劉媛媛

【摘要】 目的：分析風(fēng)險管理對住院患兒風(fēng)險事件發(fā)生率及家屬滿意度的影響。方法：以2016年1月-2018年1月筆者所在醫(yī)院收治的60例住院患兒為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例，對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行風(fēng)險管理模式護(hù)理干預(yù)，比較兩組住院時間、風(fēng)險事件發(fā)生率及家屬滿意度。結(jié)果：觀察組住院時間明顯短于對照組，且觀察組風(fēng)險事件總發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），干預(yù)后觀察組家屬護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險管理可明顯降低住院患兒風(fēng)險事件發(fā)生率并提高家屬滿意度，同時縮短患兒住院時間。

【關(guān)鍵詞】 住院患兒; 風(fēng)險管理; 風(fēng)險事件; 家屬滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.034 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）19-00-02

Effects of Risk Management on the Incidence of Risk Events of Hospitalized Children and Satisfaction of Family Members/LIU Yuanyuan.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（19）：-80

【Abstract】 Objective：To analyze the effects of risk management on the incidence of risk events of hospitalized children and satisfaction of family members.Method：A total of 60 hospitalized children admitted to the hospital from January 2016 to January 2018 were enrolled in the study.The random number table method was performed to divided them into control group and observation group，30 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention.The observation group was given risk management mode nursing intervention.The hospitalization time，incidence of risk events and satisfaction of family members were compared between the two groups.Result：The hospitalization time of the observation group was significantly shorter than that of the control group，and the total incidence of risk events in the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.After intervention，the nursing satisfaction of the family members in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Risk management can significantly reduce the incidence of risk events in hospitalized children and improve satisfaction of the family members，and shorten the hospitalization time at the same time.

【Key words】 Hospitalized child; Risk management; Risk event; Satisfaction of family member

First-authors address：Ezhou Maternal and Child Health Hospital，Ezhou 436000，China

住院患兒是醫(yī)院兒科常見群體，有年齡較小且病因復(fù)雜和起病急促、病死率高等特點，因兒科患兒群體特殊性，在入院接受治療期間多數(shù)由家長或監(jiān)護(hù)人陪同，且患兒年齡較小，為患兒開展各項護(hù)理操作時，其合作性較差，因此患兒在住院期間意外風(fēng)險發(fā)生率相對較高[1-2]。臨床兒科護(hù)理管理是高風(fēng)險及高專業(yè)水平的護(hù)理工作，為住院患兒實施有效風(fēng)險管理有重要意義[3]，其中護(hù)理風(fēng)險管理系指醫(yī)院通過分析護(hù)理風(fēng)險，尋求有效防范措施，從而有效減少護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，并提高患兒家屬滿意度[4]，本文將風(fēng)險管理應(yīng)用于住院患兒中，旨在探究風(fēng)險管理對住院患兒風(fēng)險事件發(fā)生率及家屬滿意度的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例源于2016年1月-2018年1月筆者所在醫(yī)院收治的60例住院患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往未接受風(fēng)險管理;（2）均為住院患兒，且年齡<14歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染性疾病和重要臟器功能障礙患兒。60例住院患兒按照入院順序編號隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例，對照組男19例，女11例;年齡1～14歲，平均（8.12±1.03）歲;體重14～32 kg，平均（21.08±2.06）kg。

觀察組男19例，女11例;年齡1～14歲，平均（8.12±1.03）歲。體重15～32 kg，平均（20.99±2.08）kg。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患兒家屬知曉本研究內(nèi)容和目的，簽署有關(guān)知情同意書，本研究符合醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

（1）對照組：常規(guī)模式護(hù)理干預(yù)，為住院患兒行常規(guī)檢查、用藥護(hù)理及日常護(hù)理等。（2）觀察組：風(fēng)險管理模式護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員先識別兒科病房中所有護(hù)理工作存在的風(fēng)險，分析護(hù)理工作中可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險，后針對預(yù)期風(fēng)險問題制定合理解決措施;護(hù)理人員需根據(jù)患兒情況，固定病床護(hù)欄，患兒自我約束能力差，為防止患兒在治療期間亂動，可由≥2名護(hù)理人員約束患兒，可適當(dāng)應(yīng)用兒童約束帶，在喂食患兒片狀或粉狀藥物時，先水溶解再讓患兒服用，再對患兒行靜脈穿刺，可選擇粗直血管，避免多次穿刺;為患兒進(jìn)行健康宣教，護(hù)理人員需加強(qiáng)與患兒家屬溝通交流，全面了解患兒生活習(xí)慣、病情，全面做好健康宣教，向患兒家屬講解疾病相關(guān)知識;護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)按照《2009年患者安全目標(biāo)》進(jìn)行制定，當(dāng)護(hù)理風(fēng)險發(fā)生，科室需及時召開會議，分析已發(fā)生不良事件，了解護(hù)理風(fēng)險的影響因素，改進(jìn)護(hù)理流程，避免下次風(fēng)險事件發(fā)生;由護(hù)士長依據(jù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對給藥干預(yù)、醫(yī)囑執(zhí)行等進(jìn)行考評，加強(qiáng)對護(hù)理人員溝通，了解護(hù)理人員護(hù)理缺陷，利于護(hù)理人員及時有效改進(jìn)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組住院時間、風(fēng)險事件發(fā)生率;（2）家屬護(hù)理滿意度比較，采用筆者所在醫(yī)院自制調(diào)查問卷，調(diào)查患兒家屬護(hù)理滿意度，滿分為100分，低于50分記為非常不滿意，50～60分記為不滿意，61～80分記為滿意，高于80分記為非常滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件分析處理研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時間、風(fēng)險事件發(fā)生率比較

觀察組住院時間明顯短于對照組，觀察組風(fēng)險事件總發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組家屬滿意度比較

干預(yù)后觀察組家屬護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

住院患兒有年齡尚小、身體脆弱、依賴性強(qiáng)且活潑好動、較難溝通、約束性較差等特點，絕大多數(shù)住院患兒溝通交流能力較差，配合治療依從性也較差，加之患兒家屬常存在焦慮抑郁等不良情緒，患兒住院期間易出現(xiàn)各種護(hù)理風(fēng)險[6]，臨床上為避免住院患兒護(hù)理過程中出現(xiàn)不良事件，科室應(yīng)當(dāng)為患兒采取護(hù)理風(fēng)險管理模式，對降低患兒風(fēng)險事件發(fā)生率有重要臨床意義[7]。護(hù)理風(fēng)險管理屬于一種以患兒為中心的護(hù)理理念，通過一系列合理措施，控制患兒潛在的風(fēng)險，同時有效避免醫(yī)療事故發(fā)生[8]。早期李鳳云[9]對兒科護(hù)理管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用價值進(jìn)行了分析，提示風(fēng)險管理患兒風(fēng)險事件發(fā)生率（2.50%）、護(hù)理糾紛發(fā)生率（2.50%）明顯低于常規(guī)管理組，而家屬滿意度評分及管理質(zhì)量控制評分明顯高于常規(guī)管理組。

本次研究結(jié)果證實觀察組住院時間較對照組明顯短，風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于對照組，家屬護(hù)理滿意度較對照組明顯高，證實了風(fēng)險管理應(yīng)用于住院患兒中積極作用明顯，與文獻(xiàn)[9]報告的觀點一致。觀察組患兒在風(fēng)險管理期間，首先評估患兒護(hù)理風(fēng)險，同時制定好預(yù)防措施，確?；純喊踩⒂行Ы档惋L(fēng)險事件發(fā)生率[10-11]，通過加強(qiáng)與患兒家屬溝通交流，全面了解患兒癥狀，拉近護(hù)患關(guān)系，同時每隔一段時間開展一次護(hù)理風(fēng)險及護(hù)理質(zhì)量會議[12]，針對該時間段出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行分析，為患兒制定防護(hù)措施[13]，對降低風(fēng)險件有積極作用[14]，為住院患兒開展風(fēng)險管理模式的護(hù)理干預(yù)，不僅可有效預(yù)防風(fēng)險事件發(fā)生，且可縮短患兒住院時間并提高患兒家屬護(hù)理滿意度[15]。

綜上所述，風(fēng)險管理對住院患兒風(fēng)險事件發(fā)生有明顯抑制作用，對提高患兒家屬護(hù)理滿意度有積極作用，有一定臨床推廣應(yīng)用優(yōu)勢。

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（收稿日期：2019-02-13） （本文編輯：馬竹君）