亢琳

100070北京市豐臺(tái)區(qū)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

乙型肝炎是由一種乙型肝炎病毒感染機(jī)體后引發(fā)的疾病，通常乙型肝炎病毒存在人體肝細(xì)胞內(nèi)，并引發(fā)肝細(xì)胞產(chǎn)生炎癥、壞死、纖維化，甚至導(dǎo)致患者發(fā)生肝硬化或肝癌[1]。乙肝疫苗是用于早期預(yù)防乙型肝炎的藥物，能夠使機(jī)體產(chǎn)生抗體，進(jìn)而及時(shí)消除體內(nèi)感染的乙型肝炎病毒。本文對我院968例接種乙型肝炎疫苗兒童的免疫效果進(jìn)行觀察分析。

資料與方法

選取我院2018年1-12月接種乙型肝炎疫苗兒童968例，年齡1～12歲。其中1～3 歲375例，平均年齡(1.54±0.43)歲；男193例，女182例。4～8 歲304例，平均年齡(6.37±1.04)歲；男168例，女136例。9～12 歲289例，平均年齡(11.02±0.87)歲；男155例，女134例。所有兒童基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①既往1 周內(nèi)無發(fā)熱感冒癥狀；②符合乙型肝炎疫苗接種要求；③監(jiān)護(hù)人同意參加研究(如兒童有一定行為能力，則同時(shí)需要兒童自愿參加研究)并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心臟病，肝、腎功能不全；②皮炎、化膿性皮膚病、全身嚴(yán)重濕疹。

一般方法：所有兒童均接種乙型肝炎疫苗，遵從《預(yù)防接種工作規(guī)范》中標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行，每次乙肝疫苗劑量為10μg，共3次。出生醫(yī)院接種第一劑疫苗后，1個(gè)月齡及6個(gè)月齡分別注射第二劑及第三劑乙肝疫苗。在完成第三針免疫后，采集靜脈血2～3 mL，檢查HBsAb結(jié)果。

觀察指標(biāo)：分析所有兒童接種乙型肝炎疫苗后的免疫應(yīng)答情況[2]，其中分為：①無免疫應(yīng)答：HBsAb 檢測結(jié)果＜10 mIU/mL，呈陰性結(jié)果；②有免疫應(yīng)答：HBsAb檢測結(jié)果＞10 mIU/mL，呈陽性結(jié)果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

968例兒童均完成乙型肝炎疫苗接種后采取血樣檢查結(jié)果，其中有免疫應(yīng)答943例，無免疫應(yīng)答25例，總有效免疫率為97.42%。見表1。

討 論

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球約20 億人曾感染乙型肝炎病毒(HBV)，其中2.4億人為慢性HBV感染者，每年約有65萬人死于HBV 感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝細(xì)胞癌(HCC)。全球肝硬化和HCC 患者中，由HBV 感染引起的比例分別為30%和45%。我國肝硬化和HCC 患者中，由HBV 感染引起的比例分別為60%和80%。乙型肝炎是臨床中較為常見的一種肝病，在國內(nèi)流行廣泛，且人群感染率較高。乙肝的臨床癥狀主要為乏力、惡心、嘔吐、腹脹等，具有較高的傳染性，傳播方式分為母嬰傳播、血液傳播及性傳播，其中多發(fā)于母嬰傳播，所以對于新生兒及兒童一定要做好乙肝疾病的預(yù)防工作，有利于減少乙型肝炎疾病的發(fā)生[3]。同時(shí)乙型肝炎疾病具有一定潛伏期，起初癥狀不明顯，而誘發(fā)乙肝疾病的原因有很多種，如熬夜、酗酒、吸煙等[4]。乙型肝炎能夠引發(fā)多種并發(fā)癥，如肝硬化、肝源性糖尿病等，對患者身體健康造成嚴(yán)重威脅。肝臟是人體多種凝血因子的合成場所，肝臟功能受損后可引體機(jī)體凝血因子合成減少或凝血因子大量消耗而導(dǎo)致凝血功能障礙，乙型肝炎病毒感染后不同疾病進(jìn)展的臨床特征具有一定差異。乙型肝炎疫苗是目前臨床上預(yù)防乙肝疾病最有效的方法，且具有操作簡單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的優(yōu)點(diǎn)。乙肝疫苗的作用機(jī)制是在機(jī)體接種疫苗后可以刺激其產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，當(dāng)體內(nèi)乙型肝炎病毒出現(xiàn)時(shí)，抗體可以直接作用于乙型肝炎病毒并及時(shí)清理消除，從而有效預(yù)防乙型肝炎疾病的發(fā)生[5]。臨床上可以通過檢測HBsAb 結(jié)果直接判斷接種疫苗對于預(yù)防乙肝疾病的有效性。結(jié)合本研究數(shù)據(jù)結(jié)果，1～12歲兒童在接種疫苗后，具有較高的免疫效果。對比不同年齡段的兒童接種乙型肝炎疫苗后免疫效果可以發(fā)現(xiàn)，1～3 歲在接種乙型肝炎疫苗后的有效率最高，同時(shí)4～8歲接種疫苗后的有效免疫率高于與9～12 歲，可以得知乙型肝炎疫苗接種的有效免疫率與兒童年齡有關(guān)，且呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。

表1 不同年齡段兒童免疫應(yīng)答情況[n(%)]

綜上所述，兒童接種乙型肝炎疫苗能夠有效預(yù)防乙型肝炎疾病，同時(shí)年齡越小的兒童接種該疫苗，對于乙型肝炎疾病的免疫效果越好。應(yīng)該廣泛宣傳接種乙肝疫苗的重要性，引導(dǎo)家屬對預(yù)防接種的有關(guān)政策、知識(shí)的全面掌握。并宣教兒童家長盡早給予兒童接種乙型肝炎疫苗，從而有效降低乙型肝炎疾病發(fā)生率。