畢秀格　王敏

【摘要】 目的 研究綜合性護理干預在肝硬化腹水患者中的效果。方法 40例肝硬化腹水患者， 隨機分為對照組和研究組， 各20例。對照組患者采取常規(guī)護理， 研究組患者在對照組基礎上采取綜合性護理干預， 比較兩組患者護理后心理狀態(tài)良好情況、護理滿意度及生活質量評分。結果 研究組患者心理狀態(tài)良好率為90.0%， 護理滿意度為95.0%;對照組患者心理狀態(tài)良好率為50.0%， 護理滿意度為55.0%。研究組患者心理狀態(tài)良好率、護理滿意度均明顯高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者社交功能評分為（27.6±2.1）分、總體健康評分為（21.5±2.4）分、生理功能評分為（23.5±3.6）分;對照組患者社交功能評分為（21.5±1.6）分、總體健康評分為（17.2±2.1）分、生理功能評分為（16.6±3.1）分。研究組患者社交功能、總體健康、生理功能評分均高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 肝硬化腹水患者采取綜合性護理干預后可提高護理滿意度， 改善患者的心理狀態(tài)， 同時明顯提高其生活質量， 值得臨床應用。

【關鍵詞】 肝硬化腹水;綜合性護理;常規(guī)護理;生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.082

肝硬化是多數(shù)慢性肝病最終的發(fā)展結局， 此類疾病在臨床上具有反復發(fā)作的特點， 患病時間較長， 發(fā)展至晚期常引起大量腹水[1]。肝硬化的臨床癥狀較為復雜， 經全身檢查后可發(fā)現(xiàn)脾腫大、門靜脈高壓等， 根據(jù)患者疾病程度的不同常出現(xiàn)腹脹、輕度黃疸、鼻出血以及下肢水腫等多種臨床癥狀[2]。該疾病具有一定的致死率， 嚴重影響患者的生活質量， 合理應用有效的護理模式能夠提高效果。本文研究綜合性護理干預在肝硬化腹水患者中的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年5月本院收治的40例肝硬化腹水患者作為研究對象， 將患者隨機分為對照組和研究組， 各20例。對照組患者中男12例， 女8例;年齡31～58歲， 平均年齡（46.7±5.8）歲。研究組患者中男11例， 女9例;年齡33～57歲， 平均年齡（44.7±4.1）歲。兩組患者一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采取常規(guī)護理， 有計劃性的進行體征監(jiān)測， 記錄各項體征水平， 并觀察患者三餐情況， 主動詢問不適癥狀并展開相應的護理干預[3]。研究組患者在對照組基礎上采取綜合性護理干預， 通過整體性的護理眼光評估患者精神狀態(tài)， 并通過心理護理、生活護理、飲食護理展開綜合性護理干預。針對腹部穿刺術展開術前及術后護理， 與此同時介入藥物指導提高患者的服藥依從性。護理內容主要為：①生活護理：生活護理包括對患者的飲食、行為、生理等多方面護理[4]。在滿足患者生理需求基礎上強調患者的飲食習慣， 叮囑患者多進食維生素、鈣以及微量元素含量較高的食物， 三餐搭配容易消化和吸收的食物， 避免高蛋白質、高熱量以及高鹽分食物， 指導患者的用餐習慣， 盡量使其保持少食多餐的飲食習慣。規(guī)定當日飲水量， 嚴重腹水患者飲水量應保持在1000 ml以內。為了避免疾病惡化， 提出忌食類型， 同時避免常見的一些不良生活習慣如熬夜、吸煙、酗酒等。鼓勵患者經常在戶外做強度較低的運動以此提高患者的抵抗力。②心理護理：評估患者的心理狀態(tài)， 主動與患者保持溝通， 轉變角色以患者的角度考慮不良情緒的產生機制， 追根溯源后展開針對性心理干預， 鼓勵患者訴說心理訴求建立自信心， 對相關疾病進行適當?shù)闹v解提高患者對疾病的認知度， 以此降低患者對疾病的恐懼心理[5]。③腹腔穿刺術護理：穿刺前詳細告知患者穿刺的作用和必要性， 簡單敘述穿刺的流程， 增強心理護理， 緩解患者的緊張情緒以此提高患者依從性。腹部穿刺主要用來緩解腹脹、胸悶等癥狀， 術前須叮囑患者排空膀胱， 避免膀胱充盈狀態(tài)下實施穿刺， 避免意外損傷。術中嚴密觀察患者的生命體征， 及時包扎腹帶， 術后觀察滲液性狀， 有滲血時應給予積極地處理。④皮膚護理：穿刺后要對局部皮膚進行定期消毒， 保持皮膚干燥， 同時指導患者穿寬松舒適性強的衣物， 避免引起皮膚磨損。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者心理狀態(tài)良好情況及護理滿意度。根據(jù)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估患者心理狀態(tài)， 評分均<7分說明心理狀態(tài)良好[6]。②比較兩組患者護理后生活質量評分， 包括社交功能、總體健康、生理功能3個指標， 每項30分， 評分越高表示患者生活質量越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者心理狀態(tài)良好情況及護理滿意度比較 研究組患者心理狀態(tài)良好率為90.0%， 護理滿意度為95.0%;對照組患者心理狀態(tài)良好率為50.0%， 護理滿意度為55.0%。研究組患者心理狀態(tài)良好率、護理滿意度均明顯高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理后生活質量評分比較 研究組患者社交功能評分為（27.6±2.1）分、總體健康評分為（21.5±2.4）分、生理功能評分為（23.5±3.6）分;對照組患者社交功能評分為（21.5±1.6）分、總體健康評分為（17.2±2.1）分、生理功能評分為（16.6±3.1）分。研究組患者社交功能、總體健康、生理功能評分均高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肝硬化具有發(fā)病時間長、治療預后差、復發(fā)率高等多種特點， 肝硬化是多數(shù)慢性肝病最終的發(fā)展結局， 發(fā)展至晚期常能引起大量腹水[7-9]。經過全身檢查能發(fā)現(xiàn)脾腫大、門靜脈高壓等， 根據(jù)患者個人體質的不同常出現(xiàn)腹脹、輕度黃疸、鼻出血以及下肢水腫， 對患者的生活質量造成較大威脅。肝硬化具有一定致死率， 目前已經成為導致人口死亡的主要原因之一。臨床上肝硬化的治療需要患者積極配合， 腹水患者需要配合完成腹部穿刺， 以此減輕腹脹等不適癥狀。有相關資料證明， 在肝硬化治療期間采取有效的護理干預措施能有效提高治療效果， 綜合性護理干預相比于常規(guī)護理具有全面性和完整性， 能夠通過心理、生理、生活、飲食等多個方面干預使患者得到全面護理[10-12]。

本研究中， 對照組患者采取常規(guī)護理， 研究組患者在對照組基礎上采取綜合性護理干預， 比較兩組患者護理后心理狀態(tài)良好情況， 護理滿意度及生活質量評分。結果顯示， 研究組患者心理狀態(tài)良好率為90.0%， 護理滿意度為95.0%;對照組患者心理狀態(tài)良好率為50.0%， 護理滿意度為55.0%。研究組患者心理狀態(tài)良好率、護理滿意度均明顯高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者社交功能評分為（27.6±2.1）分、總體健康評分為（21.5±2.4）分、生理功能評分為（23.5±3.6）分;對照組患者社交功能評分為（21.5±

1.6）分、總體健康評分為（17.2±2.1）分、生理功能評分為（16.6±3.1）分。研究組患者社交功能、總體健康、生理功能評分均高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。上述結果說明肝硬化腹水患者采取綜合性護理干預后的護理效果較常規(guī)護理顯著。

綜上所述， 肝硬化腹水患者采取綜合性護理干預后可提高護理滿意度， 改善患者的心理狀態(tài)， 同時明顯提高其生活質量， 值得臨床應用。

參考文獻

[1] 張紅霞， 王莉， 閆雙緩， 等. 人性化護理行為干預用于肝硬化腹水患者的價值. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2017， 26（18）：2044-2045.

[2] 馬雪萍. 護理干預對肝硬化腹水并發(fā)癥發(fā)生率的影響. 中外女性健康研究， 2016， 24（20）：69-70.

[3] 關菲. 護理干預對肝硬化腹水患者發(fā)生率的影響探討. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2016， 8（13）：218-219.

[4] 沈琰. 針對性護理干預對肝硬化腹水患者自我管理行為的影響. 浙江臨床醫(yī)學， 2016， 18（12）：2330-2331.

[5] 李敏. 針對性護理干預對改善肝硬化腹水患者自我管理行為及生活質量的作用. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（30）：150.

[6] 汪佳， 潘亞娟. 肝硬化腹水患者并發(fā)肝腎綜合征低鈉血癥的護理干預分析. 世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）， 2017， 17（79）：247， 250.

[7] 蔡亞輝. 對肝硬化腹水患者進行綜合護理干預的效果考察. 當代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（12）：168-170.

[8] 龔海南， 歐蓉， 黃婷婷， 等. 人性化護理行為干預對肝硬化腹水患者的影響. 齊魯護理雜志， 2018， 24（18）：64-66.

[9] 馬艷冰. 對肝硬化腹水患者進行綜合護理干預的臨床效果. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（28）：208-209.

[10] 許香. 肝硬化腹水的護理干預對臨床康復治療的價值探討. 中國保健營養(yǎng)（中旬刊）， 2013， 23（2）：233-235.

[11] 單玉范. 護理干預對肝硬化腹水患者預后的影響. 當代醫(yī)學， 2015， 21（13）：93-94.

[12] 田立東， 李志娟. 護理干預對肝硬化腹水患者預后的影響分析. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（13）：166-167.