孫俊卿

【摘要】 目的 探究門診老年慢性支氣管炎患者采用整體護理干預(yù)的價值與體會。方法 80例老年慢性支氣管炎患者， 采用奇偶分組法分為試驗組與對照組， 每組40例。試驗組患者采用門診整體護理干預(yù)， 對照組患者采用門診常規(guī)護理， 觀察并對比兩組患者的遵醫(yī)性評分及護理滿意情況。結(jié)果 試驗組患者的遵醫(yī)性評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患者的護理滿意度為97.50%，?高于對照組的85.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 門診老年慢性支氣管炎患者應(yīng)采用整體護理干預(yù)， 可明顯提高患者的護理滿意度， 提高患者的遵醫(yī)性， 對促進患者康復(fù)有著重要意義。

【關(guān)鍵詞】 門診;慢性支氣管炎;整體護理干預(yù);老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.082

慢性支氣管炎是臨床中極為常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 在老年群體中發(fā)病率較高?；颊叩陌l(fā)病部位為支氣管黏膜、氣管以及周圍組織， 以病理性表現(xiàn)為主要特征， 其發(fā)病因素主要為細(xì)菌感染等， 具有病程長、反復(fù)發(fā)作的特點， 長時間使用同一種抗生素藥物治療效果并不理想， 極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性， 影響患者的正常生活[1， 2]。因此， 臨床上應(yīng)通過有效的護理手段， 提高老年患者治療的依從性， 進而可達(dá)到促進老年慢性支氣管炎患者康復(fù)的目的。為此本文主要探究門診老年慢性支氣管炎患者整體護理干預(yù)價值體會， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2019年1月本院呼吸科門診接診的老年慢性支氣管炎患者80例， 采用奇偶分組法分為試驗組與對照組， 每組40例。試驗組男20例， 女20例;年齡60～83歲， 平均年齡（71.65±4.28）歲。對照組男19例， 女21例;年齡61～83歲， 平均年齡（72.36±4.13）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《老年慢性病康復(fù)護理》中的慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn);患者均存在咳嗽、喘息、咳痰等， 患者1年發(fā)病時間≥3個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肺部其他疾病， 如肺癌、哮喘、肺結(jié)核等;排除心臟、腎臟、肝臟功能衰竭的患者;排除不能夠配合完成此實驗的患者。

1. 2 方法 對照組患者實施門診常規(guī)護理干預(yù)， 囑咐患者按時服用藥物， 應(yīng)注意控制飲食、避免劇烈運動， 告知患者服用藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 一旦發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)及時處理。試驗組患者實施門診整體護理干預(yù)， 具體方法為：

①心理護理：由于老年患者身體機能、免疫力均會表現(xiàn)出不同程度的退行性病變， 常合并多種疾病， 而慢性支氣管炎具有易反復(fù)發(fā)作的特點， 由此可引發(fā)患者產(chǎn)生抵抗治療的消極情緒， 處于嚴(yán)重負(fù)面情緒當(dāng)中， 會影響患者治療的依從性， 進而對治療效果產(chǎn)生影響， 此時護理人員應(yīng)及時主動與患者進行交流， 在交流過程中觀察患者的情緒， 若發(fā)現(xiàn)患者存在消極情緒， 應(yīng)采用科學(xué)的護理手段及時對其不良情緒進行干預(yù)， 通過向老年患者講解疾病知識以及治療手段， 使患者能夠?qū)β灾夤苎子姓_認(rèn)識， 并提高老年患者治療的配合性。

②生活指導(dǎo)：護理人員應(yīng)指導(dǎo)老年慢性支氣管炎患者積極進行各項檢查， 并能夠定期完成復(fù)查工作， 同時可根據(jù)患者的飲食喜好制定合理的飲食方案， 患者的飲食以低鹽、低脂為主， 控制肉制品的攝入量， 增加蔬菜、水果的攝取量， 同時應(yīng)幫助患者制定合理的運動計劃， 要注意勞逸結(jié)合以及老年患者身體的耐受力， 制定運動計劃過程中， 避免進行劇烈運動， 以患者為微感疲乏即可， 通過適當(dāng)?shù)捏w育運動， 可提高患者的免疫力， 促進患者康復(fù)。③呼吸護理：老年患者在接受門診治療過程中， 應(yīng)對其呼吸道的分泌物進行清理， 可提高患者呼吸的舒適度， 進而改善肺部通氣情況， 應(yīng)指導(dǎo)患者如何進行有效咳痰， 如果患者無法進行自主咳痰， 可通過吸痰器進行輔助吸痰， 吸痰操作應(yīng)符合無菌標(biāo)準(zhǔn)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對比兩組患者的遵醫(yī)性評分及護理滿意情況。護理滿意度根據(jù)護理滿意度評分表進行判定， 總分為100分， 得分≥85分為非常滿意， 得分60～84分為滿意， 得分≤59分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。遵醫(yī)性評分根據(jù)遵醫(yī)用藥、遵醫(yī)飲食、遵醫(yī)運動方面進行判定， 總分為100分， 得分越高表示患者的遵醫(yī)性評分越高[3]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者遵醫(yī)性評分情況對比 試驗組患者的遵醫(yī)性評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意情況對比 試驗組患者的護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

老年慢性支氣管炎患者的呼吸道防御功能會有所下降， 主要與其免疫力較低以及合并多種基礎(chǔ)疾病有關(guān)， 其主要發(fā)病因素為細(xì)菌感染。大多數(shù)慢性支氣管炎具有反復(fù)發(fā)作的特點， 多數(shù)是由感冒而引起， 患者的臨床癥狀表現(xiàn)具有多樣性， 通常表現(xiàn)為痰多、咳嗽等， 如果持續(xù)時間較長， 則會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[4-6]。

老年慢性支氣管炎患者主要采用抗生素聯(lián)合霧化吸入治療， 但長期治療效果并不理想， 主要與老年患者治療依從性較差有關(guān)[7-9]。整體護理是一種新型的護理模式， 主要是指在門診護理服務(wù)執(zhí)行過程中能夠更加關(guān)注患者的感受， 根據(jù)患者的不良情緒實施心理干預(yù)， 告知老年慢性支氣管炎的治療手段以及藥物的服用方法， 使患者的治療依從性得以提高， 可對患者的日常生活進行干預(yù)， 使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 制定合理的運動計劃可提高患者的免疫力， 對促進患者的康復(fù)有著重要意義[10， 11]。

綜上所述， 針對門診老年慢性支氣管炎患者， 應(yīng)實施整體護理干預(yù)， 可改善患者的遵醫(yī)性， 提高患者的護理滿意度， 具有重要意義。

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[收稿日期：2019-03-22]