何丹　喻淑玲　朱子花

【摘要】 目的 研究新斯的明穴位注射配合艾灸治療剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的臨床效果。方法 108例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各54例。對照組患者使用新斯的明穴位注射進(jìn)行治療， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上配合艾灸進(jìn)行治療。對比兩組患者治療效果、術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后首次排便時間以及滿意度情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率96.30%高于對照組的83.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后首次排氣時間（6.09±1.04）h、術(shù)后首次排便時間（8.12±1.22）h均顯著短于對照組的（17.96±1.35）、（21.96±1.04）h， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者滿意度92.59%明顯高于對照組的77.78%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新斯的明穴位注射配合艾灸治療剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹患者的臨床效果比較顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 新斯的明;穴位注射;艾灸;剖宮產(chǎn)術(shù)后;腹脹

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.062

Effect of acupoint injection of neostigmine combined with moxibustion on abdominal distension after cesarean section? ?HE Dan， YU Shu-ling， ZHU Zi-hua. Department of Obstetrics， Shangli County Maternal and Child Health Hospital， Pingxiang 337009， China

【Abstract】 Objective? ?To study the clinical effect of acupoint injection of neostigmine combined with moxibustion on abdominal distension after cesarean section. Methods? ?A total of 108 patients with abdominal distension after cesarean section were randomly divided into control group and observation group， with 54 cases in each group. The control group was treated with acupoint injection of neostigmine， and the observation group was treated with moxibustion on the basis of the control group. Comparison was made on treatment effect， first exhaust time after operation， first defecation time after operation and degree of satisfaction between the two groups. Results? ?The observation group had higher total treatment effective rate as 96.30% than 83.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had significantly shorter first exhaust time after operation as （6.09±1.04） h and first defecation time after operation as （8.12±1.22） h than （17.96±1.35） and （21.96±1.04） h in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher degree of satisfaction as 92.59% than 77.78% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Acupoint injection of neostigmine combined with moxibustion shows significant clinical effect on patients with abdominal distension after cesarean section ， and it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Neostigmine; Acupoint injection; Moxibustion; Cesarean section; Abdominal distension

臨床上剖宮產(chǎn)是較為重要的外科手術(shù)。手術(shù)是指將母親的腹部及子宮切開， 分娩出嬰兒。同時剖宮產(chǎn)也是產(chǎn)科較為重要的手術(shù)方式之一[1， 2]。在剖宮產(chǎn)手術(shù)當(dāng)中運用了麻醉學(xué)、輸血、輸液等知識， 同時采用的手術(shù)方式和手術(shù)縫合材料也有所進(jìn)步， 以此來控制手術(shù)過程中感染的發(fā)生， 剖宮產(chǎn)已成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥、挽救產(chǎn)婦和圍生兒生命的有效手段[3]。其中， 腹脹是剖宮產(chǎn)術(shù)后最為主要的并發(fā)癥， 術(shù)后患者的胃腸功能處于抑制狀態(tài)， 患者可能出現(xiàn)不同程度的腸功能延遲恢復(fù)。術(shù)后患者胃腸功能較為混亂， 常不能自主排氣， 結(jié)果會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、膈肌上抬， 嚴(yán)重者會出現(xiàn)呼吸困難、下腔靜脈血液回流受阻、腹壁切口愈合不良等情況[4]。因而對于患者胃腸道的恢復(fù)就更加重要， 其恢復(fù)得越快， 機體功能就恢復(fù)得越好[5， 6]。目前， 促進(jìn)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的西醫(yī)治療方法主要有促進(jìn)胃腸蠕動藥物、胃腸起搏器、早期腸內(nèi)營養(yǎng)等方式。本院使用新斯的明穴位注射配合艾灸治療剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹， 取得了明顯效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年12月～2019年3月108例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹患者， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床醫(yī)生確診可以參加研究的患者， 同時確實需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者。②患者在家屬閱讀知情書的情況下同意并且自愿簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)[7]：

①患者分組存在差異性， 不愿參加本次臨床研究。②患者由于自身情況（對艾灸的中藥具有過敏反應(yīng)）不能進(jìn)行本次臨床研究。③不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。將患者隨機分為對照組與觀察組， 各54例。對照組患者年齡22～28歲， 平均年齡（25.5±2.3）歲;觀察組患者年齡23～30歲， 平均年齡（26.2±2.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用新斯的明穴位注射進(jìn)行治療， 即在雙側(cè)足三里進(jìn)行常規(guī)消毒， 用5 ml的注射器配置甲硫酸新斯的明注射液。垂直進(jìn)針， 回抽無回血后推注0.25 mg， 之后使用棉簽壓迫針孔， 用同樣的方式注射對側(cè)足三里， 1～3次/d。

1. 2. 2 觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上配合艾灸進(jìn)行治療， 新斯的明穴位注射方法同對照組;艾灸治療：選擇中脘、神闕、氣海3穴， 將艾條一端點燃， 置于距離穴位2～4 cm的高度進(jìn)行熏灸， 以局部稍灼熱、紅暈為度， 每穴灸5～7 min， 操作過程中注意觀察皮膚情況和保暖， 防止?fàn)C傷、著涼、發(fā)生火災(zāi)等， 術(shù)后6 h開始熏灸， 術(shù)后第1天早晚各1次， 直至肛門排氣、排便。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者治療效果、術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后首次排便時間以及滿意度情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[8， 9]：無效：治療48 h內(nèi)， 患者仍然未排氣、排便。有效：患者治療24 h內(nèi)， 開始逐漸排氣。治愈：治療后12 h內(nèi)， 患者開始排便， 并且患者排便的次數(shù)恢復(fù)正常。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。采用本院自制滿意度量表調(diào)查兩組患者的滿意度， 結(jié)果分為滿意、較滿意和不滿意， 滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果、術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后首次排便時間對比 觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后首次排便時間均顯著短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者滿意度情況對比 觀察組患者滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腹脹是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的并發(fā)癥， 其發(fā)生率高達(dá)50%以上[10]， 另有研究顯示[11]， 腹脹對人體機能會產(chǎn)生諸多不良影響， 例如， 腹脹會導(dǎo)致毒素吸收、水電解質(zhì)失衡、影響血液循環(huán)等危害。術(shù)后發(fā)生腹脹的原因多種多樣， 食物發(fā)酵、吸入空氣、胃腸道中氣體吸收及排出障礙均有可能導(dǎo)致腹脹。

本研究針對剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹患者， 采取雙側(cè)足三里注射甲硫酸新期的明注射液配合中脘、神闕、氣海3個穴位艾灸進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示， 觀察組患者治療總有效率96.30%高于對照組的83.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后首次排氣時間（6.09±1.04）h、術(shù)后首次排便時間（8.12±1.22）h均顯著短于對照組的（17.96±1.35）、（21.96±1.04）h， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者滿意度92.59%明顯高于對照組的77.78%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹患者， 采取雙側(cè)足三里注射甲硫酸新期的明注射液配合中脘、神闕、氣海 3個穴位艾灸進(jìn)行治療， 可以有效促進(jìn)術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)， 緩解腹脹， 促進(jìn)傷口的愈合， 增加患者的舒適度， 提升患者的滿意度。所施行的措施并不復(fù)雜， 投入的人力成本和物力成本不高， 可在各級醫(yī)院進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-05-16]