楊海燕 鄭雯

[摘要] 目的 探討內(nèi)科護(hù)理管理中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的臨床效果。方法 選擇該院2016年9月—2017年9月期間的60名內(nèi)科護(hù)理人員為研究對象，根據(jù)擲硬幣法將其分為兩組，其中對照組行常規(guī)護(hù)理，而觀察組則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，對兩組的護(hù)理管理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 與對照組相比，觀察組對優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理環(huán)境、態(tài)度、行為以及知識的評分均較高，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）;同時，兩組的護(hù)理人員滿意度對比有區(qū)別（P<0.05）。結(jié)論 在內(nèi)科護(hù)理管理中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式可以提高護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)科;護(hù)理;護(hù)理管理;管理模式;管理效果

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0057-02

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，越來越多的患者對醫(yī)療質(zhì)量提出了較高的要求，尤其是護(hù)理質(zhì)量，在一定程度上給臨床護(hù)理管理帶來了新挑戰(zhàn)[1]。內(nèi)科作為比較重要的一個臨床科室，具有患者年齡跨度大、疾病種類多、病情復(fù)雜等特點，治療的過程中，如果護(hù)理不當(dāng)，發(fā)生意外事件的風(fēng)險較高，不僅加重患者病情，還容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛，具有較大的危害性[2]。因此，該文以2016年9月—2017年9月期間的60名護(hù)理人員為對象，研究了優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在內(nèi)科護(hù)理管理中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

按照擲硬幣法將該院內(nèi)科護(hù)理人員60名分為兩組，每組30名。觀察組年齡24～41歲，平均（32.4±10.7）歲;其中28名為女性、2名為男性;文化程度：10名為本科、13名為大專、7名為中專。對照組年齡23～42歲，平均（32.2±10.5）歲;其中27名為女性、3名為男性;文化程度：11名為本科、14名為大專、5名為中專。兩組的年齡、文化程度等一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式，即管理者按照相關(guān)規(guī)章制度，給予護(hù)理人員管理，并且按照日常排班表輪流值班等。

1.2.2 觀察組? 觀察組則運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，包括以下幾點：①細(xì)化崗位職責(zé)。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的具體要求作為基本依據(jù)，采用分層管理制度，明確內(nèi)科護(hù)理人員的管理職能，實現(xiàn)職位責(zé)任的科學(xué)化、制度化以及人性化。同時，形成護(hù)理人員-責(zé)任護(hù)士組長-護(hù)士長的三級護(hù)理模式，明確劃分每個崗位職責(zé)，其中日常護(hù)理工作的管理和監(jiān)督由護(hù)士長負(fù)責(zé)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，而責(zé)任護(hù)士組長則需要對患者的病情進(jìn)行全面評估，對病房護(hù)理進(jìn)行監(jiān)督，并且結(jié)合疾病特點，制定針對性護(hù)理干預(yù)措施;責(zé)任護(hù)士則負(fù)責(zé)實施護(hù)理措施，各個崗位相輔相成，缺一不可，有助于順利開展臨床護(hù)理工作;②完善護(hù)理管理模式的。重視對護(hù)理人員的培訓(xùn)和管理，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括護(hù)理職能、法律規(guī)章、工作范圍、護(hù)理政策以及護(hù)理方式等，并且根據(jù)患者特點，制定相對完善的一套管理制度，全面分析內(nèi)科患者的常見問題，再結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式要求，制定全面的護(hù)理干預(yù)措施，使護(hù)理人員能夠掌握康復(fù)護(hù)理、內(nèi)科急救護(hù)理、合理用藥護(hù)理以及慢性病護(hù)理等多個方面知識;③優(yōu)化整體護(hù)理流程。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)整體護(hù)理流程，包括隨訪流程、輸液流程以及接待流程等，即患者入院后，護(hù)理人員要熱情接待，面帶微笑，保持和藹可親的態(tài)度，協(xié)助患者辦理住院手續(xù)，告知患者醫(yī)院的管理制度、環(huán)境、醫(yī)療資源等，使患者盡快熟悉院內(nèi)環(huán)境。并且了解患者基本資料，建立個人健康檔案，準(zhǔn)確評估患者病情，為護(hù)理服務(wù)做好準(zhǔn)備;④強(qiáng)化風(fēng)險防范意識。因為內(nèi)科護(hù)理任務(wù)重、工作繁雜，容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件。所以要組建護(hù)理風(fēng)險管理小組，由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士組成，其中小組組長由護(hù)士長擔(dān)任，定期組織小組成員參加護(hù)理風(fēng)險評估會，提出臨床護(hù)理中容易出現(xiàn)或存在的風(fēng)險因素，通過相互討論或查閱資料的方法，找出防范護(hù)理風(fēng)險的措施。同時，還應(yīng)該組織小組成員參加安全知識講座，了解防范護(hù)理風(fēng)險的重要性，增強(qiáng)安全和責(zé)任意識，并且學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識，提高處理緊急事件和突發(fā)事件的應(yīng)能力，降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率，從而確保患者安全。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1 認(rèn)知水平? 運(yùn)用自制量表評價兩組護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的認(rèn)知情況，包括優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理環(huán)境、態(tài)度、行為以及知識4個方面內(nèi)容，得分越高，說明認(rèn)知水平越高。

1.3.2 護(hù)理質(zhì)量? 運(yùn)用院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量量表評價護(hù)理質(zhì)量，包括4個方面內(nèi)容，分別是危重患者護(hù)理、護(hù)理文書、病房管理以及基礎(chǔ)護(hù)理，得分越高，說明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.3.3 滿意度? 運(yùn)用自制量表對護(hù)理人員的滿意情況進(jìn)行評價，總分為100分，其中<70分為不滿意，70～90分為滿意，>90分為非常滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

運(yùn)用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

與對照組相比，觀察組的危重患者護(hù)理、護(hù)理文書、病房管理以及基礎(chǔ)護(hù)理評分均較高，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組認(rèn)知情況對比

觀察組的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式認(rèn)知水平高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組護(hù)理滿意情況比較

相比較對照組而言，觀察組的護(hù)理人員滿意度高，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，內(nèi)科作為綜合性的一門學(xué)科，包括內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科以及心內(nèi)科等眾多分支學(xué)科，其涉及疾病種類多、病情復(fù)雜、治療周期長，并且在疾病預(yù)后過程的護(hù)理工作中，面臨著諸多危險性因素，對護(hù)理工作的要求高，所以確保護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量對提高臨床治療效果有著極其重要的意義[3-4]。有研究發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理管理模式一方面可以使護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提高，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，另一方面還能提高科室的醫(yī)療水平，從而使醫(yī)院保持較高的管理和服務(wù)水平[5]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式中，通過建立責(zé)任護(hù)士-責(zé)任護(hù)士組長-護(hù)士長的三級護(hù)理模式，合理劃分工作崗位，明確各個崗位職責(zé)，能夠簡化護(hù)理流程，優(yōu)化人力資源配置，使護(hù)理管理職能具有科學(xué)化、制度化、人性化的特點，從而體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性[6]。同時，定期組織護(hù)理人員參與學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，能夠豐富知識儲備，改進(jìn)操作技能，增強(qiáng)責(zé)任和安全意識，并且不斷對規(guī)章管理制度進(jìn)行改進(jìn)和完善，還能規(guī)范日常護(hù)理工作，使盲目性操作減少，真正做到有規(guī)可循、有據(jù)可依[7]。

綜上所述，在內(nèi)科護(hù)理管理中，運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，可以使護(hù)理人員的認(rèn)知水平提高，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 唐文琴，田莉.參與式分層管理模式在麻醉復(fù)蘇室護(hù)理管理中的應(yīng)用及研究[J].當(dāng)代護(hù)士：下旬刊，2018，25（4）：155-156.

[2]? 黃玉賢，譚春棋.醫(yī)護(hù)一體化聯(lián)合查房模式在呼吸內(nèi)科的應(yīng)用效果探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（6）：148-150.

[3]? 王西秀，劉洪欣，宋小翠，等.扁平化責(zé)任制護(hù)理工作模式在某三級甲等醫(yī)院CCU病房中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（6）：25-27.

[4]? 苗鳳茹，王婧，劉雪芳，等.護(hù)士層級管理對護(hù)士核心能力和責(zé)任制護(hù)理水平的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018， 22（2）：123-125.

[5]? 葛支忱，何勝虎，徐日新，等.醫(yī)護(hù)聯(lián)合門診模式提高心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2018，4（1）：34-36.

[6]? 阿瓦汗·達(dá)吾提，斯力米汗·麥合木提.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（4）：168，175.

[7]? 潘捷，王君花，鄭麗君.人性化護(hù)理服務(wù)模式在內(nèi)科門診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017， 37（12）：1525-1527.