潘麗

腦梗死是臨床中十分常見的腦血管疾病，主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能損傷，具有發(fā)病較急、病情變化迅速、無明顯誘因發(fā)病等特點(diǎn)，若治療不及時(shí)，可能會(huì)引發(fā)肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，甚至危及患者的生命安全[1-3]。研究表明，腦梗死中最主要的發(fā)病機(jī)制為腦血栓形成，約占腦梗死患者的60%，是由于腦部血液供應(yīng)不足，從而出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化性變化，產(chǎn)生了血栓病灶，其病情嚴(yán)重程度與氧自由基的生成密切相關(guān)[4-5]。依達(dá)拉奉注射液是一種新型抗氧化藥物，具有較好的清除體內(nèi)自由基作用，可以改善患者腦部血液供血不足，保護(hù)患者神經(jīng)功能，是治療血栓性腦梗死的有效藥物[6-7]。本文旨在探討分析依達(dá)拉奉注射液對(duì)于血栓性腦梗死的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2018年1月—2019年3月在我院接受治療的80例血栓性腦梗死患者作為研究對(duì)象，按照治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。觀察組中男性患者24例、女性患者16例，年齡為40～79歲，平均年齡為（64.12±6.69）歲，發(fā)病時(shí)間為2～40 h，平均發(fā)病時(shí)間為（17.57±7.13）h；合并高血壓患者13例、糖尿病10例、冠心病9例、高血脂8例。對(duì)照組中男性患者25例，女性患者15例，年齡為42～80歲，平均年齡為（64.85±6.86）歲，發(fā)病時(shí)間為1～36 h，平均發(fā)病時(shí)間為（16.88±7.42）h；合并高血壓12例、糖尿病11例、冠心病8例、高血脂9例。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者均符合顱腦損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)性常規(guī)治療，給予營(yíng)養(yǎng)支持、維持電解質(zhì)平衡、保持呼吸道通暢、抗血小板聚集、脫水降低顱內(nèi)壓、控制血壓與血糖等，并使用華法林、阿司匹林等進(jìn)行抗凝血治療。對(duì)照組患者使用血栓通注射液（由內(nèi)蒙古康臣藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z15020017，規(guī)格：5 mL：175 mg）靜脈滴注5 mL進(jìn)行治療，以250 mL0.9%氯化鈉注射液稀釋后使用，2次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉注射液（由國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080056，規(guī)格：20 mL：30 mg）靜脈滴注30 mg治療，以100 mL 0.9%氯化鈉注射液稀釋后使用，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[8]：痊愈為患者的神經(jīng)功能與日常生活能力基本恢復(fù)，且臨床癥狀基本消失；顯效為患者神經(jīng)功能與日常生活能力得到顯著改善，臨床癥狀明顯緩解；有效為患者能進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)，患者神經(jīng)功能與日常生活能力有所好轉(zhuǎn)；無效為患者神經(jīng)功能與日常生活能力無改善，體征也沒有改善，甚至加重。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）日常生活能力[9]：采用日常生活能力量表巴氏指數(shù)（ADL-BI）對(duì)患者治療前后的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者日常生活能力越好。

（3）神經(jīng)功能[10]：采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIHSS）對(duì)患者治療前后的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估，包含感覺、意識(shí)、凝視、視野、上下肢運(yùn)動(dòng)等項(xiàng)目，總分為42分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者神經(jīng)功能損傷程度越嚴(yán)重。

（4）不良反應(yīng)；記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，如皮疹、肝功能損害、腦疝等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以表示，組間差異比較應(yīng)用t 檢驗(yàn)，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療后，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

表2 兩組患者治療前后ADL-BI 與NIHSS 評(píng)分比較（分， ±s）

表2 兩組患者治療前后ADL-BI 與NIHSS 評(píng)分比較（分， ±s）

分組 例數(shù) NIHSS 評(píng)分 ADL-BI 評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 25．20±4．17 11．14±3．28 38．79±6．75 71．16±11．50對(duì)照組 40 25．79±4．33 17．05±3．46 39．22±7．28 57．44±9．61 t 值 - 0．620 7 7．840 0 0．273 9 5．790 0 P 值 - 0．536 6 0．000 0 0．784 9 0．000 0

2.2 兩組患者治療前后ADL-BI與NIHSS評(píng)分比較

治療前，兩組患者的ADL-BI與NIHSS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的ADL-BI評(píng)分高于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者發(fā)生1例皮疹、1例肝功能損害，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%。對(duì)照組患者發(fā)生皮疹5例、肝功能損害2例、腦疝1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.114 3，P＜0.05）。均于對(duì)癥治療后明顯好轉(zhuǎn)。

3 討論

腦梗死是臨床中十幾分常見的慢性危癥，多發(fā)于老年人群，臨床表現(xiàn)多樣，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，起病較急，病情發(fā)展較為嚴(yán)重，具有較高的致畸率與死亡率[11]。腦梗死的發(fā)病原因主要是腦組織血液供應(yīng)不足，造成患者腦部出現(xiàn)缺血缺氧狀態(tài)，從而引發(fā)了腦損傷，其治療主要以降低顱內(nèi)壓、清除體內(nèi)氧自由基、抗血小板聚集、控制血脂與血壓、保護(hù)腦組織為主，同時(shí)注意降低并發(fā)癥的發(fā)生[12-14]。鑒于此，對(duì)于血栓性腦梗死患者，在應(yīng)用阿司匹林、華法林、血栓通等進(jìn)行抗血小板聚集與溶栓治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行清除體內(nèi)氧自由基、抑制腦部損害等治療，有利于改善患者療效與預(yù)后。依達(dá)拉奉注射液是一種親脂性氧自由基清除劑與抗氧化劑，可以更快的透過血腦屏障，迅速發(fā)揮藥效[15]。在本組研究中，聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療的觀察組患者治療總有效率高于給予血栓通常規(guī)治療的對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果表明，依達(dá)拉奉有助于提高血栓性腦栓塞的治療效果，優(yōu)于常規(guī)治療。觀察組患者的ADL-BI評(píng)分高于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果提示，依達(dá)拉奉能夠緩解血栓性腦梗死患者神經(jīng)功能損傷，提高日常生活能力，這可能是由于依達(dá)拉奉注射液不僅具有氧自由基清除能力、降低腦組織損傷等功能，還可以使神經(jīng)細(xì)胞死亡速度降低，發(fā)揮保護(hù)神經(jīng)元的雙重作用。同時(shí)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果表明，依達(dá)拉奉的安全性較高，可以有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，依達(dá)拉奉注射液對(duì)于血栓性腦梗死患者的治療效果比較理想，有助于提高療效，減緩患者神經(jīng)功能損傷，改善日常生活能力，提高用藥安全性。