鄧忠耀

【摘要】 目的：探討埃索美拉唑用于消化性潰瘍伴上消化道出血治療的臨床效果。方法：擇取筆者所在醫(yī)院2017年11月-2018年9月前來接受治療的200例消化性潰瘍伴上消化道出血患者為研究對象，將其按照單雙號編號分作對照組（單號，100例）及觀察組（雙號，100例）。均實施基礎治療，予以對照組奧美拉唑治療，觀察組則給予埃索美拉唑治療。比較兩組療效、癥狀積分、不良反應發(fā)生率。結果：觀察組治療總有效率為94%，與對照組的81%比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組治療前癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組治療后癥狀積分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療后癥狀積分遠低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發(fā)生率達5%，較之對照組的8%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：埃索美拉唑治療消化性潰瘍伴上消化道出血，效果確切，癥狀積分大為改善且不良反應率低。

【關鍵詞】 埃索美拉唑; 消化性潰瘍; 上消化道出血; 奧美拉唑

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.007 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）20-00-03

The Clinical Effect of Esomeprazole in the Treatment of Peptic Ulcer with Upper Gastrointestinal Hemorrhage/DENG Zhongyao.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-20

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of Esomeprazole in the treatment of peptic ulcer with upper gastrointestinal hemorrhage.

Method：A total of 200 patients with peptic ulcer and upper gastrointestinal hemorrhage who were treated in the hospital from November 2017 to September 2018 were enrolled in the study.They were assigned to the control group（single number，100 cases） and the observation group（double number，100 cases） according to the number of single and double numbers.Basic treatment was performed and treated with Omeprazole in the control group.Esomeprazole was given to the observation group for treatment.The efficacy，symptom scores，and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Result：The total effective rate of the observation group was 94%，which was significantly higher than 81% of the control group（P<0.05）.The symptom scores was no significant difference between the two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，the symptom scores were lower than before treatment，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The symptom score of the observation group was much lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05），the incidence of adverse reactions in the observation group was 5%，compared with 8% of the control group，there was no significant difference（P>0.05）.Conclusion：Esomeprazole is effective in the treatment of peptic ulcer with upper gastrointestinal hemorrhage.The symptom score is greatly improved and the adverse reaction rate is low.

【Key words】 Esomeprazole; Peptic ulcer; Upper gastrointestinal bleeding; Omeprazole

First-authors address：Peoples Hospital of Jiaoling County，Jiaoling 514100，China

消化性潰瘍作為臨床中較為常見的消化系統(tǒng)病癥，其主要發(fā)生部位有胃、十二指腸等[1]。致病因素較多，諸如：胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護作用降低等，至于胃排空延緩、胃腸肽作用、遺傳、藥物及環(huán)境因素等亦與消化性潰瘍有密切聯(lián)系[2]。通常情況下，該病癥狀表現(xiàn)不突出，無規(guī)律疼痛，上消化道出血常與之并發(fā)。此類疾病應及時發(fā)現(xiàn)及時治療，若貽誤治療，可并發(fā)大出血現(xiàn)象，危及患者生命安全[3-4]。針對此類疾病應以提高機體胃內pH值作切入點實施治療，藥物治療方式為其首要選擇，使用奧美拉唑、埃索美拉唑等代表藥物所取得的治療效果優(yōu)異[5]?；诖耍疚膿袢」P者所在醫(yī)院2017年11月-2018年9月前來接受治療的200例消化性潰瘍伴上消化道出血患者作研究對象進行分析，將所得數(shù)據(jù)做如下相關報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取筆者所在醫(yī)院2017年11月-2018年9月前來接受治療的200例消化性潰瘍伴上消化道出血患者作研究對象，納入標準：（1）符合消化性潰瘍及消化道出血診斷標準，且經由筆者所在醫(yī)院確立為消化性潰瘍伴上消化道出血;（2）年齡20～80歲。排除標準：（1）藥物過敏;（2）妊娠期女性;（3）嚴重器質性功能障礙;（4）近期使用過藥物治療;（5）出現(xiàn)低血壓及休克。依循單雙號編號將其分為對照組（單號）與觀察組（雙號）。觀察組100例，

男56例，女44例;年齡22～73歲;平均（44.36±3.47）歲。

潰瘍類型：十二指腸潰瘍38例，胃潰瘍32例，復合性潰瘍

30例。對照組100例，男57例，女43例;年齡23～75歲;平均（44.56±3.41）歲。潰瘍類型：十二指腸潰瘍39例，胃潰瘍32例，復合性潰瘍29例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。該研究已通過筆者所在醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過?；颊呓浾髟兺獠⑼夂炇鹣嚓P同意書，家屬獲有知情權。

1.2 方法

均進行輸血、補液及休克糾正等基礎治療。對照組給予奧美拉唑（江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司，國藥準字H20059052）進行治療，2次/d，20 mg/次。觀察組給予埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046379）治療，2次/d，20 mg/次。兩組均持續(xù)用藥6～8周后，分析兩組療效情況及記錄治療前后癥狀積分。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組療效、癥狀積分、不良反應發(fā)生率。其中，療效分為顯效（經治療后臨床癥狀表現(xiàn)消失、潰瘍基本愈合）、有效（經治療后臨床癥狀表現(xiàn)有明顯改善，潰瘍面積有所縮?。┘盁o效（經治療后臨床癥狀表現(xiàn)無顯著變化，潰瘍面積無變化）。治療總有效率=顯效率+有效率。癥狀積分評定標準：無癥狀計0分;癥狀較輕，無須服藥計1分;癥狀明顯且影響日常生活計2分;癥狀危重且嚴重影響日常生活計3分。癥狀積分與癥狀嚴重程度呈反比。不良反應有便秘、頭暈及嗜睡。

1.4 統(tǒng)計學處理

所用數(shù)據(jù)擬用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行采集并做分析處理，用（x±s）表示癥狀積分，采用t檢驗，以率（%）方式表達療效及不良反應發(fā)生率，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療總有效率為94%，與對照組的81%比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀積分比較

兩組治療前癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組治療后癥狀積分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療后癥狀積分遠低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生率

觀察組不良反應中，便秘1例，頭暈2例及嗜睡2例，合計5例，總不良反應發(fā)生率為5%;對照組不良反應中，便秘

2例，頭暈3例及嗜睡3例，合計8例，總不良反應發(fā)生率達8%。兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（字2=0.740，P=0.390）。

3 討論

現(xiàn)今社會生活節(jié)奏快，消化性潰瘍發(fā)生顯著增多，其臨床表現(xiàn)在于：反酸、胃灼熱、腹痛及腹脹，甚于嘔吐惡心。患者日常生活受到嚴重影響[6-7]。且消化性潰瘍疾病患者，多伴有上消化道出血，此類疾病發(fā)作時，如未進行有效救治，還可危及患者生命[8]。因而對于消化性潰瘍合并上消化道出血疾病，采取有效治療措施為其關鍵所在。

目前常用治療手段為藥物治療，質子泵抑制劑及H2受體拮抗劑等使用較為常見，可取得極佳治療效果[9]。在治療的過程中，還應指導患者均衡飲食及生活干預，使其保持良好精神狀態(tài)配合各項治療事宜進行。其中，奧美拉唑為一類質子泵抑制劑，是臨床治療消化性潰瘍常用藥物之一，經口服后進入人體發(fā)揮效用，可抑制胃酸分泌，改善胃酸過多導致的不良癥狀，恢復胃黏膜功能[10]。不過存在的缺陷在于：生物利用率較低，殘留在人體的奧美拉唑影響患者機體正常代謝及損傷肝臟，因而在臨床應用中有較大局限[11]。埃索美拉唑作為異構體質子泵抑制劑，是奧美拉唑的S-異構體，具有奧美拉唑的優(yōu)良治療特性，且在利用率方面提升明顯，由而對人體影響輕微。其通過特異性作用抑制胃酸分泌，可使胃內pH值在4以上維持較長時間，臨床治療效果較之奧美拉唑更為優(yōu)異。此外，其夜間抑酸作用明顯，夜間酸突破現(xiàn)象得到有效減少，不影響患者正常生活。且在治療完畢后復發(fā)情況出現(xiàn)較少，不易反復發(fā)作[12]。

經有關研究指出：消化性潰瘍合并上消化道出血運用埃索美拉唑進行治療，與使用奧美拉唑治療比較，止血效果更佳[13]。而本文研究結果顯示：觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），兩組經治療后癥狀積分均有一定程度的降低（P<0.05），觀察組下降幅度更為顯著，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而在不良反應方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。由此表明：使用埃索美拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血，較之奧美拉唑而言，療效更佳，且癥狀積分更低，改善效果明顯，不良反應差異不明顯?？赡艿囊蛩卦谟冢合詽兒喜⑸舷莱鲅闹委熤?，胃內pH值的提高，有助于疾病治療。而埃索美拉唑藥物是一種強力抑酸藥物，可迅速提升胃內的pH值，并持續(xù)較長時間，血小板得以聚集，凝血反應加強。此外，還可使胃蛋白酶處于失活狀態(tài)，血痂的形成更為穩(wěn)定。且在本文中，使用埃索美拉唑藥物進行治療不良反應發(fā)生率與奧美拉族相比，未得到差異性體現(xiàn)。但應注意的一點是，埃索美拉唑藥物劑量增加，患者的不良反應會有一定程度上升。為此，患者應謹遵醫(yī)囑進行藥物服用。

綜上所述，埃索美拉唑用于消化性潰瘍伴上消化道出血患者治療中的臨床效果甚佳，具有頗高的研究價值，可作大力推廣試行普及應用。

參考文獻

[1]鄭盛，楊涓，唐映梅，等.埃索美拉唑治療非甾體類抗炎藥物所致消化性潰瘍出血的研究[J].中華全科醫(yī)學，2016，14（10）：1632-1634，1668.

[2]張瑞亮.66例消化性潰瘍鏡下止血后PPI口服與靜脈給藥臨床觀察[J].河南醫(yī)學高等?？茖W校學報，2017，29（5）：442-443.

[3]翁順元，劉文濤.不同劑量埃索美拉唑在潰瘍性上消化道出血患者中治療效果及安全性[J].包頭醫(yī)學院學報，2018，34（6）：42-43.

[4]萬運方，王紅玲.幽門螺桿菌根除療法對長期應用抗凝藥物患者上消化道再出血的影響[J].武漢大學學報：醫(yī)學版，2015，36（4）：600-603.

[5]張煒，曹彬，何寶國，等.食管多發(fā)巨大黏膜下血腫部分破裂出血一例[J].中華消化內鏡雜志，2016，33（11）：802-803.

[6]原麗莉，張彥萍，姚佳，等.以消化道出血為表現(xiàn)的胃竇部髓外漿細胞瘤一例[J].中華消化內鏡雜志，2015，32（8）：574-575.

[7]張敏，陳雄，徐燦霞，等.鋁碳酸鎂對幽門螺桿菌感染活動性胃潰瘍愈合質量的影響[J].中華消化雜志，2015，35（10）：692-695.

[8]張潔，劉倩，徐鑫，等.埃索美拉唑對治療Hp感染十二指腸潰瘍患者的血清IL-8與IL-10及胃液表皮生長因子的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2018，28（16）：2494-2497，2501.

[9]劉改芳，朱新影，吳婧，等.以蘭索拉唑口崩片和埃索美拉唑鎂腸溶片為基礎的四聯(lián)方案根除幽門螺桿菌療效分析[J].中華臨床感染病雜志，2016，9（6）：522-524.

[10]曾慶文，李丹，唐國文，等.鋁碳酸鎂聯(lián)合埃索美拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（8）：1124-1125.

[11]陳斌，丁富蓮，劉美紅，等.埃索美拉唑、痢特靈聯(lián)合奧格門汀對胃潰瘍疼痛緩解率、Hp根除率及潰瘍愈合率的影響[J].包頭醫(yī)學院學報，2017，33（10）：32-34.

[12]胡婷婷.不同聯(lián)合用藥方案治療消化性潰瘍的有效性研究[J].湖南師范大學學報：醫(yī)學版，2014，11（3）：70-72.

[13]桂林.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療Hp陽性消化性潰瘍效果比較[J].銅陵職業(yè)技術學院學報，2017，16（2）：39-41.