費飛　劉菊

[摘要] 目的 探討磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧治療兒童病毒性流感的臨床效果。方法 方便收集2016年3月—2018年12月病毒性流感的60例患兒，按隨機表法分為兩組，30例研究組和30例對照組，兩組治療方案均為磷酸奧司他韋口服，研究組加用炎琥寧治療。對比①研究組和對照組體溫正常時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間及咳痰好轉(zhuǎn)時間。②研究組和對照組兒童病毒性流感治療療效。③研究組和對照組治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 研究組和對照組體溫正常時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間及咳痰好轉(zhuǎn)時間明顯短于對照組，兩組結(jié)果分別為[（2.34±0.85）d、（2.64±0.97）d、（2.12±0.87）d] vs [（3.69±1.15） d、（3.97±1.32）d、（3.66±1.82）d]，比較差異有統(tǒng)計學意義（t=5.695、7.415、5.397，P<0.05）;研究組和對照組病毒性流感治療療效分別為100.00%、86.67%，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.377，P<0.05）;研究組治療期間未發(fā)生并發(fā)癥，對照組住院期間發(fā)生1例支氣管炎、1例肺炎，研究組和對照組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.00%、6.67%，比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.983，P<0.05）。 結(jié)論 磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧治療兒童病毒性流感療效肯定，能夠明顯改善患者臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 磷酸奧司他韋;炎琥寧;兒童;病毒性流感

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）07（c）-0106-03

Clinical Effect Analysis of Oseltamivir Phosphate Combined with Yanhuning in the Treatment of Children with Viral Influenza

FEI Fei， LIU Ju

Qilu Hospital of Shandong University， Jinan， Shandong Province， 250012 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of oseltamivir phosphate combined with Yanhuning in the treatment of children with viral influenza. Methods Sixty patients with viral influenza from March 2016 to December 2018 were conveniently selected. They were randomly divided into two groups， 30 cases in the study group and 30 cases in the control group. The treatment regimen was oseltamivir phosphate oral， the study group added Yanhuning treatment. Comparison 1.The normal temperature of the study group and the control group， the time of cough improvement and the time of cough improvement. 2.The efficacy of viral influenza treatment in children in the study group and control group. 3.Complications during the treatment of the study group and the control group. Results The normal temperature， cough improvement time and cough improvement time of the study group and the control group were significantly shorter than the control group. The results of the two groups were [（2.34±0.85）d， （2.64±0.97）d， （2.12±0.87）d] vs [（3.69±1.15）d， （3.97±1.32）d， （3.66±1.82）d]， there were statistically significant differences （t=5.695， 7.415， 5.397， P<0.05）; the efficacy of viral influenza treatment in the study group and the control group were 100.00% and 86.67%， respectively. There were differences statistically significant（χ2=5.377， P<0.05）. There was no complication during the treatment of the study group. One case of bronchitis and one case of pneumonia occurred during the hospitalization of the control group. The complication rate of the study group and the control group was 0.00%， 6.67%， there were statistically significant differences （χ2=6.983， P<0.05）. Conclusion The efficacy of oseltamivir phosphate combined with Yanhuning in the treatment of children with viral influenza is positive， which can significantly improve the clinical symptoms of patients and reduce the incidence of complications.

[Key words] Oseltamivir phosphate; Yanhuning; Children; Viral influenza

兒童病毒性流感為兒科常見呼吸道感染性疾病，通過流行病學調(diào)查研究顯示流行性感冒好發(fā)于秋冬季，常見病毒類型有甲型H1N1病毒、禽流感、豬流感等[1]。兒童正處于發(fā)育階段，呼吸道抵抗力低，免疫功能發(fā)育不全，一旦感染病毒性流感，容易出現(xiàn)發(fā)熱、喉痛、咳嗽、頭痛等癥狀。兒童病毒性流感傳染性強[2]，病情發(fā)展迅速，危害性較大，若不積極治療容易并發(fā)其他病原體感染，使得治療難度增加，同時還有研究指出兒童病毒性流感不在早期進行有效控制，容易出現(xiàn)心肌損傷[3]。磷酸奧司他韋商品名為達菲，是目前臨床中用于治療兒童病毒性流感的首選藥物之一[4]。炎琥寧是穿心蓮酯經(jīng)酯化脫水而成的穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，功效為清熱解毒及發(fā)揮抗病毒效用。目前磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧治療兒童病毒性流感的相關(guān)研究報道較少，為此該文方便收集2016年3月—2018年12月病毒性流感的60例患兒，分析磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧的治療價值。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便收集病毒性流感的60例患兒，按隨機表法分為兩組，30例研究組和30例對照組，兩組治療方案均為磷酸奧司他韋口服，研究組加用炎琥寧治療。研究組年齡6.4個月～6.8歲，平均年齡（3.15±1.28）歲，男性16例，女性14例，兒童病毒性流感病程為1～4 d，平均病程（1.85±0.37）d;B組年齡6.8月～7.2歲，平均年齡（3.28±1.31）歲，男性15例，女性15例，兒童病毒性流感病程為1～4 d，平均病程（1.91±0.42）d。兩組患者性別，年齡差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究通過醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2? 入選標準

①參考《兒科學》[2]診斷標準，符合“病毒性流感”標準;②咽拭子檢測H1 N1 病毒陽性。

1.3? 排除標準

①納入研究時腦、肝、腎等重要臟器功能不全者;②家屬不愿參加試驗者。

1.4? 治療方法

1.4.1? 對照組? ?采用“磷酸奧司他韋口服”治療方案。（規(guī)格：75 mg×10粒 膠囊劑 批準文號：國藥準字H20065415）1粒/次，2次/d，共5 d。

1.4.2? 研究組? “磷酸奧司他韋口服”治療方案同對照組，加用炎琥寧治療。注射用炎琥寧（規(guī)格：80 mg/瓶，國藥準字H50021641），使用方法：10 mg/kg加入5%葡萄糖100 mL靜脈滴注，1次/d。

1.5? 評價方法

對比①研究組和對照組體溫正常時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間及咳痰好轉(zhuǎn)時間;②研究組和對照組兒童病毒性流感治療療效;③研究組和對照組治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5.1? 病毒性流感治療療效? 參考文獻標準[1]，兒童病毒性流感的治療療效分為顯效、有效、無效。治愈：治療 3 d 內(nèi)體溫正常，臨床癥狀消失;顯效： 治療72 h內(nèi)體溫下降≥1℃ ，臨床癥狀部分消失; 無效： 治療超過72 h候，體溫未恢復正常，仍有臨床癥狀。有效率=（顯效+治愈）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5.2? 并發(fā)癥? 主要統(tǒng)計兩組住院期間是否發(fā)生支氣管炎、肺炎。

1.6? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 研究組和對照組體溫正常時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間及咳痰好轉(zhuǎn)時間

研究組體溫正常時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間及咳痰好轉(zhuǎn)時間明顯短于對照組，兩組結(jié)果分別為[（2.34±0.85）d、（2.64±0.97）d、（2.12±0.87）d] vs [（3.69±1.15）d、（3.97±1.32）d、（3.66±1.82）d]，比較差異有統(tǒng)計學意義（t=5.695、7.415、5.397，P<0.05），見表1。

2.2? 研究組和對照組病毒性流感治療療效對比

研究組和對照組病毒性流感治療療效分別為100.00%、86.67%，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.377， P<0.05），見表2。

2.3? 研究組和對照組治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組治療期間未發(fā)生并發(fā)癥，對照組住院期間發(fā)生1例支氣管炎、1例肺炎，研究組和對照組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.00%、6.67%，比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.983，P<0.05），見表3。

3? 討論

炎琥寧是穿心蓮酯經(jīng)酯化脫水而成的穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，炎琥寧的主要成分為穿心蓮內(nèi)酯，現(xiàn)代藥理學指出炎琥寧可以促進中性粒細胞、巨噬細胞的吞噬能力，增加對病原體的殺傷作用。同時還有研究指出炎琥寧可以有退熱、鎮(zhèn)靜的功能。磷酸奧司他韋是神經(jīng)氨酸酶抑制劑藥物，其活性代謝產(chǎn)物是選擇性的流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，能夠抑制甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性[5-8]。

研究組和對照組體溫正常時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間及咳痰好轉(zhuǎn)時間明顯短于對照組，兩組結(jié)果分別為[（2.34±0.85）d、（2.64±0.97）d、（2.12±0.87）d] vs[（3.69±1.15）d、（3.97±1.32）d、（3.66±1.82）d]，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同樣有學者[9]收集兒科醫(yī)院確診為病毒性流感患兒 100 例，分為觀察組和對照組（用藥方案與該次研究一致），觀察組和對照組治療方案與該文相應(yīng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組和對照組體溫正常時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間及咳痰好轉(zhuǎn)時間分別為[（2.37±0.99）d、（2.72±1.05）d、（2.38±0.93）d] vs [（3.75±1.28）d、（4.01±1.42）d、（3.22±1.93）d]。

該文還發(fā)現(xiàn)研究組和對照組病毒性流感治療療效分別為100.00%、86.67%，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這提示磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧治療兒童病毒性流感療效肯定。同樣有學者收集120 例病毒性流感患兒，隨機分為對照組和實驗組，對照組采用單獨磷酸奧司他韋治療，實驗組采用磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧治療[9]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組總有效率 91.7% 高于對照組的 78.3%。相關(guān)研究指出磷酸奧司他韋早期應(yīng)用可加速疾病好轉(zhuǎn)，減少癥狀。配合炎琥寧聯(lián)合運用可以實現(xiàn)快速退燒，緩解咳嗽、流涕。還有研究指出炎琥寧具有滅活腺病毒、呼吸道病毒的作用，減少病毒誘發(fā)的呼吸道癥狀[10-12]。

該文還發(fā)現(xiàn)研究組治療期間未發(fā)生并發(fā)癥，對照組住院期間發(fā)生1例支氣管炎、1例肺炎，研究組和對照組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.00%、6.67%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這與相關(guān)文獻報道一致，有學者收集鄭州市兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科2015—2016年收治的流感病毒感染患兒，聯(lián)合組接受磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧治療，對照組僅接受磷酸奧司他韋治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組和對照組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.0%、2.5%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）[13]。

綜上所述，該文認為磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧治療兒童病毒性流感療效肯定，能夠明顯改善患者臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[參考文獻]

[1]? 張志英，韓淑娟，靳秀紅.磷酸奧司他韋顆粒聯(lián)合小兒牛黃清心散治療小兒流感[J].湖北民族學院學報：醫(yī)學版，2018， 35（4）：73-74.

[2]? 龐華.磷酸奧司他韋聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療甲型流行性感冒的療效及安全性分析[J].當代醫(yī)學，2018，24（34）：45-47.

[3]? 陳璐.磷酸奧司他韋顆粒在流感樣患兒治療中的應(yīng)用效果觀察及安全性評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（97）：111-114.

[4]? 黃結(jié)林，楊惠芬.磷酸奧司他韋聯(lián)合喜炎平治療甲型流感的效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（11）：18-20.

[5]? 趙鵬宇.磷酸奧司他韋膠囊治療病毒性感冒患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（21）：26-27.

[6]? 李春香.探討磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧治療兒童流感病毒感染的臨床效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（22）：47.

[7]? 劉俊保，郝朵.磷酸奧司他韋顆粒引起小兒肝酶升高1例[J].中國藥師，2018，21（11）：2011-2012.

[8]? 刁國靜.磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧治療小兒流感病毒感染的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（12）：97-98.

[9]? 仲栩杰.炎琥寧注射液聯(lián)合磷酸奧司他韋膠囊對病毒性流感患兒免疫功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（4）：92-93.

[10]? 李吉平.磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧對兒童流感病毒感染的臨床效果[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2017，49（11）：1344-1345.

[11]? 汪紅莉.磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧治療兒童病毒性流感的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（20）：20-21.

[12]? 董孝云，張璋，朱宏瑞，等.磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧對兒童流感病毒感染患兒免疫功能及預后的影響分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017，27（11）：2603-2606.

[13]? 陳曉銳，彭俊旭，安正紅.磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧治療兒童流感病毒感染的療效[J].實用醫(yī)學雜志，2014，30（24）：4021-4023.

（收稿日期：2019-04-23）