張金，鄭禮杰

（1.江蘇大學(xué)附屬人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212002；2.江蘇大學(xué)附屬人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

0 引言

慢阻肺急性加重期患者很容易惡化呼吸系統(tǒng)癥狀，多種原因都可造成這一結(jié)果，每年都有慢阻肺急性加重期患者出現(xiàn)急性加重的不良情況，同時這也是使患者致死的主要原因之一，也給患者家庭帶來極大負(fù)擔(dān)[1-2]。這就意味著臨床能夠盡早發(fā)現(xiàn)并及時治療此類患者十分關(guān)鍵[3]。本次主要是探究了血清PCT 水平在慢阻肺急性加重期患者合并肺部感染患者中的差別，以便探究出血清降鈣素原在診斷疾病中的價值所在，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2017 年5 月至2019 年5 月收治的慢阻肺急性加重期患者30 例，所有被選入者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除任何肺結(jié)核、肺膿腫的患者，在入院前半個月內(nèi)有應(yīng)用抗生素者也要一并排除[5]。按照痰培養(yǎng)的結(jié)果來將30例患者分組，然后選擇同期于我院進(jìn)行體檢的11 例健康人群作為對照。

1.2 方法

所有被選入的慢阻肺急性加重期患者都要進(jìn)行痰病原菌的培養(yǎng)工作，同時也要檢測血清PCT 的水平?；颊呷朐阂院螅趹?yīng)用抗生素之前對其進(jìn)行靜脈血的抽取，整個過程必須要在無菌環(huán)境下進(jìn)行，取血量為3～5 mL 均可。在次日的清晨取深部的痰標(biāo)本，并對其進(jìn)行培養(yǎng)和鑒定。在痰培養(yǎng)結(jié)果出來之后，即可按照結(jié)果來將患者分成細(xì)菌感染、真菌感染和非感染組三組，其中非感染組14 例，細(xì)菌感染組4 例，真菌感染組12 例。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 25.0 處理，計數(shù)資料用率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05則為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 組間臨床資料比較

被選入的健康體檢者數(shù)量為11 例，其中共有男6例，女5 例，年齡51～82 歲，平均（71.23±2.4）歲；慢阻肺急性加重期患者的數(shù)量為30 例，共有男16 例，女14 例，年齡50～85 歲，平均（72.8±2.5）歲；真菌感染組的數(shù)量為12 例，共有男7 例，女5 例，年齡53～84 歲，平均（72.4±1.9）歲；非感染組共有14例，男8例，女6例，年齡52～83歲，平均（71.9±2.7）歲；細(xì)菌感染組僅有4 例，男1 例，女3 例，年齡52～84 歲，平均（72.3±1.8）歲。這四組選入者之間的性別、年齡均顯示差異無意義，P＞0.05。

2.2 組間血清PCT 水平比較

在用統(tǒng)計學(xué)分析四組選入者之間的PCT 水平后發(fā)現(xiàn)，四組的水平都用中位數(shù)表示的，且為非正態(tài)分布。其結(jié)果顯示，細(xì)菌感染組、真菌感染組以及非感染組這三組患者的血清PCT 水平要明顯高于正常體檢的人群，且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.05；而細(xì)菌感染組、真菌感染組在跟非感染組比較的時候，發(fā)現(xiàn)血清PCT 水平的差異顯示有意義，P＜0.05；但在細(xì)菌感染組和真菌感染組中的組間差異則顯示并不具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＞0.05，具體見表1。

表1 四組被選入者的血清PCT 的對比

3 討論

慢阻肺急性加重期的引起因素較多，最主要的因素當(dāng)屬環(huán)境跟個體，其中最為常見的因素就是因?yàn)椴【腥綶6]。為了探究慢阻肺急性加重期跟感染之間的關(guān)聯(lián)，最好的方式便是選擇一種所受因素較小或者是不受其他任何因素影響的一種標(biāo)志物，這種標(biāo)志物必須要能夠準(zhǔn)確進(jìn)行識別，如此一來便可精準(zhǔn)地對慢阻肺急性加重期合并早期感染做出診斷，而且也能為臨床選擇抗生素提供一定指導(dǎo)[7-8]。

PCT 是一種炎性指標(biāo)，自身具備穩(wěn)定性高、敏感性和特異性均高的優(yōu)勢，所以近年來的臨床應(yīng)用甚為廣泛，尤其是在鑒別慢阻肺急性加重期感染的程度、細(xì)菌感染以及非細(xì)菌感染的區(qū)分甚至是疾病的預(yù)測等方面[9]。通常來說，慢阻肺急性加重期伴感染的患者，其體內(nèi)的血清PCT 水平會發(fā)生明顯的升高情況，而且這一水平的高低也在一定程度上反映著感染的嚴(yán)重程度[10]。所以臨床在診斷此類患者時，完全可以結(jié)合臨床對血清PCT 檢測的結(jié)果，來更好的選擇治療方案，進(jìn)而幫助患者應(yīng)用最恰當(dāng)?shù)目股?，這樣能夠減輕患者及其家屬在治療疾病上的花費(fèi)負(fù)擔(dān)，對病情的轉(zhuǎn)歸乃至預(yù)后均有一定益處。在本次探究里面，選擇了30 例慢阻肺急性加重期患者來跟同期體檢的11 例健康人群做對比，發(fā)現(xiàn)慢阻肺急性加重期患者體內(nèi)的血清PCT 水平明顯要高于正常人群，且差異有意義，P＜0.05，而在具體細(xì)分的細(xì)菌、真菌感染組在跟非感染組比較時，又發(fā)現(xiàn)組間的數(shù)據(jù)差異也有意義，P＜0.05。這就充分證實(shí)了，血清PCT 在慢阻肺急性加重期合并感染中有著一定的診斷意義。

綜上所述，臨床上檢測細(xì)菌感染的重要標(biāo)志物之一就是PCT，同時它也在慢阻肺急性加重期的早期診斷上產(chǎn)生了一定診斷價值，所以慢阻肺急性加重期合并感染的患者完全可以在了解病史、檢查體征等基礎(chǔ)上，結(jié)合血清PCT 的檢測，這樣更能幫助患者應(yīng)用合理抗生素，而且PCT 的檢測十分簡便，因此應(yīng)用前景不容小覷。