)勢(shì)受到廣泛的應(yīng)用，但瓷基臺(tái)在實(shí)際應(yīng)用中關(guān)于其方向的調(diào)整則已成為難以實(shí)現(xiàn)的技術(shù)問(wèn)題。本文以我院就診的60例前牙缺失患者作為研究對(duì)象，分析其分別應(yīng)用個(gè)性化全瓷基臺(tái)與鈦基臺(tái)予以全瓷冠的修復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治前牙缺失患者60例，均經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并自愿簽署知情同意書(shū)，排除具有既往病史與藥物過(guò)敏的患者，采用單盲法分為兩組。對(duì)照組30例(34枚種植體)，男19例，女11例，年齡25～57歲，平均(41.25±6.21)歲。觀察組30例(36枚種植體)，男17例，女13例，年齡24～56歲，平均(40.75±5.96)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：兩組均予以全瓷冠修復(fù)治療，并應(yīng)用ITI系統(tǒng)作為此次種植體的修復(fù)系統(tǒng)。主要依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行常規(guī)的前牙種植手術(shù)，在以骨再生或自體骨置入的過(guò)程中，以過(guò)渡義齒與兩側(cè)的鄰牙進(jìn)行黏結(jié)從而維持兩者合理的間隙。在3～6個(gè)月后再以局部麻醉后進(jìn)行翻瓣將愈合基臺(tái)接入，從而誘導(dǎo)牙齦的成形。再經(jīng)15 d后以硅橡膠進(jìn)行印模?；颊邔?duì)蠟型進(jìn)行試戴后鑄造Lava全瓷外冠進(jìn)行黏結(jié)。其中對(duì)照組主要選擇成品的鈦基底，并依據(jù)相應(yīng)的模型制作個(gè)性化的基臺(tái)蠟型，同時(shí)采用CAD掃描儀進(jìn)行3D掃描后將其數(shù)據(jù)予以備案保存，然后再拋光與切割全瓷基臺(tái)。而觀察組則應(yīng)用個(gè)性化的瓷基臺(tái)，并運(yùn)用Dentico對(duì)硅橡膠模型進(jìn)行掃描后將相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行保存，從而設(shè)計(jì)出個(gè)性化基穿齦的高度、弧度與咬合空間等。并采用Arum銑削機(jī)床對(duì)基臺(tái)進(jìn)行銑削以及打磨、拋光等。在制作完后患者可予以試戴，并依據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，后以玻璃離子水門(mén)汀進(jìn)行黏固。

表1 兩組種植修復(fù)情況比較(±s)

表1 兩組種植修復(fù)情況比較(±s)

組別 n 牙齦出血指數(shù) 菌斑指數(shù) PES指數(shù)評(píng)分(分) WES指數(shù)評(píng)分(分)對(duì)照組 30 0.38±0.07 0.35±0.04 8.15±1.43 4.23±0.82觀察組 30 0.19±0.04 0.21±0.01 10.72±3.91 6.56±2.37 t 12.908 18.598 3.381 5.089 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療3個(gè)月后牙齦出血指數(shù)與菌斑指數(shù)情況。其中牙齦出血指數(shù)包括出血嚴(yán)重(3分)、以齦溝線性顯示出血(2分)、點(diǎn)狀出血(1分)、無(wú)出血(0分)。菌斑指數(shù)評(píng)價(jià)包括大量軟垢(3分)、中度軟垢沉積(2分)、薄層菌斑(1分)、無(wú)菌斑(0分)。另外根據(jù)患者植體的松動(dòng)與牙冠的外形狀況，進(jìn)行紅色美學(xué)(PES)與白色美學(xué)(WES)指數(shù)評(píng)分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組菌斑與牙齦出血指數(shù)比較，觀察組明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)觀察組PES與WES指數(shù)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

隨著目前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在口腔醫(yī)學(xué)中相應(yīng)的技術(shù)與材料也經(jīng)過(guò)更新?lián)Q代的發(fā)展，與此同時(shí)，人們對(duì)于種植后期修復(fù)的美觀度提出了更高的要求[2]。在進(jìn)行種植修復(fù)過(guò)程中，基臺(tái)作為主要承擔(dān)著植入體與上部結(jié)構(gòu)的連接，同時(shí)也可對(duì)其植入義齒功能與美觀度造成直接的影響。對(duì)于在以往成品基臺(tái)形態(tài)仍相對(duì)較單一的情況下，通常會(huì)受到成品基臺(tái)與位置以及植體外形的影響，對(duì)于個(gè)性化的需求基本無(wú)法予以滿(mǎn)足。結(jié)合上述原因，目前關(guān)于個(gè)性化的基臺(tái)應(yīng)用則受到人們廣泛的關(guān)注[3]。

在本研究中，對(duì)于個(gè)性化全瓷基臺(tái)的應(yīng)用，不僅可有效依據(jù)患者穿齦高度與角度進(jìn)行調(diào)整，從而實(shí)現(xiàn)適應(yīng)缺牙間隙的效果，并在保障牙冠具有合理厚度的同時(shí)具備良好的咬合關(guān)系。對(duì)此相較于鈦基臺(tái)的應(yīng)用，全瓷基臺(tái)具有抗折強(qiáng)度高的特征。相關(guān)研究文獻(xiàn)顯示[4]，全瓷基臺(tái)的顏色及形態(tài)與天然牙齒的相似度較高，并且具有較好的生物相容性。在對(duì)患者健康不造成影響的情況下，在人體口腔內(nèi)具有無(wú)染色或降解，以及無(wú)刺激性的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。同時(shí)可有效抑制細(xì)菌對(duì)其的附著，從而降低炎癥或菌斑現(xiàn)象的發(fā)生。

個(gè)性化全瓷基臺(tái)的應(yīng)用具有較好的密合性，但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)相較于鈦基臺(tái)，全瓷基臺(tái)存在強(qiáng)度低，具有折裂風(fēng)險(xiǎn)等不足[5]。同時(shí)相較于修復(fù)美觀度，以及牙齦出血指數(shù)與菌斑程度情況，個(gè)性化全瓷基臺(tái)則明顯要優(yōu)于鈦基臺(tái)的應(yīng)用。本研究結(jié)果表明，觀察組種植修復(fù)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知，關(guān)于前牙種植修復(fù)相較于鈦基臺(tái)，以個(gè)性化全瓷基臺(tái)的應(yīng)用其效果更為顯著，具有臨床推廣價(jià)值。