孫毅 林丹君

中圖分類號(hào)：F272.92 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-1145（2019）7-172-02

摘 要 根據(jù)浙江省衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘制度改革精神，牽頭醫(yī)院等級(jí)為二甲（含）以上的縣域醫(yī)共體，對(duì)衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)實(shí)行單位自主評(píng)聘。原有職稱管理體系已不再適合縣域醫(yī)共體的新形勢(shì)，在高級(jí)職稱指標(biāo)日漸“捉襟見肘”的情況下，杭州市富陽區(qū)第一人民醫(yī)院醫(yī)共體結(jié)合自身實(shí)際，通過對(duì)醫(yī)共體內(nèi)職稱管理體系的路徑設(shè)計(jì)，形成衛(wèi)生人才之間的良性競(jìng)爭(zhēng)，激發(fā)縣域醫(yī)共體衛(wèi)生人才的激情與活力。

關(guān)鍵詞 人力資源管理 職稱管理 職稱評(píng)價(jià)

一、現(xiàn)狀及背景

醫(yī)共體現(xiàn)狀。根據(jù)浙江省辦公廳、省政府辦公廳《關(guān)于全面推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)的意見》（浙委辦發(fā)〔2018〕67號(hào)）文件精神，2019年1月《杭州市富陽區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)實(shí)施方案》經(jīng)富陽區(qū)委、區(qū)政府同意正式印發(fā)。由富陽區(qū)第一人民醫(yī)院、富陽區(qū)第二人民醫(yī)院、富陽區(qū)中醫(yī)院等三家區(qū)屬醫(yī)院作為牽頭醫(yī)院，聯(lián)合富陽25家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，組建了富陽區(qū)三大縣域醫(yī)共體。2019年3月，杭州市富陽區(qū)第一人民醫(yī)院醫(yī)共體根據(jù)“1+10”模式正式組建，即由三級(jí)乙等綜合醫(yī)院富陽區(qū)第一人民醫(yī)院牽頭，聯(lián)合場(chǎng)口、富春、鹿山、高橋、受降、春建、新桐、上官、龍門、環(huán)山等10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同組建，實(shí)行唯一法定代表組織構(gòu)架，法定代表人由富陽一院院長(zhǎng)擔(dān)任，實(shí)現(xiàn)了富陽一院醫(yī)共體內(nèi)人、財(cái)、物統(tǒng)一管理。

職稱改革背景。根據(jù)省衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘制度改革精神和省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力社保廳《關(guān)于全面下放衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)聘權(quán)限推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生單位自主評(píng)聘改革的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2018〕29號(hào)）文件精神，2018年起三級(jí)醫(yī)院（含等級(jí)為三級(jí)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)）及牽頭醫(yī)院等級(jí)為二甲（含）以上的縣域醫(yī)共體，實(shí)行單位自主評(píng)聘，自主評(píng)聘將按公布崗位信息、個(gè)人申報(bào)競(jìng)聘、材料公示、專業(yè)組評(píng)議、評(píng)聘委員會(huì)評(píng)審表決、公示擬聘人選、公布聘任文件和頒發(fā)證書等程序進(jìn)行。這意味著，醫(yī)院原有職稱管理體系已不再適合縣域醫(yī)共體的新形勢(shì)，不僅總院要實(shí)行衛(wèi)生高級(jí)職稱自主評(píng)聘，同時(shí)還將負(fù)責(zé)對(duì)10家分院衛(wèi)生高級(jí)職稱實(shí)行自主評(píng)聘。如何通過對(duì)醫(yī)共體內(nèi)職稱管理體系的路徑設(shè)計(jì)，形成衛(wèi)生人才之間的良性競(jìng)爭(zhēng)，激發(fā)縣域醫(yī)共體衛(wèi)生人才的激情與活力，成為了迫在眉睫的事情。（見附表）

二、存在的問題

高級(jí)職稱指標(biāo)不足問題。富陽一院醫(yī)共體的組建，實(shí)現(xiàn)了單位規(guī)模的迅速擴(kuò)大，編辦核定編制數(shù)為1650人，現(xiàn)有在編職工1432人，勞務(wù)派遣編外合同制人員332人。在職稱指標(biāo)方面，醫(yī)共體共有正高職稱指標(biāo)137個(gè)、副高職稱指標(biāo)242個(gè)、中級(jí)職稱指標(biāo)687個(gè)、初級(jí)職稱指標(biāo)466個(gè)。高級(jí)職稱指標(biāo)不足的“供需矛盾”已日益突出，各分院高級(jí)職稱指標(biāo)更是“捉襟見肘”。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)“一桿尺子量到底”問題。在縣域醫(yī)共體內(nèi)，縣級(jí)綜合性醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員之間的工作性質(zhì)存在巨大的差異。在衛(wèi)生高級(jí)職稱自主評(píng)聘管理中，如果用縣級(jí)綜合性醫(yī)院高級(jí)職稱晉升的標(biāo)準(zhǔn)“一把尺子量到底”，對(duì)于醫(yī)共體內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員而言，無疑是不科學(xué)不公平的。

如何用好職稱指標(biāo)“余量”問題?？h域醫(yī)共體專業(yè)技術(shù)人員包括臨床相關(guān)專業(yè)、公共衛(wèi)生專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、會(huì)計(jì)、經(jīng)濟(jì)、檔案、圖書、工程、政工、技工等近百個(gè)專業(yè)，人員較多，職稱種類復(fù)雜。在高級(jí)職稱指標(biāo)余額不足的前提下，如何確保統(tǒng)籌解決總院和分院、衛(wèi)技和非衛(wèi)技、醫(yī)藥護(hù)技之間不同專業(yè)高級(jí)崗位數(shù)量，同時(shí)又能突出向臨床一線崗位和緊缺崗位傾斜，在激勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員積極性和創(chuàng)造性，推動(dòng)縣域醫(yī)共體科學(xué)快速可持續(xù)發(fā)展，合理計(jì)劃“余量”就顯得尤為重要。

三、職稱評(píng)價(jià)路徑

明確崗位使用規(guī)劃。一是統(tǒng)籌安排不同專業(yè)高級(jí)崗位數(shù)量，原則上按臨床醫(yī)師類內(nèi)科系（含急診、ICU、兒科、體檢中心）30%、外科系（含婦科、產(chǎn)科、麻醉）30%、護(hù)理類25%、醫(yī)技（含放射、特檢、超聲、檢驗(yàn)、病理、藥劑）11%、其它專技類（即非衛(wèi)技類：如會(huì)計(jì)、經(jīng)濟(jì)、檔案、圖書、工程等專業(yè)）4%比例分配。二是制定評(píng)聘計(jì)劃，明確高級(jí)職稱推薦和聘任，根據(jù)類別每年使用該類別當(dāng)年空額數(shù)的20%。三是總院根據(jù)浙江省第四周期三級(jí)乙等綜合醫(yī)院專業(yè)技術(shù)職數(shù)配置標(biāo)準(zhǔn)，在保障對(duì)應(yīng)科室高級(jí)崗位達(dá)標(biāo)職數(shù)的前提下，余額在本系列共同競(jìng)崗。四是崗位數(shù)量突出向一線崗位和緊缺崗位傾斜，通過人才引進(jìn)的高級(jí)職稱人員按相關(guān)政策優(yōu)先給予聘用。五是評(píng)聘工作在有高級(jí)崗位數(shù)空缺的情況下方能開展。

組建專業(yè)審議組。組建包括內(nèi)科（含急診、ICU、兒科、中醫(yī)）、外科（含婦科、產(chǎn)科、麻醉）、醫(yī)技（含放射、特檢、超聲、檢驗(yàn)、病理、藥劑）、護(hù)理、基層等共5個(gè)專業(yè)審議組，每個(gè)組成員不少于5名，專業(yè)組成員從成員庫抽取，專業(yè)組長(zhǎng)原則上由分管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，專業(yè)組評(píng)審時(shí)進(jìn)行實(shí)名投票、票數(shù)必須過半。其中，基層組主要負(fù)責(zé)分院申報(bào)人員的審議、綜合評(píng)價(jià)和推薦投票，基層組組長(zhǎng)由分管醫(yī)共體工作的總院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，組員分別由內(nèi)、外、護(hù)理、公衛(wèi)專業(yè)的四名副高及以上專家擔(dān)任；公衛(wèi)類專家吸收本區(qū)域公共衛(wèi)生單位專家進(jìn)入專家?guī)?，評(píng)審前按程序隨機(jī)抽取。其它非衛(wèi)計(jì)類高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格評(píng)審隸屬各自系列評(píng)委會(huì)，不在本院自主評(píng)聘范圍內(nèi)。

成立評(píng)聘委員會(huì)。參照《關(guān)于印發(fā)浙江省衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審委員會(huì)專家管理辦法（試行）的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2016〕47號(hào)）規(guī)定條件和程序組建專家?guī)欤仙鲜鲆蟮?17名專家已入選評(píng)聘專家?guī)?，專家?guī)鞂?shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。評(píng)聘委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)專業(yè)審議組通過的人員進(jìn)行評(píng)審。委員會(huì)由1名主任委員、2名副主任委員、14名執(zhí)行委員擔(dān)任，總?cè)藬?shù)不少于17人。其中，主任委員由總院院長(zhǎng)擔(dān)任、副主任委員由總院分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，執(zhí)行委員在紀(jì)檢監(jiān)察部門監(jiān)督下，從專家?guī)祀S機(jī)抽取。

總院高級(jí)職稱評(píng)聘路徑。一是每年公布崗位信息；二是個(gè)人申報(bào)及資格審查，個(gè)人申報(bào)需符合《杭州市縣及以下衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)價(jià)條件（試行）》（杭衛(wèi)計(jì)發(fā)〔2017〕231號(hào)）要求。三是組建內(nèi)科、外科、醫(yī)技、護(hù)理共4個(gè)專業(yè)審議組，并成立評(píng)聘委員會(huì)。四是召開專業(yè)審議組和評(píng)聘委員會(huì)會(huì)議，專業(yè)審議組對(duì)參評(píng)人員的申報(bào)材料進(jìn)行審議、綜合評(píng)價(jià)和推薦投票（實(shí)名投票、票數(shù)須過半），以評(píng)聘計(jì)劃崗位數(shù)1：2以內(nèi)的比例入圍下一輪評(píng)審。評(píng)聘委員會(huì)由主任委員主持工作，委員應(yīng)先聽取專業(yè)審議組組長(zhǎng)對(duì)評(píng)審對(duì)象的審議情況匯報(bào)，再實(shí)施實(shí)名投票，最終評(píng)委通過的審議名額應(yīng)小于等于擬聘崗位數(shù)，評(píng)審?fù)ㄟ^人員贊成票須達(dá)到評(píng)聘委員會(huì)人數(shù)的三分之二及以上。

分院高級(jí)職稱評(píng)價(jià)路徑。一是根據(jù)各崗位正副高人員配置情況，分院制定各崗位正副高職數(shù)配置標(biāo)準(zhǔn)，公布本年度評(píng)聘崗位信息。二是分院按各自評(píng)聘方案中當(dāng)年高級(jí)崗位使用名額確定推薦高評(píng)人選，推薦人數(shù)不得多于當(dāng)年崗位使用計(jì)劃數(shù)。分院高級(jí)崗位職數(shù)暫以區(qū)人社局批復(fù)為準(zhǔn)，各自使用，不得混用，每年聘任職數(shù)建議使用現(xiàn)有空額數(shù)的20%。三是分院對(duì)各推薦人員進(jìn)行資格審核，并報(bào)總院復(fù)核；四是總院基層專業(yè)組對(duì)分院申報(bào)人員進(jìn)行審議、綜合評(píng)價(jià)和推薦投票；五是總院評(píng)聘委員會(huì)先聽取基層專業(yè)審議組組長(zhǎng)對(duì)評(píng)審對(duì)象的審議情況匯報(bào)，再實(shí)施實(shí)名投票，評(píng)審?fù)ㄟ^人員贊成票須達(dá)到評(píng)聘委員會(huì)人數(shù)的三分之二及以上。

四、思考和討論

職稱是評(píng)價(jià)專業(yè)技術(shù)人員能力和水平的重要手段，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)來說，衛(wèi)生技術(shù)人才的職稱評(píng)定是對(duì)其專業(yè)水平、綜合業(yè)務(wù)能力、工作業(yè)績(jī)和自身素質(zhì)的認(rèn)定與考核，是評(píng)定醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人才能力和水平的重要標(biāo)志，也是評(píng)價(jià)和激勵(lì)醫(yī)療技術(shù)人員成才的重要手段之一。專業(yè)技術(shù)職務(wù)的聘用，關(guān)系到用人單位的人才隊(duì)伍建設(shè)，影響醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力和發(fā)展。如何在縣域醫(yī)共體背景下，科學(xué)合理的評(píng)價(jià)專業(yè)技術(shù)職稱，通過職稱評(píng)價(jià)引領(lǐng)衛(wèi)生人才成長(zhǎng)成才，促進(jìn)縣域醫(yī)共體事業(yè)發(fā)展，我院只是做了一些探索，還有待于在實(shí)踐中進(jìn)一步完善。

參考文獻(xiàn)：

[1] 寧永鑫，吳仕理.基層衛(wèi)生人才高級(jí)職稱評(píng)聘的探索[J].中國(guó)衛(wèi)生人才，2018年第6期62-65.

[2] 王雪梅，許安慶.衛(wèi)生高級(jí)職稱申報(bào)的探索與實(shí)踐[J].醫(yī)院管理論壇，2018年第35卷第3期53-54.

[3] 倪春霞，朱幼芳.衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)審權(quán)下放的思考[J].醫(yī)院管理論壇，2019年第36卷第3期5-7，16.