任浩

摘 要：乳腺腫瘤是一種發(fā)病率較高的婦女疾病，進行乳腺腫瘤的治療，往往選擇外科治療，本研究針對乳腺腫瘤外科治療方法以及研究進展展開了一系列的探究，分析了其具體的研究進展。

關(guān)鍵詞：乳腺腫瘤; 外科治療; 進展研究; 保乳手術(shù); 乳房重建

中圖分類號：R737.9? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ?文章編號：1006-3315（2019）05-198-001

1.前言

乳腺癌是常見的惡性腫瘤之一，并且近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。現(xiàn)階段針對乳腺腫瘤的治療，外科治療仍然是基礎(chǔ)的治療方式，其治療的理念可以從耐受的最大治療逐漸朝著最小有效治療進行逐步轉(zhuǎn)化。

2.乳腺癌保乳手術(shù)治療

治療乳腺癌的時候采用保乳手術(shù)治療是比較人性化的治療手段，也是患者最容易接受的治療方式，特別是在廣大歐美國家，治療乳腺癌采用保乳手術(shù)治療的開展率在五成以上。但是經(jīng)過大量臨床實踐表明，采用保乳手術(shù)治療乳腺癌其風(fēng)險較高，主要是保乳手術(shù)治療不能對病灶進程徹底根治，一般進行保乳手術(shù)后，很大一部分患者在接受保乳手術(shù)治療之后還需要接受放療治療，新輔助化療以及影像學(xué)的應(yīng)用，又進一步促進了保乳手術(shù)的開展。

3.腋窩前哨淋巴結(jié)活檢

在保乳手術(shù)出現(xiàn)之后，腋窩前哨淋巴活檢在腋窩淋巴結(jié)陰性患者的治療中應(yīng)用越來越廣泛。經(jīng)過大量的臨床實踐研究發(fā)現(xiàn)，使用腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)以及腋窩前哨淋巴結(jié)活檢在腋窩前哨淋巴結(jié)陰性化的質(zhì)量中得出的治療效果是類似的，但是采用腋窩前哨淋巴結(jié)活檢進行治療后并發(fā)癥的發(fā)病率更低，患者術(shù)后的生活質(zhì)量能夠更好的得以保障。

4.乳腺重建手術(shù)

乳腺重建手術(shù)并不是治療乳腺腫瘤的治療方式，但是對乳腺腫瘤患者來講，乳腺重建手術(shù)卻非常重要，不僅可以彌補患者美學(xué)上的缺陷，同時還能撫慰患者的精神創(chuàng)傷。乳房重建不是一次性完成的，需要兩個階段的配合治療，在第一個階段治療優(yōu)勢更為顯現(xiàn)，選擇的組織是患者本身的組織，這些組織不容易產(chǎn)生抗性，移植成功率比較高。其次再選擇非自體組織，主要是一些假體。乳房再造不能夠?qū)颊叩脑瓉硪呀?jīng)開展的乳腺癌的治療產(chǎn)生影響，需要考慮后續(xù)治療及會不會造成癌癥二次復(fù)發(fā)。第一次進行再造的時候效果較佳，主要是第一次再造術(shù)能夠減輕患者的精神壓力，同時手術(shù)治療的花費也不高，更容易被患者所接受，當然治療時間也不長，在切除乳房的時候，保留了原有的肌膚，大大提升了再造乳房皮膚神經(jīng)末梢的靈敏度，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率大大降低。

5.將外科治療手段和影像學(xué)技術(shù)治療手段有機聯(lián)系起來

時代不斷發(fā)展的大趨勢下，影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展也在不斷繼續(xù)，B超超聲，磁共振成像等檢測手段得到了廣泛的應(yīng)用，并在此基礎(chǔ)上完善手術(shù)治療方案。借助穿刺活檢技術(shù)能制定更加科學(xué)合理的手術(shù)治療方法及手術(shù)方案，相比較傳統(tǒng)的手術(shù)治療，乳腺空芯穿刺活檢有很大的術(shù)前診斷的優(yōu)勢，還能夠?qū)⑹中g(shù)后的發(fā)病率降低。磁共振成像是乳腺成像方法中診斷效果較為靈敏的方法之一，同時其特異性也比較高，可以將傳統(tǒng)的成像儀器所不能呈現(xiàn)的病灶顯示出來。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，目前就正電子發(fā)射計算機斷層現(xiàn)象在評價新輔助化療及晚期乳腺癌的治療中具有顯著的療效。FES腫瘤受體顯影的應(yīng)用可能使得非侵入性分子型成為可能。借助FES-PET成像能夠定量的明確ER的具體表達情況，在進行抗雌激素治療方面有著一定作用。在未來，隨著科學(xué)技術(shù)的進一步發(fā)展，成像方法也越來越多，各類技術(shù)的交叉和融合更為密切，會將乳腺癌的診斷和治療再提升一個層次。

6.分子分型時代的乳腺腫瘤外科治療

乳腺癌的分子分型已經(jīng)成為了明確乳腺癌的具體特征及治療方法的重要系統(tǒng)，分子分型直接關(guān)系到乳腺癌全身系統(tǒng)治療的制定以及治療藥物的選擇，也對手術(shù)方案有著直接的影響，主要表現(xiàn)在新輔助化療治療上，能夠?qū)⑷橄倌[瘤降期，方便保乳手術(shù)治療。CTNeoBC研究得出結(jié)論，達到病理完全緩解的三陰性乳腺癌及HER2陽性、激素受體陰性患者預(yù)后最好，而針對Luminal A型乳腺癌，取得病理完全緩解反而預(yù)后不理想。對于HER2呈現(xiàn)陽性的患者采用靶向聯(lián)合化療的方式進行治療，能夠?qū)⒉±砭徑?，但是很難完全緩解，必須合理的選擇手術(shù)治療時機，恰當?shù)臅r機是保障治療效果的關(guān)鍵。

7.結(jié)語

綜上所述，最近幾年乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，對患者的身體以及精神都帶來了很大的負擔(dān)。乳腺癌手術(shù)的發(fā)展趨勢仍然是強調(diào)保乳手術(shù)治療，在注重美容的前提下，重視疾病的治療效果和手術(shù)技術(shù)操作，結(jié)合患者的不同情況，有針對性的選擇最為合理的外科手術(shù)治療方式，試圖達到最為滿意的治療效果，同時還重視多學(xué)科與乳腺手術(shù)的互補和交融，重視綜合性治療理念的應(yīng)用。

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