韓沐真

夏季，一直持續(xù)到9月，是手足口病的高發(fā)期，家長們需格外注意！手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見，多發(fā)生于5歲以下兒童，對兒童健康造成極大威脅。

手足口病全年均可發(fā)病，一般5～7月是發(fā)病高峰。據(jù)衛(wèi)生部通報(bào)，目前我國已經(jīng)進(jìn)入手足口病流行季節(jié)，且疫情呈快速上升趨勢。手足口病患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。發(fā)病前數(shù)天，感染者的咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

手足口病主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播，具體途徑有：兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起傳播；患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒也可通過空氣（飛沫）傳播；飲用或食入被病毒污染的水、食物等也可造成傳播；門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)可造成傳播。

普通病例表現(xiàn)：手足口病急性起病，起病后發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)皰疹，手、足部和口腔出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，多在一周內(nèi)痊愈，愈后良好；部分病例表現(xiàn)不典型，如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。手足口病的疹子一般為小米?；蚓G豆大小、周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹，其主要特點(diǎn)：1.四不像：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘；2.四不：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。

重癥病例表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、譫妄甚至昏迷；肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；無力或急性弛緩性麻痹；呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變；咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液，肺部可聞及濕啰音或痰鳴音；面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺；心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。少數(shù)病例（尤其是小于3歲者），病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

有些癥狀能提示寶寶病情危重，必須引起高度重視：持續(xù)高熱；過度睡眠，容易驚醒，煩躁不安；肢體抖動(dòng)、無力等等；頻繁嘔吐，極個(gè)別病例出現(xiàn)食欲亢進(jìn)；呼吸增快、減慢或節(jié)律不整；出冷汗，四肢發(fā)涼，皮膚花紋。

患病兒童的注意事項(xiàng)：可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥，補(bǔ)充維生素B、C等；要注意不讓生病的兒童接觸其他兒童；剪短寶寶的指甲，必要時(shí)包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹；臀部有皮疹的寶寶，應(yīng)隨時(shí)清理其大小便，保持臀部清潔干燥；孩子的痰、唾液和糞便、擦拭用紙等都最好倒入適量消毒劑，攪拌消毒后再丟入廁所，不要隨意丟棄；看護(hù)人接觸孩子前、替換尿布后或處理孩子糞便后都要洗手，患病兒童的衣服、玩具、枕頭、被子等要保持衛(wèi)生，孩子的日常用具要消毒，要勤開窗通風(fēng)。用具消毒方法：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的熱水浸泡30分鐘或者煮沸3分鐘；污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒劑、消毒液或漂白粉，按使用說明每天清洗。

如果上幼兒園的小朋友患病了，病情應(yīng)及早告訴老師，家長不要著急讓孩子去幼兒園，孩子要在全部癥狀消失一周后再去，防止傳染其他孩子。一般癥狀輕的兒童不用住院治療，居家治療、注意休息即可，以減少交叉感染。

如果家里沒有孩子得手足口病，用一般家庭的預(yù)防方法即可，不需要使用消毒劑。預(yù)防手足口病的方法：養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，做到飯前便后洗手、勤洗澡；喝開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要加熱后再食用；盡量少去擁擠的公共場所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機(jī)會(huì)；注意營養(yǎng)的合理搭配，休息好，適當(dāng)曬太陽，增強(qiáng)自身的免疫力。