樊漪 吳西梅

[摘要] 目的 探討臨床路徑、目標(biāo)教學(xué)在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法 2015年1月—2018年12月，該院手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生一共100名，隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，各50名，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)帶教方法，觀察組實(shí)施臨床路徑聯(lián)合目標(biāo)教學(xué)方法進(jìn)行帶教。比較兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教效果。結(jié)果 ①觀察組護(hù)理帶教教學(xué)質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中老師對(duì)學(xué)生基本工作職責(zé)及流程掌握、常見手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)掌握、配合熟練度、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、職業(yè)防護(hù)意識(shí)評(píng)分明顯比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組在無菌觀念方面的評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。②觀察組教學(xué)后的趣味性評(píng)分明顯高于對(duì)照組，其中學(xué)習(xí)興趣、知識(shí)接受情況、注意力吸引、圖像真實(shí)性、生動(dòng)趣味性評(píng)分明顯比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教3個(gè)月后的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。④觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教后考核成績(jī)水平明顯比對(duì)照組更高，兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教后考核成績(jī)水平明顯高于帶教前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床路徑、目標(biāo)教學(xué)在手術(shù)室護(hù)理帶教中可以進(jìn)一步提高帶教效果。

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑;目標(biāo)教學(xué);手術(shù)室護(hù)理;帶教;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（a）-0152-03

手術(shù)室作為醫(yī)院重要的治療場(chǎng)所，其護(hù)理必須嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、細(xì)致，因此對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能要求比較高。由于手術(shù)室工作環(huán)境、護(hù)理技能與普通病房存在明顯差異，因此其護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教方式也要求更高[1]。據(jù)研究[2-3]，臨床路徑、目標(biāo)教學(xué)方法在護(hù)理帶教中效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方法。該研究通過對(duì)該院手術(shù)室護(hù)理帶教方法進(jìn)行比較，探討臨床路徑、目標(biāo)教學(xué)在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生一共100名，隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，各50名，觀察組年齡20～26歲，平均年齡為（23.00±1.53）歲，均為女性;對(duì)照組年齡20～26歲，平均年齡為（23.10±1.55）歲，均為女性。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組：實(shí)施傳統(tǒng)帶教方法，由帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生熟悉手術(shù)室環(huán)境，通過多媒體講解手術(shù)室護(hù)理的知識(shí)，讓學(xué)生全面掌握知識(shí)點(diǎn)，然后指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)和按照要求對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。

觀察組：實(shí)施臨床路徑聯(lián)合目標(biāo)教學(xué)方法進(jìn)行帶教。具體教學(xué)方法如下所示。

（1）目標(biāo)教學(xué)：①知識(shí)掌握目標(biāo)：根據(jù)教學(xué)大綱、護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)水平，制定關(guān)于手術(shù)室基礎(chǔ)知識(shí)的目標(biāo)，向?qū)W生講解大綱要求以讓其明確手術(shù)室護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)、手術(shù)知識(shí)點(diǎn)，明確不同崗位護(hù)士的職責(zé)，要求實(shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)生必須正確掌握洗手、巡回護(hù)士職責(zé)，熟悉手術(shù)室的環(huán)境和規(guī)章制度，掌握術(shù)前術(shù)后訪視的內(nèi)容和方法。②操作技能目標(biāo)：根據(jù)老師要求，積極參與手術(shù)室護(hù)理配合，盡量提高學(xué)生動(dòng)手操作能力。③培養(yǎng)學(xué)生思維能力：學(xué)生積極參與不同手術(shù)護(hù)理實(shí)踐，可提高學(xué)生的實(shí)踐能力，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力。

（2）臨床路徑帶教：其一，準(zhǔn)備階段：由主管護(hù)師和護(hù)士共同加強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)技能、理論知識(shí)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果、大綱要求，制定有針對(duì)性的教學(xué)方案。主要包括崗前培訓(xùn)、崗位實(shí)踐、自主工作、綜合考核。其二，實(shí)踐階段：①崗前培訓(xùn)：上崗前1天應(yīng)向?qū)W生介紹手術(shù)室環(huán)境、制度，讓學(xué)生觀看術(shù)前洗手、穿戴手術(shù)衣、手套的錄像，由老師指導(dǎo)學(xué)生親身操作，完成一次術(shù)前洗手、手術(shù)衣、手套的穿戴。②崗位實(shí)踐：由老師全程指導(dǎo)和監(jiān)督，完成常見手術(shù)的護(hù)理，實(shí)踐1周，結(jié)束后由老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，結(jié)合目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容，評(píng)估學(xué)生專業(yè)技能、理論知識(shí)的掌握程度。③自主工作期：時(shí)間為1周，由學(xué)生獨(dú)立參與手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐。④綜合考核評(píng)分：評(píng)估和考核學(xué)生帶教后對(duì)理論知識(shí)、綜合技能的掌握程度。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理帶教教學(xué)質(zhì)量，主要評(píng)分項(xiàng)目包括：老師對(duì)學(xué)生基本工作職責(zé)及流程掌握、常見手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)掌握、配合熟練度、無菌觀念、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、職業(yè)防護(hù)意識(shí)。然后比較兩組教學(xué)后的趣味性評(píng)分，主要評(píng)分項(xiàng)目包括：學(xué)習(xí)興趣、知識(shí)接受情況、注意力吸引、圖像真實(shí)性、生動(dòng)趣味性。再評(píng)估和對(duì)比兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教3個(gè)月后的滿意度，分為滿意、一般、不滿意。最后比較兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教前帶教后的考核成績(jī)水平，包括理論成績(jī)、基礎(chǔ)考核成績(jī)、專科操作成績(jī)[4-5]。在帶教后3個(gè)月進(jìn)行評(píng)估。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組護(hù)理帶教教學(xué)質(zhì)量

觀察組護(hù)理帶教教學(xué)質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中老師對(duì)學(xué)生基本工作職責(zé)及流程掌握、常見手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)掌握、配合熟練度、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、職業(yè)防護(hù)意識(shí)評(píng)分明顯比對(duì)照組更高（P<0.05）;兩組在無菌觀念方面的評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組教學(xué)后的趣味性評(píng)分

觀察組教學(xué)后的趣味性評(píng)分明顯高于對(duì)照組，其中學(xué)習(xí)興趣、知識(shí)接受情況、注意力吸引、圖像真實(shí)性、生動(dòng)趣味性評(píng)分明顯比對(duì)照組更高（P<0.05）。見表2。

2.3? 評(píng)估和對(duì)比兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教3個(gè)月后的滿意度

觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教3個(gè)月后的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

2.4? 比較兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教前帶教后的考核成績(jī)水平

觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教后考核成績(jī)水平明顯比對(duì)照組更高，兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教后考核成績(jī)水平明顯高于帶教前（P<0.05）。見表4。

3? 討論

手術(shù)室作為醫(yī)院重要的治療場(chǎng)所，因此對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能要求比較高[6]。由于手術(shù)室工作環(huán)境、護(hù)理技能與普通病房存在差異，其護(hù)理必須嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、細(xì)致。臨床路徑、目標(biāo)教學(xué)方法在護(hù)理帶教中效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方法[7]。該研究顯示，觀察組護(hù)理帶教教學(xué)質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中老師對(duì)學(xué)生基本工作職責(zé)及流程掌握、常見手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)掌握、配合熟練度、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、職業(yè)防護(hù)意識(shí)評(píng)分明顯比對(duì)照組更高（P<0.05）。觀察組教學(xué)后的趣味性評(píng)分明顯高于對(duì)照組，其中學(xué)習(xí)興趣、知識(shí)接受情況、注意力吸引、圖像真實(shí)性、生動(dòng)趣味性評(píng)分明顯比對(duì)照組更高（P<0.05）。觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教3個(gè)月后的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教后考核成績(jī)水平明顯比對(duì)照組更高，兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教后考核成績(jī)水平明顯高于帶教前（P<0.05）。

綜上所述，臨床路徑、目標(biāo)教學(xué)在手術(shù)室護(hù)理帶教中可以進(jìn)一步提高帶教效果。

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