鐘瑞涵 舒燕 江婷婷 劉艷

[摘要] 目的 分析討論對(duì)老年住院患者進(jìn)行PDCA循環(huán)管理的具體效果和實(shí)際價(jià)值。方法 選取該院2018年1—12月老年住院患者52例，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組26例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理;觀察組實(shí)施PDCA循環(huán)管理。比較兩組患者跌倒率。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組跌倒率依次為3.85%和30.77%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年住院患者進(jìn)行PDCA循環(huán)管理可有效防止跌倒事件發(fā)生，可在臨床護(hù)理中進(jìn)行大范圍推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)管理;住院;跌倒;老年患者

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（c）-0067-02

The Preventive Effect of PDCA Circulation Management on Falls of Elderly Inpatients

ZHONG Rui-han， SHU Yan， JIANG Ting-ting， LIU Yan

Department of Respiratory and Critical Care， Deyang People's Hospital， Deyang， Sichuan Province， 618000 China

[Abstract] Objective To analyze and discuss the specific effect and practical value of PDCA cycle management for elderly inpatients. Methods Fifty-two elderly hospitalized patients in our hospital from January to December 2018 were selected and divided into two groups according to the admission， 26 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received PDCA cycle management. The fall rate was compared between the two groups. Results The fall rate of the observation group（3.85%） was significantly lower than that of the control group（30.77%）（P<0.05）. Conclusion PDCA cycle management for elderly inpatients can effectively prevent the occurrence of falls， which can be widely applied in clinical nursing.

[Key words] PDCA cycle management; Hospitalization; Falls; Elderly patients

老年患者住院期間多數(shù)均存在行動(dòng)不便現(xiàn)象，而且對(duì)于潛在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防工作準(zhǔn)備不足，偶爾會(huì)發(fā)生跌倒、墜床等高危事件。在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)[1]，部分老年患者住院期間會(huì)出現(xiàn)各種原因的跌倒，而且約有10%老年患者因跌倒造成骨、腦等組織關(guān)節(jié)損傷。為減少老年住院患者跌倒事件發(fā)生，需要良好護(hù)理措施作為保障。該院對(duì)老年住院患者進(jìn)行PDCA循環(huán)管理，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取老年住院患者52例，將上述研究對(duì)象納入本次研究，所有研究對(duì)象于2018年1—12月在該院接受護(hù)理，根據(jù)入院先后將其均分為對(duì)照組和觀察組，每組26例。其中，對(duì)照組男女患者人數(shù)比例為15：11，年齡62～74歲，平均年齡（67.8±2.6）歲;觀察組男女患者人數(shù)比例為16：10，年齡61～77歲，平均年齡（68.0±2.7）歲，兩組患者在基礎(chǔ)信息上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)行走不便老年患者進(jìn)行全程看護(hù)，防止地面濕滑等。

1.2.2 觀察組? 實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理。具體內(nèi)容如下：①計(jì)劃階段（P）。收集患者個(gè)人信息，分析老年患者在院內(nèi)跌倒的原因，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，考慮內(nèi)在、外在因素，預(yù)防安全隱患。制定相應(yīng)防范措施，在醒目位置設(shè)置“注意安全”標(biāo)志，查房過(guò)程中滿足患者需求，并進(jìn)行集中管理。保持地面干燥，去除油膩，還要確?；颊咝泳哂幸欢ǚ阑饔?。責(zé)任護(hù)士每天對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃修正。對(duì)于部分服用鎮(zhèn)痛、安眠藥等藥物時(shí)，不能使其下床活動(dòng)，同時(shí)還要增加老年患者的依從性。②實(shí)施階段（D）。建立合格質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，定期召開護(hù)士大會(huì)，增加護(hù)士責(zé)任心。要求護(hù)士自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)士工作。加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，每月進(jìn)行一次授課，掌握老年患者特點(diǎn)。落實(shí)崗位責(zé)任制，對(duì)于出現(xiàn)跌倒等緊急事件情況下成立應(yīng)急預(yù)案，減少患者損失。③檢查階段（C）。根據(jù)護(hù)理計(jì)劃制定相應(yīng)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，有組織的進(jìn)行檢查工作。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)老年患者跌倒預(yù)防，質(zhì)控組長(zhǎng)對(duì)新出現(xiàn)護(hù)理問題進(jìn)行護(hù)理補(bǔ)充，同時(shí)從旁指導(dǎo)。護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)預(yù)防措施進(jìn)行檢查。④總結(jié)階段（A）。多個(gè)階段檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)工作不足和錯(cuò)誤，推動(dòng)下一代發(fā)展，使PDCA循環(huán)管理持續(xù)進(jìn)行。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者跌倒率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組跌倒率依次為3.85%和30.77%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3? 討論

近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化問題日益嚴(yán)峻，隨著機(jī)體功能不斷衰退，多數(shù)老年人出現(xiàn)不同程度退行性改變，且慢性疾病發(fā)病率上升，住院人數(shù)呈直線上升[2-3]。老年患者在醫(yī)院中存在安全隱患，如地面濕滑、墜床等，均是威脅老年患者生命安全的重要因素。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[4]，跌倒事件發(fā)生率逐年上升，而且與護(hù)理、后勤、醫(yī)院制度等有直接聯(lián)系。為此醫(yī)院會(huì)對(duì)老年住院患者進(jìn)行護(hù)理，但一般護(hù)理不具備針對(duì)性，整體效果差，而且一般護(hù)理無(wú)法做到個(gè)性化護(hù)理，無(wú)法確保每位老年患者避免一切安全隱患[5]。相比之下，PDCA循環(huán)護(hù)理更加科學(xué)合理，并具有系統(tǒng)化，可以通過(guò)不斷循環(huán)，做到發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，逐步提升護(hù)理質(zhì)量，使管理工作上升到一個(gè)更高的水平[6]。實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理，可以改變護(hù)士以往護(hù)理質(zhì)量管理模式，做到質(zhì)量監(jiān)控，及時(shí)改進(jìn)，不斷完善措施，落實(shí)工作，最終控制跌倒發(fā)生率，保障老年患者安全[7]。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[8-9]，在老年患者住院期間，通過(guò)合理有效的護(hù)理方式不僅能夠避免老年患者在住院期間危險(xiǎn)事件發(fā)生率，還能促進(jìn)患者康復(fù)，使其盡快出院。PDCA循環(huán)護(hù)理已經(jīng)廣泛應(yīng)用在臨床護(hù)理中，通過(guò)質(zhì)量管理的方式，使整個(gè)護(hù)理模式具有科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化等特點(diǎn)。PDCA循環(huán)管理包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理4個(gè)階段，通過(guò)4個(gè)環(huán)節(jié)的首尾呼應(yīng)，做到全程互動(dòng)以及質(zhì)量監(jiān)控，目的是在工作中減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。在PDCA循環(huán)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，要求護(hù)士具備一定預(yù)見性，并對(duì)護(hù)士進(jìn)行防跌倒相關(guān)教育，并根據(jù)護(hù)理情況進(jìn)行患者病情評(píng)估，適當(dāng)更改護(hù)理計(jì)劃，通過(guò)循環(huán)改進(jìn)的方式使整個(gè)護(hù)理措施更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。該文研究表明：對(duì)老年住院患者進(jìn)行PDCA循環(huán)管理有效降低了老年住院患者跌倒發(fā)生率，而且期間護(hù)理安全質(zhì)量有顯著提升，在長(zhǎng)期護(hù)理培訓(xùn)中，護(hù)理質(zhì)量也快速上漲，老年住院患者反映較好。

綜上所述，對(duì)老年住院患者進(jìn)行PDCA循環(huán)管理可有效防止跌倒事件發(fā)生，可在臨床護(hù)理中進(jìn)行大范圍推廣應(yīng)用。

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