張治憶

409600重慶市彭水縣人民醫(yī)院，重慶彭水

盆底功能障礙性疾病患者通常會發(fā)生在中老年婦女人群中，在此類人群中，具有較高的發(fā)病概率，盆底功能障礙性疾病是由于患者的盆腔相關(guān)組織器官功能發(fā)生異?；蛘呤テ涔δ埽瑥亩够颊叩呐璧坠δ馨l(fā)生損壞，盆底功能出現(xiàn)缺陷性的一種疾病，盆底功能障礙性疾病患者在臨床中主要表現(xiàn)為盆底器官發(fā)生脫垂情況，出現(xiàn)壓力性尿失禁情況，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1]。2017年9月-2018年9月收治盆底功能障礙性疾病患者60例，將同期選取來本院進行正常體檢的患者30例作為對照研究，對患者的臨床診斷指標(biāo)進行比較，為臨床中診斷盆底功能障礙性疾病患者提供有效的診斷依據(jù)。

資料與方法

2017年9月-2018年9月收治盆底功能障礙性疾病患者60例，進行試驗研究，根據(jù)患者分娩方式的不同分為兩組，將39例經(jīng)陰分娩的患者作為順產(chǎn)組，21例通過剖宮產(chǎn)進行分娩的患者作剖宮產(chǎn)組，在同時期選取進行正常體檢的患者30例作為對照組。順產(chǎn)組患者年齡22～37 歲，平均(25.34±2.0)歲。剖宮產(chǎn)組患者年齡21～38 歲，平均(25.16±2.2)歲；對照組健康體檢者年齡23～37歲，平均(26.01±2.1)歲。三組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：在超聲探頭上套上一層保險套，對患者進行經(jīng)陰道檢查，對患者產(chǎn)后的雙側(cè)附件以及子宮恢復(fù)情況進行密切觀察，測量患者的子宮寬度、厚度、長度以及內(nèi)膜厚度，探頭放置會陰處，將患者的膀胱、尿道、膀胱頸、恥骨的標(biāo)準(zhǔn)切面、旁矢狀進行顯示，在患者處于靜息狀態(tài)、Valsalva狀態(tài)與縮肛狀態(tài)下，對患者的肛提肌厚度、面積以及盆膈裂孔左右徑、前后徑的情況進行觀察[2]。

觀察指標(biāo)：對三組患者不同狀態(tài)下的肛提肌厚度、面積以及盆膈裂孔左右徑、前后徑的情況進行比較分析，對三維超聲的診斷價值進行評價，從而為臨床提供有效的診斷依據(jù)。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

在靜息狀態(tài)下，順產(chǎn)組與剖宮產(chǎn)組肛提肌厚度均低于對照組，面積、盆膈裂孔左右徑、前后徑均高于對照組；在Valsalva狀態(tài)與縮肛狀態(tài)下，順產(chǎn)組患者與剖宮產(chǎn)組患者的診斷指標(biāo)與靜息狀態(tài)下無異，三組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

女性的盆底支持系統(tǒng)是比較完善的，相關(guān)功能均會正常運行，在盆底肌肉中，肛提肌的支持作用是最為明顯的。盆膈裂孔在盆底肌肉的中間位置，它的結(jié)構(gòu)是一種裂孔的結(jié)構(gòu)，盆膈裂孔是由肛提肌內(nèi)緣以及恥骨共同圍成的一個部位，是女性患者盆底中最為薄弱的一個環(huán)節(jié)。障礙性疾病在盆底的發(fā)作概率最高，近幾年來，我國醫(yī)療事業(yè)在不斷地發(fā)展，越來越先進的診斷方式應(yīng)用到臨床診斷中，可以獲得良好的診斷效果。盆底功能障礙性疾病好發(fā)于剛剛分娩的婦女，剛分娩之后的中年婦女人群是該病的主要發(fā)病人群，一旦發(fā)作該病，會對剛分娩婦女的恢復(fù)情況造成嚴(yán)重的影響。所以，臨床中對于該病的診斷就極為重要，臨床中需要對盆底功能障礙性疾病進行早期診斷，通常會通過經(jīng)會陰三維超聲進行診斷，可以獲得令人滿意的診斷效果[3]。本次研究，通過會陰三維超聲進行診斷，在靜息狀態(tài)下，順產(chǎn)組與剖宮產(chǎn)組患者的肛提肌厚度均低于對照組，面積、盆膈裂孔左右徑、前后徑均高于對照組體檢者，在Valsalva 狀態(tài)與縮肛狀態(tài)下，順產(chǎn)組患者與剖宮產(chǎn)組患者的診斷指標(biāo)與靜息狀態(tài)下無異。

綜上所述，經(jīng)會陰三維超聲對盆底功能障礙性疾病進行診斷，可以獲得明確的診斷結(jié)果，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

表1 三組指標(biāo)比較(±s)

表1 三組指標(biāo)比較(±s)

組別 肛提肌厚度 面積 盆膈裂孔左右徑 前后徑順產(chǎn)組 靜息狀態(tài) 0.70±0.09 16.47±1.70 4.51±0.71 5.29±0.49 Valsalva狀態(tài) 0.60±0.13 18.00±1.47 4.65±0.91 5.70±0.84縮肛狀態(tài) 0.78±0.11 14.91±1.69 4.35±0.75 4.72±0.76剖宮產(chǎn)組 靜息狀態(tài) 0.81±0.16 15.06±1.76 4.41±0.78 5.10±0.65 Valsalva狀態(tài) 0.79±0.21 16.05±1.67 4.54±0.84 5.42±0.76縮肛狀態(tài) 0.95±0.21 13.02±1.86 4.26±0.60 4.66±0.85對照組 靜息狀態(tài) 0.85±0.23 15.68±1.98 4.39±0.72 4.83±0.80 Valsalva狀態(tài) 0.89±0.26 14.53±1.92 4.40±0.86 5.21±0.64縮肛狀態(tài) 0.99±0.25 14.26±1.95 4.12±1.56 4.38±0.71