付書璠　郭錦晨　縱艷平　孫宇潔

【摘 要】 孫一奎提出“命門動(dòng)氣學(xué)說”的學(xué)術(shù)思想，其中，道家學(xué)說對其產(chǎn)生了極為重要的影響。他將易學(xué)和醫(yī)學(xué)相融合，重視養(yǎng)生，主張清心寡欲、恬淡虛無，運(yùn)用道家學(xué)說來充實(shí)自己的醫(yī)學(xué)理論，并對治未病的思想有所發(fā)揮。文章淺要分析命門動(dòng)氣學(xué)說的發(fā)展與道家學(xué)說的關(guān)系，進(jìn)一步對命門動(dòng)氣學(xué)說進(jìn)行闡述，對后世有一定的啟發(fā)。

【關(guān)鍵詞】 孫一奎;命門動(dòng)氣;道家學(xué)說;《醫(yī)旨緒余》;新安醫(yī)學(xué)

【中圖分類號】R22 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2019）10-0009-03

The Influence of Taoism on Xinan Physician Sun Yikuis Theory of Vitality

FU Shufan GUO Jinchen* ZONG Yanping SUN Yujie

College of Traditional Chinese Medicine， Anhui University of Traditional Chinese Medicine，Hefei 230038，China

Abstract：Sun Yikui put forward the academic thought of “l(fā)ife gate and qi movement theory”，In which the taoist theory had an extremely important influence on it. He integrated Yi-ology with medicine， attached importance to health preservation， advocated abstinence from heart and desire， tranquillity and nihility， and used Taoist theory to enrich his medical theory and give scope to the thought of preventing diseases. This article briefly analyzes the relationship between the development of the theory of vital signs and qi and Taoism， and further elaborates the theory of vital signs and qi， which has certain inspiration for later generations.

Key words：Sun Yikui; The Gate of Life is Activated; Taoism; More than “medical purport mood”; Xinan Medicine

孫一奎，號東宿，字文垣，別號生生子，出生于徽州休寧縣，嘉靖至萬歷年間著名新安醫(yī)家。孫氏醫(yī)技精湛，深諳易學(xué)，受宋明理學(xué)的影響，將易學(xué)思想運(yùn)用到醫(yī)學(xué)理論中，首倡命門動(dòng)氣學(xué)說[1]，孫氏在《醫(yī)旨緒余》中提出“命門乃兩腎中間動(dòng)氣，非水非火，乃造化之樞紐，陰陽之根蒂，即先之太極，五臟由此而生，臟腑以繼而成”，重視人體之元?dú)?。此外，孫一奎還認(rèn)為“故善攝生者，臥起有四時(shí)之早晚，興居有至和之常制…忍怒以全陰氣，抑喜以養(yǎng)陽氣…長生之理，盡于此矣”，主張?zhí)竦摕o、清心寡欲、飲食適宜、調(diào)暢情志、重視養(yǎng)生，治未病先預(yù)防病，體現(xiàn)了孫氏醫(yī)學(xué)思維受到道家思想的影響深重[2]。本文結(jié)合孫氏醫(yī)學(xué)著作及學(xué)術(shù)思想，淺述道家學(xué)說對新安醫(yī)家孫一奎命門動(dòng)氣學(xué)說的影響。

1 道家學(xué)說與中醫(yī)學(xué)關(guān)系

中國傳統(tǒng)文化中的易、道、兵家思想與中醫(yī)學(xué)理論的形成均有密切的聯(lián)系，而其中與中醫(yī)的關(guān)聯(lián)最為密切的是道家思想，《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)理論的奠基之作，從它的命名可以看出不僅道家文化中的哲學(xué)思想滲透到其中，還受到黃老道家思想的影響[3]。秉承道家學(xué)說而建立的道教與醫(yī)學(xué)關(guān)系更為密切，正如古代的“黃老之學(xué)”“醫(yī)道同源”之說。中醫(yī)學(xué)以人為研究對象，而人為小乾坤、小宇宙，是宇宙萬物本體的 “道”所化生的萬物之一。受道家思想文化的影響， 中醫(yī)學(xué)也以“精”作為生命化生的基本物質(zhì)，人體的生命運(yùn)動(dòng)由精氣學(xué)說來解釋。宇宙萬物遵循圓環(huán)之 “道”而動(dòng)，作為萬物之一的人的生命運(yùn)動(dòng)也不例外，在人體的陰陽運(yùn)動(dòng)上，也呈現(xiàn)為圓環(huán)運(yùn)動(dòng)。道家所特有的認(rèn)識(shí)方法，涵攝了整體思維的思維方式在內(nèi)。通過比類取象的思維方式，在社會(huì)與自然、人體以及人體自身之間建立起廣泛的聯(lián)系，以闡明病理變化、人體構(gòu)成、生理功能。此外，《內(nèi)經(jīng)》中就蘊(yùn)涵著豐富的道家養(yǎng)生康復(fù)思想，“恬淡虛無、無為而治”，既是道家的思想境界，也是中醫(yī)學(xué)養(yǎng)生的基本原則。傳統(tǒng)道教文化中的修煉內(nèi)丹術(shù)，對中醫(yī)學(xué)養(yǎng)生理論方法的完備起到了重要的作用[4]。

2 命門動(dòng)氣學(xué)說受到道家學(xué)說的影響

2.1 受道家太極圖說影響，重視元?dú)?，倡?dǎo)命門動(dòng)氣說 元?dú)庾鳛槿梭w生命活動(dòng)的原動(dòng)力，是人體最為重要的氣，亦是維持生命活動(dòng)的最基本的物質(zhì)。受中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)和道家思想的影響，人體壽夭的決定性因素是由先天稟賦的強(qiáng)弱所決定的，進(jìn)而提出命門元?dú)庹f。宋代著名哲學(xué)家周敦頤將儒、釋、道融為一體，亦繼承了《易傳》的思想，著成《太極圖說》，對明清溫補(bǔ)學(xué)派的醫(yī)學(xué)家的醫(yī)學(xué)思想產(chǎn)生了極大的影響，完善了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)[5]。孫氏在其著作《命門圖說》中曰：“天人一致之理，不外乎陰陽五行。 蓋人以氣化而成形者，即陰陽而言之。夫二五之精，少合而凝，男女未判，而先生二腎，如豆子果實(shí)，出土?xí)r兩瓣分開，而中間所生之根蒂，內(nèi)含一點(diǎn)真氣，以為生生不息之機(jī)，命曰動(dòng)氣，又曰原氣，稟于有生之初，從無而有。此原氣者，即太極之本體也?！彼苤芏仡U《太極圖說》的啟發(fā)，深諳道教理論，對歷來頗具爭議的命門、三焦等醫(yī)學(xué)命題進(jìn)行闡述，并首倡命門動(dòng)氣學(xué)說，人身的本原是由命門動(dòng)氣所發(fā)，最終創(chuàng)立命門太極說，形成他獨(dú)特的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。

2.2 道家養(yǎng)生觀對孫一奎的影響 孫一奎曾遇一道士，跟從其學(xué)習(xí)仙術(shù)。他醫(yī)道兼通，自號生生子，追隨先賢，推崇道教理論，將道家理論醫(yī)易融合?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分兄赋觯骸吧瞎胖?，法于陰陽、和于術(shù)數(shù)、度百歲乃去。”他深受道家思想的影響，在其著作《赤水玄珠》中也有所體現(xiàn)，“余古采仙經(jīng)要語以示人之?dāng)z養(yǎng)須當(dāng)及時(shí)，藥餌須早修制，不可盡委之天命。蓋人定亦勝天也?！薄端貑枴に臍庹{(diào)神大論》亦提出在春天和夏天應(yīng)該的保養(yǎng)陽氣，秋天和冬天的時(shí)候應(yīng)當(dāng)滋陰。受道家思想的影響，在臨證過程中，孫一奎注重養(yǎng)生，順應(yīng)天時(shí)的方法[6]。

2.3 命門和丹田的關(guān)系 孫一奎用道家學(xué)說來充實(shí)其醫(yī)學(xué)理論?！冻嗨椤肥瞧渥钪匾拇碜鳎怯闪_浮道人根據(jù)《莊子》中典故所取。孫氏運(yùn)用對道教內(nèi)丹的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步闡述命門學(xué)說。道家術(shù)語“丹田”的部位所指一直頗受爭議，但都在肚臍之下的腹部內(nèi)，在論述命門時(shí)，溫補(bǔ)諸家將命門與丹田進(jìn)行了聯(lián)系，認(rèn)為命門即丹田，二者乃同物異名[7]。如《命門圖說》道：“追越人兩呼命門為精神之舍，原氣之系 ……猶儒家之太極，道之玄牝也?！钡ぬ锞褪侵浮靶蛑T”，命門運(yùn)用“玄牝”來進(jìn)一步闡述。如清·徐靈胎在《醫(yī)學(xué)源流論·元?dú)獯嫱稣摗芬舱J(rèn)為：《內(nèi)經(jīng)》所謂“七節(jié)之旁，中有小心”均為同義。正是由于受到道家思想的影響，孫一奎對命門的認(rèn)識(shí)也夾雜了一些非醫(yī)學(xué)的部分，對此學(xué)者應(yīng)合理取舍。

3 命門動(dòng)氣說學(xué)術(shù)思想

3.1 命門有位而無形 命門最早出現(xiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，亦如《素問》中指出：“少陰之上……太陽根起于至陰，結(jié)于命門，名曰陰中之陽?！倍秲?nèi)經(jīng)》是謂：“命門者，目也?！奔淳餮ㄊ敲T的所在之處，是生命之門，神明之戶?！峨y經(jīng)》中指出右腎是命門所在的位置，進(jìn)一步闡述了左腎和右腎的關(guān)系密切不可分。孫一奎繼承了《難經(jīng)》的思想，受太極圖說的影響，形成了其對命門學(xué)說的獨(dú)到見解，對命門的位置和形態(tài)進(jìn)行了闡述[8]。周敦頤在《太極圖說》中提出“太極本無極……無極之真，二五之精，妙合而凝?！痹凇睹T圖說》中亦云 “有形之物，則外當(dāng)有經(jīng)絡(luò)形于診，《靈》《素》亦必著之于經(jīng)也?！庇纱藢O一奎認(rèn)為人體的太極是命門，是存在于兩腎之間的動(dòng)氣，亦認(rèn)為命門是無形質(zhì)的，無經(jīng)絡(luò)和動(dòng)脈可形診 [9]。

3.2 命門非火非水 至于命門的屬性，孫氏指出命門非火非水，認(rèn)為其本質(zhì)屬陽，但是不能認(rèn)為其質(zhì)屬于火[10]。《難經(jīng)》中指出：“右腎屬相火，相火即少火，若視腎為水火之臟。”孫一奎指出其并沒有說右腎命門屬火，則可知右腎非火，否定了命門屬火說。他還借鑒《黃庭堅(jiān)》來闡述朱丹溪右腎屬火學(xué)說的錯(cuò)誤。受道家八卦說的影響，孫氏在其著作《右腎水火辨》中指出“謂采坎中之一陽，填離中之一陰，此還乾坤本源之意也?！彼琛兑捉?jīng)》中坎卦來解釋命門動(dòng)氣即為坎中之陽，而此陽氣不可謂之火，故曰命門非火非水。《醫(yī)旨緒余》中亦云：“夫物物具五行，五行一陰陽，陰陽一太極，五臟均有此金木水火土。”世間萬物中都具有陰陽，陰陽之中可再分，而水火只是用來解釋區(qū)分陰陽的表象，不等同于陰陽。

3.3 命門元?dú)馀c治未病 易醫(yī)兼通的溫補(bǔ)派孫一奎，引入道家思想，創(chuàng)立命門動(dòng)氣新說，將動(dòng)氣命門說與將治療未病先預(yù)防的思想引入，更加注重命門元?dú)狻Ｖ挝床〉乃枷胱钤缭醋杂凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》，“上工治未病，不治已病，此之謂也?！睂O一奎是汪機(jī)的再傳弟子，而汪機(jī)提出的“營衛(wèi)一氣說”的治未病的理論，是新安醫(yī)學(xué)家治未病理論與實(shí)踐的開端。孫一奎認(rèn)為腎間動(dòng)氣是命門所在之處，具有生生不息之機(jī)，生命由此產(chǎn)生。他將“命門動(dòng)氣說”與“營衛(wèi)一氣說”聯(lián)系在一起，固本培元，將脾胃之氣發(fā)展到注重命門元?dú)猓晟屏藴匮a(bǔ)培元治法的理論基礎(chǔ)，成為新安醫(yī)學(xué)溫補(bǔ)培元派第二位代表性醫(yī)家。命門動(dòng)氣比五臟六腑層次更深，控制臟腑生長發(fā)育和功能協(xié)調(diào)，太極（命門）→陰陽→五行（臟腑）的生命演化模式，集中體現(xiàn)了中醫(yī)治未病理論“未病先防”的理論思想 [11]。

4 結(jié)語

孫一奎博采眾長，辨證借鑒多家理論，深諳道家易學(xué)，受周子《易經(jīng)》、道家內(nèi)丹術(shù)和養(yǎng)生觀的啟發(fā)，運(yùn)用坎卦來分析命門屬性 [12]。命門動(dòng)氣乃造化之機(jī)，先天之本，陰陽之根蒂，先天之太極，內(nèi)含真氣，生生不息之機(jī)，臟腑以成，萬物化生，人體所有生命活動(dòng)都要仰仗命門元?dú)猓瑪U(kuò)展和鞏固了固本培元派的理論，他的命門動(dòng)氣學(xué)說對后世有深遠(yuǎn)影響，極大地豐富了中醫(yī)學(xué)理論體系。

參考文獻(xiàn)

[1]張倩，牛淑平.孫一奎養(yǎng)生學(xué)術(shù)思想探析[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，33（4）：16-17.

[2]周超，郭錦晨，楊勤軍，等.孫一奎《孫文垣醫(yī)案》胃脘痛從脾論治驗(yàn)案探析[J].陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，40（1）：90-92.

[3]郭花斌，辛寶，張祺，等.淺析道家老子養(yǎng)生思想與中醫(yī)養(yǎng)生理論[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（88）：250-251.

[4]臧守虎，范奇鑫.道家思想對《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系構(gòu)建的影響[J].中醫(yī)雜志，2018，59（22）：1891-1894.

[5]蒯仂，吳人杰，鄒純樸.《太極圖說》與“命門學(xué)說”[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2017，23（3）：297-298.

[6]夏潔楠，徐雯潔，王國為，等.孫一奎學(xué)術(shù)思想源流及虛勞診治特點(diǎn)探析[J].中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（5）：1387-1390.

[7]賈耿.《內(nèi)經(jīng)》目睛命門的本質(zhì)及其與足太陽經(jīng)源流關(guān)系的探討[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，38（9）：1016-1021.

[8]李芳菲，錢會(huì)南.孫一奎對《難經(jīng)》命門學(xué)說的繼承與發(fā)揮[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2018，11（8）：1216-1218.

[9]王鵬，劉永尚，賀子晗，等.命門動(dòng)氣說學(xué)術(shù)思想探析及其指導(dǎo)下的溫陽止瀉觀[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2018，24（6）：737-738，744.

[10]張宇鵬，鄭齊，于崢，等.《孫氏醫(yī)案》學(xué)術(shù)思想與價(jià)值探析[J].中國中醫(yī)藥圖書情報(bào)雜志，2017，41（6）：63-66.

[11]王海波，徐子杭.試論新安醫(yī)學(xué)“治未病”技術(shù)在預(yù)防醫(yī)學(xué)中的作用[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，23（3）：204-206.

[12]王鵬，洪靖，王煒.宋元理學(xué)對孫一奎命門動(dòng)氣說的影響[J].陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，40（5）：16-18.