何云

【摘 要】目的：對依托咪酯復合丙泊酚靜脈麻醉在胃腸鏡檢查術(shù)中的應用效果進行探討。方法：以我院收治胃腸鏡檢查患者40例為研究觀察組，臨床上予以依托咪酯復合丙泊酚麻醉。另選同時期收治的胃腸鏡檢查患者40例為參照組，臨床上予以依托咪酯麻醉。就兩組患者的臨床麻醉情況以及預后情況展開分析和數(shù)據(jù)對比。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥率比參照組低，P<0.05，有統(tǒng)計學意義;兩組患者不同時點的指標數(shù)值差異不明顯，P>0.05，無統(tǒng)計學意義;兩組患者的胃腸鏡檢查時間、清醒時間差異不明顯，P>0.05，無統(tǒng)計學意義;觀察組的依托咪酯用量比參照組低，P<0.05，統(tǒng)計學意義成立。結(jié)論：在胃腸鏡檢查過程中開展依托咪酯復合丙泊酚靜脈麻醉對患者血流動力學不會造成影響，且可降低并發(fā)癥的發(fā)生，降低了依托咪酯用量，安全性高。

【關(guān)鍵詞】依托咪酯;丙泊酚;靜脈麻醉;胃腸鏡檢查術(shù)

【中圖分類號】R615【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

在消化系統(tǒng)疾病診斷中，胃腸鏡檢查是常見的檢查方法，術(shù)中因?qū)︽?zhèn)痛要求較低，因此可應用快速短效靜脈麻醉藥物進行麻醉，如依托咪酯、丙泊酚[1]。研究顯示，依托咪酯復合丙泊酚靜脈麻醉對胃腸鏡檢查具有顯著價值，我院就此展開如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月份到2019年1月份我院收治胃腸鏡檢查患者40例為研究觀察組，臨床上予以依托咪酯復合丙泊酚麻醉。男/女為28例/12例。年齡上下限為30歲、80歲，平均值為（51.21±0.21）歲。另選同時期收治的胃腸鏡檢查患者40例為參照組，臨床上予以依托咪酯麻醉。男/女為26例和14例。年齡上下限為29歲、81歲，平均值為（52.01±0.16）歲。觀察組、參照組的信息資料數(shù)據(jù)差異細微，統(tǒng)計處理顯示P>0.05，數(shù)據(jù)之間無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法

參照組患者單用依托咪酯進行麻醉，劑量為0.2mg/kg到0.3mg/kg，緩慢注入。

觀察組患者予以依托咪酯復合丙泊酚麻醉，取丙泊酚0.6mg/kg到0.8mg/kg緩慢靜注，之后應用依托咪酯脂肪乳0.15mg/kg到0.25mg/kg緩慢靜注，患者睫毛反射消失且入睡后，置入胃腸鏡。檢查過程中若患者咽部反射活躍或者存在體動征象，則取依托咪酯0.05mg/kg到0.10mg/kg維持麻醉。

1.3 觀察指標

（1）并發(fā)癥。觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，如體動、肌痙攣，并對發(fā)生率進行比較。

（2）體征指標。觀察兩組患者體征指標的發(fā)生情況，比較兩組不同時間點心率、舒張壓、收縮壓的數(shù)值，時間點為用藥前（T0）、用藥后胃腸鏡置入前（T1）、胃腸鏡置入后（T2）、胃腸鏡置入10分鐘（T3）、結(jié)束檢查前（T4）。

（3）麻醉指標。觀察兩組患者胃腸鏡檢查時間、清醒時間、依托咪酯用量，并予以比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

運行SPSS19.0，上傳研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學運算，計數(shù)數(shù)據(jù)的對比處理采用X2檢驗開展運算，計量數(shù)據(jù)的對比處理采用t檢驗開展運算，前者以率（%）為表述形式，后者以均數(shù)±標準差（）為表述形式，以P<0.05作為統(tǒng)計學意義的成立標準。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組的并發(fā)癥率比參照組低，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者不同時間點指標數(shù)值比較

兩組患者不同時點的指標數(shù)值差異不明顯，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者麻醉指標比較

兩組患者的胃腸鏡檢查時間、清醒時間差異不明顯，P>0.05，無統(tǒng)計學意義;觀察組的依托咪酯用量比參照組低，P<0.05，統(tǒng)計學意義成立。

3 討論

臨床上對于胃腸鏡檢查術(shù)患者，主要應用快速短效靜脈麻醉藥物進行麻醉。丙泊酚起效快，且靜注后可在機體迅速分布，40秒內(nèi)即可讓患者進入睡眠狀態(tài)，誘導平穩(wěn)且蘇醒快，可控性好，是新型短效全麻藥物，且其不會導致患者出現(xiàn)咳嗽、呃逆等癥狀，因此在胃腸鏡檢查過程中得到廣泛應用。依托咪酯則具有催眠效果，但不具有鎮(zhèn)痛、肌松效果，藥物起效快，在機體代謝、清除快，患者蘇醒時間短，且呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)不會受到影響，是一種非巴比妥類短效靜脈麻醉藥物[3]。

采用依托咪酯復合丙泊酚進行麻醉，有效降低了兩種藥物單用情況下，高劑量導致的不良反應，提高了麻醉安全性，減輕了對患者呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的影響，可防止因依托咪酯劑量較大導致的肌痙攣。

我院研究得出，觀察組的并發(fā)癥率比參照組低，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。這是因為依托咪酯復合丙泊酚結(jié)合了兩者的優(yōu)勢，在實現(xiàn)丙泊酚平穩(wěn)誘導、快速起效的同時，發(fā)揮依托咪酯快速蘇醒的作用，且降低了單一用藥引起的并發(fā)癥發(fā)生率。另外，兩組患者不同時點的指標數(shù)值差異不明顯，P>0.05，無統(tǒng)計學意義;兩組患者的胃腸鏡檢查時間、清醒時間差異不明顯，P>0.05，無統(tǒng)計學意義;觀察組的依托咪酯用量比參照組低，P<0.05，統(tǒng)計學意義成立?？梢?，依托咪酯復合丙泊酚協(xié)同互補，降低了依托咪酯的用量，且不會對患者血流動力學、生命體征造成較大影響。

綜上所述，采用依托咪酯復合丙泊酚對胃腸鏡檢查術(shù)患者進行麻醉，具有較高安全性，且可維持患者生命體征、血流動力學穩(wěn)定，值得推薦。

參考文獻

鐘長云. 地佐辛復合依托咪酯靜脈麻醉在無痛胃鏡術(shù)中的應用效果分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學， 2018， v.3;No.40（4）：46-47.

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