高靜 孫濤 任青田

作者單位：1 泰安市中醫(yī)二院針灸保健科，山東 泰安 271000；2 山東醫(yī)藥技師學(xué)院，山東 泰安 271000

子宮肌瘤目前發(fā)病機(jī)制不明，臨床治療子宮肌瘤的方法有些醫(yī)院會采用手術(shù)治療，手術(shù)治療雖然比較快速解決子宮肌瘤問題，但是任何手術(shù)都有危險性，并且手術(shù)帶來的創(chuàng)傷、器官不全等問題也不容易后期彌補(bǔ)，并且該病還容易復(fù)發(fā)[1]。子宮肌瘤是女性較為常見的良性腫瘤，也可以稱為纖維肌瘤或則是子宮纖維瘤，子宮肌瘤可以通過B超檢查、診斷性刮宮、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查等檢查出來子宮肌瘤的大小、性質(zhì)、腫瘤性質(zhì)等。通過臨床實(shí)踐我們發(fā)現(xiàn)采取賀氏火針結(jié)合溫針灸治療子宮肌瘤療效顯著，且綠色安全，基于此，本論文主要分析我院2017年6月—2018年6月采用賀氏火針結(jié)合溫針灸治療子宮肌瘤取得的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月—2018年6月子宮肌瘤患者60例作為本次的研究對象，將兩組患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為對照組30例，觀察組30例。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

觀察組30例患者年齡為19～52歲，平均年齡（44.68±5.12）歲，病程為2～35個月，平均為（19.01±2.33）個月。子宮肌瘤個數(shù)1～4個，平均（1.2±1.5）個，直徑2.5～3.4 mm，子宮肌瘤位置：肌壁間12例，漿膜下11例，黏膜下7例。

對照組30例患者年齡為18～49歲，平均年齡（44.79±5.38）歲，病程為3～34個月，平均為（19.04±2.25）個月。子宮肌瘤個數(shù)1～5個，平均（1.6±2.5）個，直徑3.5～2.4 mm，子宮肌瘤位置：肌壁間12例，漿膜下10例，黏膜下8例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～55歲，未絕經(jīng)。（2）單個肌瘤直徑≤5 cm子宮肌瘤患者。（3）患者知情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神系統(tǒng)疾病的患者。（2）有心、腦、肝、脾、肺、腎等重要器官疾病的患者。（3）絕經(jīng)期婦女。（4）妊娠期及哺乳期婦女。

1.2 方法

對照組采用藥物口服治療，口服米非司酮（國藥準(zhǔn)字：H20143063 批準(zhǔn)日期：2014-02-24生產(chǎn)廠家：北京法莫斯達(dá)制藥科技有限公司 英文名稱：Mifepristone Tablets 藥品規(guī)格：25 mg），每天口服12.5毫克，7天為1個療程，每人治療3個療程。

觀察組在服用藥物米非司酮的同時聯(lián)合賀氏火針、溫針灸治療，口服藥物同對照組，隨后用中粗火針點(diǎn)刺任脈、腎經(jīng)、胃經(jīng)在腹部的穴位，火針是要針尖但是并不銳利的，針身要選擇堅硬的，針柄要具有隔熱但不燙手的特點(diǎn)[2]。操作的時候針刺穴位的深度為1.5寸，間隔一天重復(fù)治療一次，每10次為一個療程。針刺痞根穴，得氣后留針，在痞根穴上方放置長度大約2 cm的艾柱插在針炳上，點(diǎn)燃施灸7柱，觀察到艾柱燃燒完了之后除去灰燼，再將針取出，每次30～40分鐘，10次為1個療程。結(jié)合患者子宮肌瘤的大小、數(shù)量權(quán)衡具體的療程[3]，每人治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療3個療程結(jié)束之后觀察兩組患者的臨床治療效果、治療后觀察患者是否有發(fā)生嘔吐、頭暈、乏力、嗜睡的不良反應(yīng)情況[4]。行B超檢查，檢查子宮大小、子宮肌瘤大小變化情況，和治療之前的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，看是否有改善，檢查時間要錯開患者月經(jīng)期間[5]。治療后觀察患者的月經(jīng)量、白帶量。（1）痊愈：治療后的患者月經(jīng)量、月經(jīng)顏色、白帶均是正常值，臨床癥狀均消失，行B超檢查，子宮體大小，子宮肌瘤結(jié)節(jié)均消失。（2）顯效：患者治療之后月經(jīng)量趨于正常，白帶也趨于正常值，月經(jīng)量比之前減少了至少1/3[6]。治療1周后的患者已經(jīng)止血，行B超檢查子宮體已經(jīng)恢復(fù)正常，子宮肌瘤結(jié)節(jié)癥狀消失。（3）有效：患者治療后月經(jīng)量基本正常，白帶也基本正常，治療一周的患者基本止血，行B超檢查子宮體減少了大約2.4 cm以上，子宮肌瘤縮小2 cm以上[7]。（4）無效：患者治療一周甚至全療程完了之后臨床癥狀沒有任何變化，甚至還有加重的趨勢，治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[8]。

表1 患者臨床治療效果（n，%）

表2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對比

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比患者臨床治療效果

通過兩組患者臨床治療效果比較，觀察組治療總有效率為96.67%，對照組治療總有效率為80.00%，觀察組臨床治療效果高于對照組，臨床差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較患者治療后的不良反應(yīng)率情況

通過對兩組患者治療之后不良反應(yīng)結(jié)果比較中得出，觀察組的不良反應(yīng)率為6.66%，對照組為20.00%，觀察組患者治療后的不良反應(yīng)率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年來，由于多種因素的影響，子宮肌瘤目前致病原因依舊不夠明確，經(jīng)過大量實(shí)踐研究有的研究學(xué)者認(rèn)為和雌激素有主要關(guān)系，也還有一部分研究學(xué)者認(rèn)為和生長激素有關(guān)，生長激素和雌激素共同促使子宮肌瘤的發(fā)展，還有的認(rèn)為人胎盤催乳素也可以和雌激素一起起到分裂的作用。臨床上可以使用達(dá)那唑、米非司酮、他莫昔芬、雄激素類藥物、但是經(jīng)常使用到的是米非司酮，米非司酮作為孕激素拮抗劑，具有抗孕激素的作用，可以阻斷子宮內(nèi)膜孕激素受體，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落，還可以刺激子宮平滑肌產(chǎn)生前列腺素，但是米非司酮患者服用之后可能會產(chǎn)生惡心、嗜睡、頭暈、乏力等不良反應(yīng)。導(dǎo)致我國女性患子宮肌瘤的發(fā)病率逐漸升高，患病也越來越年輕化。子宮肌瘤又被稱為纖維肌瘤，或者子宮纖維瘤，子宮肌瘤是由于子宮平滑肌細(xì)胞增生形成的，因此也可以叫做子宮平滑肌瘤，是女性比較常見的一種良性腫瘤[9]。患病時患者會出現(xiàn)陰道出血、貧血、經(jīng)期出現(xiàn)延長現(xiàn)象、下腹部包塊以及會出現(xiàn)尿頻等癥狀，導(dǎo)致患病婦女不孕不育的概率有所增高，經(jīng)期也變得紊亂，也因此帶來了很多危害婦女健康的疾病，危害女性身體健康。

臨床上除了采用手術(shù)治療也會采用抑制卵巢激素藥物進(jìn)行治療，這種藥物具有一定的副作用，而且治療效果短暫[10]。

賀氏火針治療子宮肌瘤采用的是任脈和胃經(jīng)穴位為主，用火針的溫?zé)徇M(jìn)而來刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)之氣，以此來調(diào)整病變機(jī)體的狀態(tài)，進(jìn)而達(dá)到溫通經(jīng)脈、活血化瘀的治療效果，使得過度增生的還未成熟的細(xì)胞瓦解，進(jìn)行吸收，最終變成代謝物排除患者體外，以此促使患者病變部位停止繼續(xù)發(fā)育、萎縮、或者消失[11]。并且使用賀氏火針治療子宮肌瘤療效顯著，安全，還無副作用，也可以免除患者進(jìn)行手術(shù)對身體的傷害和痛苦，是一種比較保守的治療方法。而米非司酮是一種治療子宮肌瘤藥物中相對比較保守的西藥，是一種孕激素受體拮抗劑，通過和子宮孕激素受體互相結(jié)合，從而達(dá)到拮抗孕激素的目的，

減少肌瘤細(xì)胞核的分裂，使得子宮肌瘤變小，但是米非司酮具有惡心、嗜睡、頭暈、乏力等不良反應(yīng)。從中醫(yī)的角度看，子宮肌瘤的發(fā)生和人體的沖脈、任脈、脾經(jīng)、腎經(jīng)之間有著密不可分的作用，因此完全可以選用針灸的方法治療子宮肌瘤，主要原因是火針具有針和灸的雙重功效[12]。選用火針點(diǎn)刺任脈、腎經(jīng)、胃經(jīng)在腹部的穴位位置可以激發(fā)這三條經(jīng)脈氣血，而且點(diǎn)刺處離穴不離經(jīng)比單純點(diǎn)刺固定穴位，更能激發(fā)三條經(jīng)脈的氣血，而且我們經(jīng)過多次試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)點(diǎn)刺的位置越向下，效果越好。選擇這些經(jīng)脈的原因是子宮體位于婦女腹部，而腹部又位于人體全身正中位置，選擇任脈、腎經(jīng)、胃經(jīng)在腹部的穴位立馬就能激發(fā)三條經(jīng)脈的氣血，加上腧穴的近治推動作用，為患者腹部子宮肌瘤治療提供了保障。

綜上所述，采用賀氏火針結(jié)合溫針灸治療子宮肌瘤，臨床療效顯著，安全副作用少。