黃姝紅

【摘要】 目的：探究無(wú)縫隙護(hù)理在老年高血壓患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)生存質(zhì)量的影響。方法：選取2017年2月-2019年2月本院收治老年高血壓136例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，各68例。對(duì)照組給予常規(guī)性臨床護(hù)理手段，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用無(wú)縫隙護(hù)理模式。觀察比較兩組護(hù)理前后血壓水平變化情況、生存質(zhì)量與護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理前兩組收縮壓與舒張壓比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后研究組收縮壓與舒張壓均低于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理前兩組生存質(zhì)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后研究組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用無(wú)縫隙護(hù)理模式能有效降低老年高血壓患者的血壓，增強(qiáng)臨床護(hù)理依從性，提升其生存質(zhì)量以及臨床護(hù)理滿意度，值得廣泛應(yīng)用以及更深層次的研究。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)縫隙護(hù)理; 老年高血壓; 臨床常規(guī)護(hù)理; 生存質(zhì)量

Application of Seamless Nursing in Clinical Nursing of Senile Hypertension Patients and Its Effect on Quality of Life/HUANG Shuhong.//Medical Innovation of China，2019，16（24）：-111

【Abstract】 Objective：To explore the application of seamless nursing in the clinical nursing of senile hypertension patients and the effect on the quality of life.Method：A total of 136 patients with senile hypertension were selected from our hospital from February 2017 to February 2019 and divided into research group and control group according to the random number table method，68 cases in each group.The control group were given routine clinical nursing，the research group was given the seamless nursing mode on the basis of the control group.The changes of blood pressure level，quality of life before and after nursing and nursing satisfaction were observed and compared between the two groups.Result：The systolic blood pressure and diastolic blood pressure in two group before nursing were compared，the differences were not statistically significant（P>0.05），after nursing，systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the research group were lower than those in the control group（P<0.05）.There was no statistically significant difference in the quality of life between the two groups before nursing（P>0.05），and the quality of life in the research group after nursing was better than that in the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the research group was better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The seamless nursing mode can effectively reduce the blood pressure of senile hypertension patients，enhance clinical nursing compliance，improve their quality of life and clinical nursing satisfaction，it is worthy of extensive application and deeper research.

【Key words】 Seamless nursing; Senile hypertension; Clinical routine nursing; Quality of life

First-authors address：The Third Affiliated Hospital of Gannan Medical College，Ganzhou 341000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.24.029

在臨床中高血壓疾病為心腦血管類疾病中最為常見(jiàn)的一種，其臨床特點(diǎn)為患病率高、預(yù)防控制率較低以及患者知曉率低等。如若高血壓長(zhǎng)時(shí)間未能有效地預(yù)防控制，老年患者極易產(chǎn)生慢性腎衰竭、心臟病以及腦卒中等靶器官損傷等疾病，對(duì)其生命健康以及生存質(zhì)量產(chǎn)生一定程度的威脅。相關(guān)臨床研究表明給予老年高血壓患者相應(yīng)的臨床護(hù)理可有效控制其血壓[1]。本次研究采用無(wú)縫隙護(hù)理模式對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理，無(wú)縫隙護(hù)理模式是目前臨床中新型護(hù)理手段，其護(hù)理理念以人為本，導(dǎo)向?yàn)榛颊咦≡浩陂g的需求，目標(biāo)為患者的護(hù)理滿意度，以此有效的開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。本研究主要探究無(wú)縫隙護(hù)理在老年高血壓患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月-2019年2月本院收治高血壓老年患者136例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡60歲以上;（2）均符合西醫(yī)臨床中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）均存在2次或以上于非同日靜息狀態(tài)下血壓檢測(cè)升高，即收縮壓≥18.6 kPa或者舒張壓≥12.0 kPa;（4）均自愿參與本次研究;（5）患者住院時(shí)間大于1周，且臨床治療的依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有惡性高血壓;（2）患有較為嚴(yán)重的心肺、肝腎等類型疾病;（3）患有精神類疾病或者存在認(rèn)知障礙。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與對(duì)照組，各68例?；颊呒凹覍倬橥獠⒑炇鹬橥鈺?。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用臨床中常規(guī)性護(hù)理措施。給予老年患者正確的指導(dǎo)如正確用藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉以及飲食等，醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)患者于規(guī)定時(shí)間用藥以及用量等。飲食上選擇低油脂、高纖維、高維生素、低鹽易于消化的食物，忌油膩，切勿暴飲暴食，堅(jiān)持少量多餐等[2]。

1.2.2 研究組 基于對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予研究組老年高血壓患者實(shí)行無(wú)縫隙護(hù)理模式，具體步驟如下：（1）入院第1天：首先對(duì)老年患者的血流動(dòng)學(xué)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并陪同患者行相應(yīng)的臨床項(xiàng)目檢查，與此同時(shí)向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、科室環(huán)境、設(shè)施及醫(yī)護(hù)人員等情況。向給患者及其家屬介紹醫(yī)院探視制度及住院期間的注意事項(xiàng)等，并在護(hù)理前以問(wèn)卷調(diào)查的形式評(píng)價(jià)患者的生存質(zhì)量。（2）入院的第2、3天：檢測(cè)患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，包括患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，并詳細(xì)講解各檢查項(xiàng)目的意義以及注意事項(xiàng)等。并依據(jù)患者的問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果，總結(jié)患者的生活方式的不良行為，并加以調(diào)整[3]。（3）入院治療第4～7天：基礎(chǔ)護(hù)理措施與對(duì)照組相同，通過(guò)多媒體方式對(duì)患者了解不全面的部分加以講解，以期能加深患者的印象以及掌握程度。對(duì)老年患者的生活方式進(jìn)行指導(dǎo)，規(guī)勸患者戒煙戒酒或限制其飲酒量，對(duì)老年患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，并有效控制膽固醇攝入量，宜多食纖維含量高的粗糧、新鮮蔬菜水果等，忌食用肥肉，盡可能少的食用瘦肉，主要以清淡為主，飲食結(jié)構(gòu)以粗細(xì)搭配為佳，飯后順時(shí)針按摩腹部，確保大便暢通，避免患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，導(dǎo)致血壓升高[4]。熱情地與老年患者溝通交流，在溝通中對(duì)高血壓的臨床癥狀、危害性及日常需注意的地方詳細(xì)講解，調(diào)整其不良生活方式，同時(shí)對(duì)患者的作息時(shí)間加以調(diào)整，避免熬夜現(xiàn)象發(fā)生[5]。給予患者一定的鼓勵(lì)，合理有效地增加日常運(yùn)動(dòng)量，與患者溝通運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)血壓控制、心功能改善的意義。在運(yùn)動(dòng)計(jì)劃中添加早操、慢走、太極拳或者氣功等輕體力、有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)。并嚴(yán)格控制患者的運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)[6]。對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，以不同的疏導(dǎo)方式對(duì)患者的心理加以干預(yù)，輔以心理疏導(dǎo)以此調(diào)整患者的身心，保持心態(tài)及情緒平穩(wěn)[7]。（4）出院隨訪：出院時(shí)講解出院知識(shí)，并對(duì)老年患者飲食、營(yíng)養(yǎng)狀況、運(yùn)動(dòng)、用藥知識(shí)等加以指導(dǎo)，并囑咐患者要定期監(jiān)測(cè)自身血壓情況。將血壓指導(dǎo)手冊(cè)等發(fā)到患者手中，留取患者的有效聯(lián)系方式，定期電話隨訪[8]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) （1）監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄兩組護(hù)理前后血壓變化情況。即監(jiān)測(cè)收縮壓與舒張壓，老年患者血壓正常水平：收縮壓90～140 mm Hg，舒張壓60～90 mm Hg。（2）比較兩組護(hù)理前后的生存質(zhì)量，采用自制問(wèn)卷評(píng)分量表對(duì)兩組生存質(zhì)量加以評(píng)估，并從健康狀況、精神狀態(tài)、食欲、生理職能四項(xiàng)進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)為10分制，得分越高生存質(zhì)量越高。（3）比較兩組護(hù)理滿意度，運(yùn)用自制護(hù)理滿意度評(píng)測(cè)表，總分為10分制，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：>8.5分為非常滿意、6～8.5分為滿意、<6分為不滿意，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 研究組男36例，女32例;年齡62～80歲，平均（70.3±3.6）歲，病程1.5～12年，平均（6.7±2.3）年。對(duì)照組男40例，女28例;年齡63～82歲，平均（71.9±3.5）歲，病程1～13年，平均（6.8±1.9）年。兩組性別、年齡與病程一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組護(hù)理前后血壓變化情況比較 護(hù)理前兩組收縮壓與舒張壓比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后研究組收縮壓與舒張壓均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組護(hù)理前后生存質(zhì)量比較 護(hù)理前兩組生存質(zhì)量比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組生活質(zhì)量均優(yōu)于護(hù)理前，且研究組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

高血壓為臨床治療中較為常見(jiàn)慢性疾病的一種，患病人群中老年患者的比重較高，其臨床特點(diǎn)為病程較長(zhǎng)、致殘率較高、易產(chǎn)生其他并發(fā)癥等，對(duì)老年患者及其家屬產(chǎn)生一定的精神壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[9]。老年高血壓指的是患者年齡在60歲以上，血壓連續(xù)兩次或以上非同日靜息狀態(tài)下收縮壓≥140 mm Hg、舒張壓≥90 mm Hg[10]。國(guó)內(nèi)外相關(guān)臨床研究證實(shí)，給予老年高血壓患者行之有效的控制血壓措施及藥物，不僅能有效降低心血管類疾病的發(fā)生率，更能顯著提升老年患者的生存質(zhì)量[11]。而且因老年患者的各生理技能均出現(xiàn)不同程度的退行性變化，并于服藥、遵醫(yī)囑等方面的依從性較差，加之院外干預(yù)施行不夠全面，致使老年高血壓患者出院之后，對(duì)于血壓控制方面無(wú)法得到有效的保證，極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，嚴(yán)重影響老年高血壓患者的日常生活質(zhì)量[12-13]。因此給予老年患者行相應(yīng)的臨床護(hù)理手段是極其必要的。相關(guān)臨床研究中表明給予老年高血壓患者無(wú)縫隙護(hù)理模式可明顯控制其血壓水平[14]。

無(wú)縫隙護(hù)理模式的護(hù)理理念是以人為本，并以患者住院期間的需求為導(dǎo)向，將護(hù)理目標(biāo)確定為患者護(hù)理滿意度，以此有效的開(kāi)展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[15]。本次研究在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用無(wú)縫隙護(hù)理模式，在患者入院的第1天即開(kāi)始臨床護(hù)理，對(duì)老年患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)鍛煉等加以調(diào)整，對(duì)患者的心理狀態(tài)加以疏導(dǎo)[16-18]。患者出院時(shí)指導(dǎo)其應(yīng)用血壓儀監(jiān)測(cè)自身血壓，直至老年患者監(jiān)測(cè)出準(zhǔn)確數(shù)值，便于老年患者出院后能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)自身血壓，并依據(jù)患者血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果采取相應(yīng)的降壓治療措施;除此之外醫(yī)護(hù)人員對(duì)老年患者的心理狀態(tài)等情況定期評(píng)估分析，在提升患者對(duì)自身疾病的重視程度的同時(shí)，更能增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的控管能力，提升臨床治療、護(hù)理的依從性[19-20]。

本次研究主要探究無(wú)縫隙護(hù)理在老年高血壓患者臨床治療護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者生存質(zhì)量的影響，臨床護(hù)理效果甚佳，結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組收縮壓與舒張壓比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后研究組收縮壓與舒張壓均低于對(duì)照組（P<0.05），表明在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用無(wú)縫隙護(hù)理模式能有效控制血壓水平。老年患者正常血壓水平的有效控制是與研究組無(wú)縫隙護(hù)理模式分不開(kāi)的，無(wú)縫隙護(hù)理模式可給予老年高血壓患者針對(duì)性較強(qiáng)的綜合護(hù)理干預(yù)措施，既能有效提升患者對(duì)自身病癥的認(rèn)知以及重視度，更能有效地評(píng)估反應(yīng)患者生活方式的不當(dāng)?shù)?，從而促使其調(diào)整不良生活方式，進(jìn)而達(dá)到有效控制血壓的目的。研究結(jié)果顯示：護(hù)理前兩組生存質(zhì)量比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后研究組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05），研究組的健康狀況、精神狀態(tài)等指標(biāo)均有明顯提升，且程度高于對(duì)照組，因老年高血壓患者長(zhǎng)時(shí)間用藥對(duì)患者的身心等產(chǎn)生一定的影響，無(wú)縫隙護(hù)理模式可有效緩解其不良狀態(tài)，改善其預(yù)后。研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），研究組護(hù)理模式老年患者的滿意度較高，相比對(duì)照組常規(guī)性護(hù)理模式，無(wú)縫隙護(hù)理模式能顯著改善老年患者的生存質(zhì)量，提升其滿意度。

綜上所述，采用無(wú)縫隙護(hù)理模式能有效降低老年高血壓患者的血壓，增強(qiáng)臨床護(hù)理依從性，提升其生存質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，值得廣泛應(yīng)用以及更深層次的研究。

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（收稿日期：2019-06-26） （本文編輯：田婧）