帥潔莉，崔玲

（新疆維吾爾自治區(qū)第一濟(jì)困醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830017）

0 引言

宮頸浸潤癌的癌前病變其中一種癥狀為宮頸上皮內(nèi)瘤變，其常見于25～35 歲的婦女，宮頸上皮內(nèi)瘤變可以反映宮頸癌產(chǎn)生的過程[1]。有研究顯示[2]，宮頸上皮內(nèi)瘤變是可以被治愈的。治愈其方法為子宮頸電環(huán)切除術(shù)。并且此種治療方法操作非常簡便，患者在治療后仍舊還有生育功能。本研究旨在分析子宮頸電環(huán)切除術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院選取2017 年9 月至2018 年9 月收治的67 例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者為研究對象，按照盲抽法將其隨機(jī)分為兩組，即常規(guī)組34 例，研究組33 例。常規(guī)組患者年齡為25～42歲，平均（32.25±3.24）歲，研究組患者年齡26～45 歲，平均（34.17±2.84）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者采取常規(guī)性療法，即對患者采取冷凍療法。研究組患者應(yīng)用子宮頸電環(huán)切除術(shù)進(jìn)行治療，患者都需要在月經(jīng)干凈后的5～7 d 治療。患者在手術(shù)過程中采用局部麻醉，同時(shí)也需要進(jìn)行常規(guī)性消毒，術(shù)前需要對患者的情況做詳細(xì)了解，應(yīng)進(jìn)行子宮分段刮診。對患者手術(shù)范圍進(jìn)行盧割液的涂抹，電圈采取垂直的方式進(jìn)入并且旋轉(zhuǎn)360°后滑出。在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，錐頂進(jìn)入的深度為1.5 cm，依照標(biāo)本的前后順序進(jìn)行標(biāo)記，并送去檢驗(yàn)室檢查。手術(shù)完畢后2 個(gè)月內(nèi)不能盆浴而且不能夠進(jìn)行房事。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)標(biāo)本的檢查結(jié)果，測量患者的治療有效率，并對患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行比較?；颊咝g(shù)后標(biāo)本切緣病理為陰性為患者痊愈，標(biāo)本切緣病理為陽性或是術(shù)后半年內(nèi)復(fù)查出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變則為未治愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率比較

常規(guī)組患者的治療總有效率為67.65 %，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于研究組患者的治療總有效率（90.91 %），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的治療有效率比較（n,%）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較

常規(guī)組患者在治療后并發(fā)盆腔痛的患者有12例，并且持續(xù)15 d 之后進(jìn)行了藥物處理，研究組患者在治療后并發(fā)盆腔痛的患者為5 例，患者的癥狀在15 d 之后未經(jīng)處理便已經(jīng)自然緩解。

3 討論

子宮頸電環(huán)切除術(shù)的治療方法是利用高頻電刀經(jīng)由環(huán)形電極尖端產(chǎn)生的高頻電波對患者的癥狀部位進(jìn)行手術(shù)，患者組織本身具有一定的阻抗，在接觸高頻電波后會(huì)吸收電波而在一瞬間產(chǎn)生極大的熱量，達(dá)到對患者組織進(jìn)行切割的目的[4]。此種治療方法可以快速切割組織而且不會(huì)影響到切口邊緣組織的病理學(xué)檢查[5]。子宮頸電環(huán)切除術(shù)的治療方式最早起源于英國，因?yàn)楸旧砭哂谢ㄙM(fèi)低廉以及簡便等特點(diǎn)迅速流傳開來[6]。但是對患者使用子宮頸電環(huán)切除術(shù)時(shí)，需要注意的是不能夠?qū)Σl(fā)急性盆腔炎或內(nèi)外生殖器急性炎癥等患者使用，同時(shí)在使用此方法時(shí)需要對電切功率以及電環(huán)移動(dòng)速度進(jìn)行熟練的操控[7]。子宮頸電環(huán)切除術(shù)的手術(shù)時(shí)間極短，在切割的過程中電波會(huì)對切割部位進(jìn)行止血，所以不需要進(jìn)行縫合等操作，極大地減少了患者的恢復(fù)時(shí)間[8]。使用子宮頸電環(huán)切除術(shù)治療的患者，比較容易產(chǎn)生感染或是出血等并發(fā)癥[9]。對使用子宮頸電環(huán)切除術(shù)治療的患者臨床效果評價(jià)主要是通過對術(shù)后切緣進(jìn)行病理學(xué)的觀察，若結(jié)果顯示為陽性可表示有宮頸上皮內(nèi)瘤變的殘留，結(jié)果顯示為陰性可表示為患者的癥狀達(dá)到治愈的條件[10]。

本次研究顯示，常規(guī)組患者共34 例，有23 例患者治愈，11 例患者的癥狀未治愈，使用冷凍療法的治療總有效率為67.65 %。研究組患者共33 例，有30 例患者的癥狀達(dá)到治愈狀態(tài)，3 例患者的癥狀未治愈，使用子宮頸電環(huán)切除術(shù)的方法治療總有效率為90.91 %。常規(guī)組患者在治療后并發(fā)盆腔痛的患者有12 例，并且持續(xù)15 d 之后進(jìn)行了藥物處理，研究組患者在治療后并發(fā)盆腔痛的患者為5 例，患者的癥狀在15 d 之后未經(jīng)處理便已經(jīng)自然緩解。對宮頸上皮內(nèi)瘤變的患者使用子宮頸電環(huán)切除術(shù)的療法與冷凍療法相比，使用子宮頸電環(huán)切除術(shù)的患者治愈率更高，而且在術(shù)后也更不易有并發(fā)癥的發(fā)生，更有利于患者身體健康。

綜上所述，子宮頸電環(huán)切除術(shù)對宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的治療效果極高。在手術(shù)操作中嚴(yán)格按照術(shù)中規(guī)范執(zhí)行，術(shù)后護(hù)理得當(dāng)?shù)那闆r下，患者的宮頸上皮內(nèi)瘤變治愈率很高，而且在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也比較低。此種治療方法對患者的身體恢復(fù)有積極促進(jìn)的作用，有臨床推廣的價(jià)值。