董珊珊

[摘要] 目的 分析延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓患者的生活質(zhì)量的影響，為進(jìn)一步提高老年2型糖尿病合并高血壓療效提供參考。 方法 選取于2016年12月—2017年12月間在該院接受治療的74例老年2型糖尿病合并高血壓患者作為該次觀察樣本，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組（n=37）和研究組（n=37），給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者生活質(zhì)量情況進(jìn)行對(duì)比觀察。 結(jié)果 研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等血糖變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，收縮壓和舒張壓等血壓變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究組的社會(huì)功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓患者具有確切效果，可明顯控制患者的血壓、血糖水平，改善生活質(zhì)量，為后續(xù)護(hù)理研究提供參考。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理干預(yù);老年2型糖尿病;高血壓;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（a）-0113-02

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也隨之提高，近年來(lái)2型糖尿病和高血壓的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，在老年疾病中可高達(dá)20%～40%。2型糖尿病和高血壓均為臨床上一種內(nèi)分泌疾病，兩者可共同促進(jìn)誘發(fā)機(jī)體器官多功能損傷及其他并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。延續(xù)性干預(yù)是一種可由院內(nèi)延伸至院外家庭的護(hù)理模式，可從生理、心理方面給予患者及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而達(dá)到提高患者的治療效果，改善生活質(zhì)量的目的[2]。基于此，該文為進(jìn)一步提高老年2型糖尿病合并高血壓療效提供參考，就延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2016年12月—2017年12月老年2型糖尿病合并高血壓患者72例的生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院接受治療的74例老年2型糖尿病合并高血壓患者作為該次觀察樣本，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組（n=37）和研究組（n=37），對(duì)照組有男性患者21例，女性患者16例，年齡最小為61歲，年齡最大80歲，平均（69.71±4.94）歲;糖尿病病程為4～16年，平均病程為（10.60±4.57）年;文化程度：初中以下14例、中學(xué)12例、大學(xué)11例。研究組有男性患者20例，女性患者17例，年齡最小為62歲，年齡最大81歲，平均（69.90±4.96）歲;糖尿病病程為4～16年，平均病程為（10.81±4.59）年;文化程度：初中以下13例、中學(xué)14例、大學(xué)10例。將兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明兩組存在對(duì)比研究的基礎(chǔ)。該次研究已征得所有患者與其家屬同意并簽署《知情同意書(shū)》，受該院倫理委員會(huì)監(jiān)督。所有患者均符合《中國(guó)高血壓病防治指南》中對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及WHO制定的糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均有清晰自主意識(shí);排除合并嚴(yán)重肝、腎等功能障礙疾病者;繼發(fā)性糖尿病者。

1.2 ?方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，入院后密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命特征情況、出院前對(duì)患者進(jìn)行全面病情評(píng)估并給與相應(yīng)的飲食、生活、用藥護(hù)理等，出院后無(wú)護(hù)理。

給予研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①建立延續(xù)性護(hù)理小組：由1名主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和6名資深護(hù)士組成延續(xù)性護(hù)理小組，小組人員負(fù)責(zé)患者出院后的隨訪和問(wèn)題解答。②建立檔案。小組人員在患者出院前對(duì)其身體進(jìn)行各項(xiàng)相關(guān)檢查后做好詳細(xì)記錄，將其具體信息整理歸納后為其建立一個(gè)電子健康檔案，然后根據(jù)檔案內(nèi)患者實(shí)際病情如血壓、血糖、疾病特征等相關(guān)內(nèi)容，專門(mén)為其制定延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃，向患者及其家屬詳細(xì)講解計(jì)劃內(nèi)容讓其知曉其預(yù)期護(hù)理目標(biāo)。③延續(xù)性護(hù)理。小組人員在患者出院后的要按時(shí)每周1次電話隨訪，每個(gè)月1次家庭隨訪，在隨訪中了解患者的健康現(xiàn)狀和病情控制情況，還對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)講解相關(guān)疾病知識(shí)及其護(hù)理注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者正確飲食和運(yùn)動(dòng)方法，控制每日糖分?jǐn)z入量，糾正患者不良的生活習(xí)慣，要求患者家屬配合組員一同督促患者改進(jìn)，教會(huì)患者及其家屬正確使用血糖儀和血壓儀，讓其做到自我檢測(cè)血糖、血壓。除此之外，還要指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，患者家屬?gòu)呐员O(jiān)護(hù)，密切觀察患者心理狀態(tài)，若患者心情不佳要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安撫患者情緒，以免情緒激動(dòng)血壓過(guò)高。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者在干預(yù)1年后的血糖、血壓及生活質(zhì)量變化情況。①在1年后的隨訪中記錄兩組患者的血糖、血壓變化情況。空腹血糖正常范圍為3.9～6.1 mmol/L;空腹血糖范圍在 6.1～7.0 mmol/L之間為空腹血糖受損;餐后2 h血糖正常范圍：≤7.8 mmol/L。糖化血紅蛋白（HbA1c）正常范圍為4.00%～6.00%。②生活質(zhì)量：采用GQOL-74 量表對(duì)兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估， 評(píng)估內(nèi)容包括社會(huì)功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活等項(xiàng)目，每項(xiàng)100分，評(píng)分越高表示患者的生活質(zhì)量越佳[3]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行檢驗(yàn);采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)比兩組患者的血糖、血壓變化情況

研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等血糖變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，收縮壓和舒張壓等血壓變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況

如表格2所示，研究組的社會(huì)功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

高血壓和高血糖是同源性疾病，因常常合并發(fā)作，故而形成糖尿病合并高血壓。該疾病多發(fā)于老年人身上，發(fā)病率高危險(xiǎn)性高，而這種疾病往往與生活習(xí)慣不良、缺乏運(yùn)動(dòng)和血脂高有密切關(guān)系，臨床通常是在藥物治療的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的院內(nèi)護(hù)理治療，該護(hù)理方法可有效改善患者的血壓、血糖情況，但因部分患者出院后常病情加重易復(fù)發(fā)疾病，故而不符合臨床護(hù)理要求。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是一種由院內(nèi)延伸至院外從各方面給予患者進(jìn)行干預(yù)的綜合性護(hù)理模式，該護(hù)理模式彌補(bǔ)了以往的只在院內(nèi)給予患者護(hù)理的缺點(diǎn)，為患者提供持續(xù)的院外延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可有效改善其生活質(zhì)量，滿足患者護(hù)理需求[4]。如該文結(jié)果中，研究組的生活質(zhì)量評(píng)分情況明顯優(yōu)于參照組（P<0.05），結(jié)果證實(shí)了可通過(guò)指導(dǎo)患者家屬與護(hù)士進(jìn)行配合，從患者的飲食、生活、用藥、心理等方面給予進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)，讓患者在出院后增強(qiáng)自我保健意識(shí)，學(xué)會(huì)自我檢測(cè)血糖、血壓，了解相關(guān)疾病知識(shí)，來(lái)提高患者及其家屬對(duì)的認(rèn)知程度，提升其治療配合度，降低血壓、血糖情況奠定良好的基礎(chǔ)。如結(jié)果中，研究組的血糖、血壓變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效降低患者的血壓、血糖情況，因患者和家屬對(duì)護(hù)理治療的良好配合，讓患者在延續(xù)性護(hù)理組自覺(jué)養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，學(xué)會(huì)自我日常的生活護(hù)理技能，有效降低了病情的復(fù)發(fā)率，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)壓力，提高了社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，因此延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓患者非常重要。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓患者具有確切效果，可明顯控制患者的血壓、血糖水平，改善生活質(zhì)量，為后續(xù)護(hù)理研究提供參考。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?伊建霞.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病合并高血壓出院患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（3）：246-248.

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（收稿日期：2019-05-10）