陳翔禎

【摘 要】目的：研究急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理效果，為臨床提供指導(dǎo)。方法：選擇從2017年12月至2018年12月收治的40例急性闌尾炎合并糖尿病患者納入此次研究工作，按照數(shù)字隨機分方式將其劃分成2組，命名為實驗組與對照組，各有20例。對照組接受圍手術(shù)期內(nèi)常規(guī)護理，實驗組接受圍手術(shù)期內(nèi)綜合護理，對比兩組患者護理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)比較，實驗組護理總滿意度高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，臨床對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：臨床治療急性闌尾炎合并糖尿病患者的過程中，合理引入圍手術(shù)期內(nèi)綜合護理，能夠有效提高患者護理滿意度，且不良反應(yīng)少，臨床推廣應(yīng)用價值明顯。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;糖尿病;圍手術(shù)期的;護理效果

急性闌尾炎屬于急腹癥，發(fā)病速度快，若治療不及時會直接危害患者身體健康。而糖尿病是代謝疾病，以血糖濃度升高為主要臨床表現(xiàn)[1]。臨床治療急性闌尾炎合并糖尿病，需在術(shù)前控制糖尿病病癥，以免影響手術(shù)的進行而不利于后期康復(fù)治療。為此，科學(xué)合理地采用圍手術(shù)其護理措施十分重要。由此可見，將2017年12月至2018年12月我院40例急性闌尾炎合并糖尿病患者作為主要研究對象，深入研究并分析急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理效果具有一定的現(xiàn)實意義。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)及40例患者家屬知情后開展研究，隨機將2017年12月至2018年12月我院40例急性闌尾炎合并糖尿病患者分為實驗組（20例）、對照組（20例）。

實驗組20例患者年齡為33-68（54.75±5.73）歲，男女分別為10（50%）、10（50%）例;病程為1至8年，平均為（5.24±0.61）年。

對照組20例患者年齡為31-65（54.80±5.69）歲，男女分別為11（55%）、9（45%）例;病程為2至7年，平均為（5.30±20.58）年。

納入依據(jù)：①均患糖尿病且無并發(fā)癥;②自愿參與研究;③經(jīng)臨床檢查確診為急性闌尾炎。

排除依據(jù)：①臨床資料不完整;②不同意此次研究。

實驗組和對照組患者的資料，如年齡、性別、病程，經(jīng)對比顯示統(tǒng)計值P>0.05，具有明顯可比性。

1.2 方法

對照組接受圍手術(shù)期內(nèi)常規(guī)護理，具體內(nèi)容如下：

（1）健康宣傳教育。利用健康知識宣傳手冊發(fā)放、舉辦座談會、創(chuàng)辦宣傳欄等多種方法，詳細地向患者及其家屬講解有關(guān)急性闌尾炎和糖尿病的知識以及治療方法，同時要告知注意事項與常用的藥物等[2];

（2）飲食護理。結(jié)合患者病情發(fā)展?fàn)顩r與飲食習(xí)慣，科學(xué)合理地制定飲食方案，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu);

（3）心理護理[3]。護理工作人員要和患者溝通交流，對其負面情緒與不良狀態(tài)等予以及時發(fā)現(xiàn)并采取必要的措施解決，保證患者能夠積極面對臨床治療。

實驗組接受圍手術(shù)期內(nèi)綜合護理，護理措施包括以下幾個方面：

首先，術(shù)前護理?；颊呓邮苁中g(shù)治療前，護理工作人員要和患者溝通交流，并向其講解有關(guān)急性闌尾炎和糖尿病的知識，具體的手術(shù)方式、預(yù)期治療效果及注意事項等等。另外，護理工作人員還要合理采用相關(guān)措施，對患者情緒與心理狀態(tài)加以了解，實施必要的心理疏導(dǎo)，向患者列舉臨床治療的成功案例，以保證患者治療依從性不斷增強。

其次，術(shù)中護理。行手術(shù)治療期間，護理工作人員要嚴格遵循操作的無菌性，有效避免術(shù)后感染問題的發(fā)生[4]。另外，要給予患者必要的幫助，使其保持最佳體位，盡量緩解手術(shù)的不適感。同時，要求手術(shù)視野充分暴露，為手術(shù)順利進行提供保障。在實際操作過程中，為避免患者血糖調(diào)節(jié)功能紊亂，應(yīng)創(chuàng)建單獨的靜脈通路，并持續(xù)性地靜脈滴注胰島素，根據(jù)特定比例添加葡萄糖。但需要注意的是，滴注胰島素以后，患者會有低血糖的癥狀，所以護理工作人員還要對其血糖進行測定，最好每間隔半小時測定一次。對患者的其他生命體征改變情況加以監(jiān)測，一旦有異常，要向醫(yī)生及時上報，與醫(yī)生協(xié)作的基礎(chǔ)上展開對癥治療。行手術(shù)后三天，患者仍需注射小劑量胰島素，使其血糖能夠緩慢提高，也可口服降糖藥。胰島素使用期間要求護理工作人員對患者的低血糖與低血鉀情況進行觀察，并采取并發(fā)癥的預(yù)防措施。

最后，術(shù)后護理?；颊咝惺中g(shù)治療后，護理工作人員要幫助患者呈仰臥體位或者是側(cè)臥體位，對其術(shù)后的生命體征進行檢測。另外，要保證患者每天所攝入的營養(yǎng)充足，如果有需要，還可以采用抗生素，加快患者切口愈合的速度?；颊吲P床期間要深呼吸，并定期翻身拍背，以免發(fā)生肺部感染。護理工作人員還要對患者皮膚進行護理，保證床單清潔與整齊，以免患者發(fā)生褥瘡[5]。由于急性闌尾炎合并糖尿病術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率較高，所以要盡快使患者下床活動。若患者情況允許，也可指導(dǎo)其參與運動鍛煉，為后期康復(fù)提供幫助。若患者發(fā)生感染，使切口愈合難度增加，護理工作人員就要對病房進行定期消毒，并對探視人員數(shù)量加以控制，以免交叉感染的發(fā)生。

1.3 評價指標(biāo)

對實驗組、對照組護理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

文中涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)在計算以及整理時均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0，計數(shù)資料以及計量資料為數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式，卡方和t值為數(shù)據(jù)檢驗形式，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過比較后，如P<0.05，則說明組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

通過對兩組患者護理滿意度的比較，實驗組護理總滿意度遠遠高于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)研究意義（P<0.05），表1。

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

根據(jù)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比結(jié)果可知，實驗組發(fā)生腹脹、感染、腹痛幾率均低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表2。

3 討論

糖尿病屬于代謝性疾病，而急性闌尾炎是急腹癥，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥幾率較高，且病情進展快。對于急性闌尾炎合并糖尿病患者來講，臨床治療的難度相對較大。要想不斷優(yōu)化治療療效，使患者臨床癥狀得以改善，要求護理工作人員采取必要的護理方法。通過圍手術(shù)期的護理，能夠有效減少并發(fā)癥，同時也使患者的護理滿意度不斷提高，應(yīng)用價值顯著[6]。

在圍手術(shù)期護理操作中，護理工作人員需嚴格遵循治療基本和原則，結(jié)合病情特征，在心理、生理與手術(shù)操作等多個方面嚴格監(jiān)測血糖水平，保證圍手術(shù)期內(nèi)患者狀態(tài)良好，確保手術(shù)順利開展[7]。通過采用科學(xué)合理的護理措施，使患者接受治療期間的血糖得到控制，并且整個治療過程中血糖水平處于穩(wěn)定狀態(tài)。而且圍手術(shù)期護理措施的應(yīng)用，以患者的手術(shù)進展為基礎(chǔ)制定護理內(nèi)容，一定程度上減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，為患者康復(fù)提供了必要保障。

在此次研究中，實驗組接受圍手術(shù)期內(nèi)綜合護理，護理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組，組間比較存在顯著差異性（P<0.05）。由此證實，圍手術(shù)期綜合護理在急性闌尾炎合并糖尿病患者臨床治療中的效果顯著，不僅減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，同樣改善了臨床治療效果，患者的護理滿意度明顯提高，推廣可行性顯著。

綜上所述，急性闌尾炎合并糖尿病患者接受手術(shù)治療的過程中，科學(xué)合理地引入圍手術(shù)期內(nèi)綜合護理措施，有效地改善了患者的臨床癥狀，且護理滿意度明顯提高，療效顯著，發(fā)生不良反應(yīng)幾率下降，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價值，為臨床治療急性闌尾炎合并糖尿病提供了有價值的參考依據(jù)。

參考文獻

[1]王香梅.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期護理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：130-131.

[2]梁云艷，馬曉波，李鐵冬等.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期護理分析[J].糖尿病新世界，2015（11）：158-159.

[3]王繼芳.中老年糖尿病行闌尾切除術(shù)患者圍手術(shù)期護理效果的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2015（14）：156-158.

[4]羅代英.糖尿病合并急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期護理方法[J].心理醫(yī)生，2015，21（16）：205-206.

[5]王紅燕.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2017（45）：108.

[6]車莉，邢春紅.觀察急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017（4）：64.

[7]曹杰.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理研究[J].健康前沿，2017，26（5）：57.