張自豪

[摘要] 目的 探究鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治慢性鼻-鼻竇炎的作用。 方法 方便選取2016年10月—2018年10月該院耳鼻喉科收治的慢性鼻-鼻竇炎患者88例進(jìn)行對比研究，依據(jù)患者的不同治療方式將患者均分為實驗組與對照組，實驗組患者44例，實驗組患者采用鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療，對照組患者44例，對照組患者采用鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合下鼻甲骨折外移術(shù)治療，對比兩組患者的SNOT-20評分、住院時間、治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 兩組患者的SNOT-20評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;實驗組患者的住院時間與對照組患者相比顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;與對照組患者相比，實驗組患者的治療有效率顯著較高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治慢性鼻-鼻竇炎效果顯著，該種治療方式可有效縮短患者住院時間，降低竇口狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生率，該種治療方式值得在臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞] 鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù);低溫等離子;鼻甲射頻消融術(shù);慢性鼻-鼻竇炎

[中圖分類號] R765.9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）07（b）-0045-03

Endoscopic Sinus Surgery Combined with Low-temperature Plasma Inferior Turbinate Radiofrequency Ablation for the Treatment of Chronic Rhinosinusitis

ZHANG Zi-hao

Department of Otorhinolaryngology， Dongguan Qishi Hospital， Dongguan， Guangdong Province， 523500 China

[Abstract] Objective To investigate the role of endoscopic sinus surgery combined with low temperature plasma inferior turbinate radiofrequency ablation in the treatment of chronic rhinosinusitis. Methods Convenient select a total of 88 patients with chronic rhinosinusitis admitted to our hospital from October 2016 to October 2018 were enrolled. The patients were divided into experimental group and control group according to different treatment methods. Forty-four patients in the experimental group were treated with endoscopic sinus surgery combined with low-temperature plasma inferior turbinate radiofrequency ablation. Forty-four patients in the control group were treated with endoscopic sinus surgery combined with inferior turbinate fracture. SNOT-20 score， length of hospital stay， treatment effectiveness， and complication rate of the two groups were compared. Results The SNOT-20 scores of the two groups were not statistically significant （P>0.05）. The hospitalization time of the experimental group was significantly lower than that of the control group， and the statistical significance was significant （P<0.05）. Compared with the control group， the treatment group was significantly more effective， and the complication rate was significantly lower， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Endoscopic sinus surgery combined with low-temperature plasma inferior turbinate radiofrequency ablation is effective in treating chronic rhinosinusitis. This treatment can effectively shorten the hospitalization time and reduce the incidence of complications such as sinus stenosis. This treatment is worthwhile promoting in the clinic.

[Key words] Endoscopic sinus surgery; Low temperature plasma; Turbinate radiofrequency ablation; Chronic rhinosinusitis

慢性鼻-鼻竇炎是臨床耳鼻喉科極為常見的一種疾病，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、鼻塞、膿涕等，會伴有嗅覺減退等癥，傳統(tǒng)治療當(dāng)中主要以藥物治療為主，但遠(yuǎn)期效果并不理想，患者仍需要通過外科手術(shù)治療徹底根治[1]。因此，該文主要探究鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治慢性鼻-鼻竇炎的作用，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取88例到該院耳鼻喉科治療慢性鼻-鼻竇炎的患者進(jìn)行對比研究，分組依據(jù)為不同治療方式，各組患者為44例，實驗組患者采用鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治慢，對照組患者采用鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合下鼻甲骨折外移術(shù)治療。實驗組患者中，男性患者為24例，女性患者為20例，患者的年齡為18～55歲，平均年齡為（36.94±2.16）歲，患者的病程在1～9年，平均病程為（5.39±0.36）年，對照組患者中，男性患者為23例，女性患者為21例，患者的年齡為19～56歲，平均年齡為（37.06±2.95）歲，患者的病程在1～10年，平均病程為（5.92±0.49）年，實驗組患者的年齡、性別病程等數(shù)據(jù)與對照組患者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者實施鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后，行下鼻甲骨折外移術(shù)進(jìn)行治療，鼻內(nèi)鏡手術(shù)方式與實驗組相同，手術(shù)完成后使用止血海綿進(jìn)行止血，并將紗布條填于鼻腔中。

實驗組患者采用鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療，患者采用氣管插管全身麻醉，根據(jù)術(shù)前的影像學(xué)檢查，確定患者各個病變部位，并進(jìn)行依次開放病變鼻竇，手術(shù)完成后使用低溫等離子治療儀器對鼻甲部位進(jìn)行處理，對雙側(cè)下鼻甲上、中、下3個點(diǎn)進(jìn)行消融處理，此全過程需要在鼻內(nèi)鏡全程指導(dǎo)下進(jìn)行，使用低溫等離子刀切除息肉樣病變組織，該刀頭同時具有止血的功能，切除病變組織后，需要將殘余肥厚的中鼻甲組織進(jìn)行切除。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的SNOT-20評分、住院時間、治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率。SNOT-20評分根據(jù)鼻腔鼻竇結(jié)局測試評分進(jìn)行判斷，總分為20分，得分越高患者的恢復(fù)情況越好。治療有效率：顯效：患者的鼻部堵塞等癥狀全部消失，患者的鼻甲明顯縮小，不存在膿性分泌物;有效：患者的鼻腔通氣、下鼻甲縮小，僅存在少量膿性分泌物，無效：手術(shù)治療失敗患者的癥狀仍然存在[2]。

1.4? 統(tǒng)計方法

參與該實驗的患者采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算慢性鼻-鼻竇炎88例患者數(shù)據(jù)，SNOT-20評分、住院時間用（x±s）表示，行t檢驗，治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率用率（%）的形式表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? SNOT-20評分、住院時間對比

兩組患者的SNOT-20評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;實驗組患者的住院時間與對照組患者相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療有效率對比

兩組患者的治療有效率對比，實驗組患者顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 并發(fā)癥發(fā)生率對比

與對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比，實驗組患者的顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

引發(fā)患者發(fā)生慢性鼻竇炎的因素有很多種，長期炎癥刺激是主要發(fā)病因素，慢性鼻-鼻竇炎具有久治不愈的特點(diǎn)，保守治療效果并不理想[3]。針對伴有下鼻甲肥大的患者而言，通過外科手術(shù)治療可使鼻塞癥狀得以有效解除，對鼻腔通氣功能的改善有著重要意義，可對鼻纖毛的運(yùn)動功能起到促進(jìn)作用，但傳統(tǒng)手術(shù)方式治療具有出血量大，創(chuàng)傷大等特點(diǎn)，影響患者術(shù)后恢復(fù)[4]。

近年來，鼻內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)日漸成熟，該種手術(shù)方式具有較高的分辨率，可觀察患者鼻內(nèi)病灶組織，通過互換透視的霍金譜式內(nèi)鏡對患者進(jìn)行鼻竇手術(shù)，可使患者的鼻腔、鼻竇充分暴露于醫(yī)生視野中，利于將凹陷和裂縫中的病變組織一次性清除，同時利于恢復(fù)鼻竇通氣和引流的功效[5]。在醫(yī)生直視下對患者鼻竇等組織進(jìn)行外科手術(shù)，可降低對周圍組織的損傷，減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥的發(fā)生，當(dāng)下該種治療方式已經(jīng)成為慢性鼻-鼻竇炎手術(shù)治療的常用方法[6]。低溫等離子射頻消融術(shù)是對低溫消融物理原理加以利用，通過低溫等離子射頻的能量在低溫下對組織進(jìn)行切割，可使周圍組織及粘膜得以保護(hù)，緩解患者的疼痛感，利于患者恢復(fù)[7-8]。從該文的探究中可以看出，實驗組患者的住院日期顯著較短，實驗組患者的質(zhì)量有效率顯著較高，并發(fā)癥顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明該種治療方式具有明顯的效果，可促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治慢性鼻-鼻竇炎已經(jīng)在臨床中取得了良好的臨床效果，可改善患者鼻部功能恢復(fù)，縮短患者的住院時間，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 喬國梁， 郭斂容， 方黎. 鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎臨床療效觀察[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生， 2018（22）：36.

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[5]? 高順華， 張慶偉， 于麗華. 鼻內(nèi)窺鏡聯(lián)合低溫射頻等離子消融術(shù)治療鼻中隔偏曲并鼻甲肥大[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2017， 55（36）：108-109.

[6]? 孫江紅， 荊建軍， 張東春. 鼻內(nèi)鏡下低溫射頻消融聯(lián)合下鼻甲外移術(shù)治療下鼻甲肥大79例分析[J]. 慢性病學(xué)雜志， 2016， 12（9）：1097.

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[8]? 李云秋，肖旭平，譚志強(qiáng).低溫等離子消融術(shù)聯(lián)合下鼻甲骨折外移治療下鼻甲肥大的遠(yuǎn)期療效觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2013，26（23）：1095-1097.