王小迪，張保國，馬國棟，董 婧

(山東理工大學 體育學院，山東 淄博255000)

一、引言

隨著國家二胎政策的放開，孕期母兒健康問題已成了全社會關(guān)注的熱點和焦點。黨的十九大報告“實施健康中國戰(zhàn)略”中強調(diào)了“體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)”，凸顯了體育運動在實施“健康中國”戰(zhàn)略過程中的重要作用，研究我國孕婦及胎兒健康的運動干預(yù)理論問題，客觀反映和深入分析運動干預(yù)母兒健康領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、研究熱點及未來趨勢，對實現(xiàn)健康中國建設(shè)的發(fā)展戰(zhàn)略目標具有重要的理論意義和學術(shù)價值。運動有利于健康，但運動對于妊娠這一特定時期的影響尚有爭議[1]4111-4114。本文通過文獻計量法對我國孕期運動干預(yù)研究成果進行分析，既可加深對我國孕期運動干預(yù)研究客觀規(guī)律的認識，也為未來的研究方向和發(fā)展趨勢提供參考[2]106-112。

二、數(shù)據(jù)來源

以《中國學術(shù)期刊(網(wǎng)絡(luò)版)》(China Academic Journal Network Publishing Database，CAJD)作為數(shù)據(jù)源，檢索條件為：年度從“不限”至“2018”，主題為“孕婦”并含“運動”(模糊檢索)，來源類別為“全部期刊”。檢索日期為2019年3月26日。共檢出文獻767篇，篩除會議簡訊等不相關(guān)文獻后，獲得有效文獻752篇。利用書目共現(xiàn)分析系統(tǒng)Bicomb2.0(1)參見中國醫(yī)科大學醫(yī)學信息學系:書目共現(xiàn)挖掘系統(tǒng)下載——Bicomb，網(wǎng)址鏈接為http://www.cmu.edu.cn/ ingormation/showpage?=382.2011-02-10。、Excel 2010和中國學術(shù)期刊網(wǎng)的文獻計量分析功能對獲取數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。

三、 我國孕期運動干預(yù)領(lǐng)域文獻基本情況

(一)發(fā)文年度分布特征

由圖1可知，我國孕期運動干預(yù)問題研究的發(fā)展過程可分為緩慢起步階段(1984—2007年)、快速增長階段(2008—2015年)和平穩(wěn)發(fā)展階段(2016—2018年)。1984—2007年為發(fā)文穩(wěn)定期，年均發(fā)文不超過10篇。該領(lǐng)域論文最早是松山榮吉和劉紀清于1984年發(fā)表在《國外醫(yī)學·婦產(chǎn)科學分冊》的《孕產(chǎn)婦體操——孕婦體操、順產(chǎn)體操、產(chǎn)褥體操》一文[3]149-153，該文對孕產(chǎn)婦體操(指從妊娠到分娩，包括產(chǎn)褥期在內(nèi)的身體訓練)進行了介紹。2008—2015年進入快速增長期，從年均10余篇至年均近百篇，該時期增長原因有二：一是隨著北京奧運會的舉辦，全民健身理念逐步深入人心，各個群體的身心健康運動干預(yù)研究漸成熱點。二是國外的相關(guān)研究對我國研究的促進作用。2002年，美國婦產(chǎn)學院(American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG) 認可了妊娠期某些運動類型的安全性，并對妊娠期運動適應(yīng)癥、禁忌癥和注意事項給出建議[4]6-12；2006年，英國皇家婦產(chǎn)學院報道了孕期每日30min的有氧運動可獲得身心健康益處[5]2。而我國的相關(guān)指南公布較晚，2007年公布的《妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南(草案)》[6]475-477中并沒有提到運動干預(yù)，直到2014年公布的《妊娠合并糖尿病診治指南(2014)》[7]489-498中才認可了運動干預(yù)療法的可靠性。2016—2018年為平穩(wěn)發(fā)展階段，年均發(fā)文百篇左右，其中2017年達到頂峰(105篇)。

(二)發(fā)文學科分類及研究層次分布情況

由表1可知，學科分布方面，排名前5的學科共發(fā)文727篇，占比96.68%。其中，臨床醫(yī)學和護理學科成果數(shù)量分別占到總數(shù)的51.99%和36.84%，是該領(lǐng)域研究的主陣地；公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學、體育等學科的研究成果較少，占比不超過5%。

在研究層次分布方面，排名前5位的共發(fā)文719篇，占比95.61%。其中自然類工程技術(shù)研究占比最多(61.97%)，自然類基礎(chǔ)與應(yīng)用基礎(chǔ)研究占第2位(18.88%)，自然類行業(yè)指導(dǎo)占第3位(13.56%)，其余類別研究層次較少，總數(shù)不超過6%。

(三)發(fā)文作者分布特征

學者發(fā)表文獻的數(shù)量可以反映出對某研究領(lǐng)域的貢獻程度以及在學術(shù)方面的影響力[8]47-53。由表2可知，共有1624名作者撰寫了752篇孕期運動干預(yù)論文，平均每篇論文有2.16位作者。第一作者發(fā)文量和發(fā)文總量均≥2篇的作者共有23位，絕大多數(shù)來自醫(yī)院，部分來自高校。先按第一作者發(fā)文量，再按發(fā)文總量進行排名，排名居前2位的學者是唐惠艷和壽列軍；并列第3位的有吳文華、王桂英、邱彩鳳、劉迎軍、王晨、毛君玲、曲芬7位學者；并列第10位的有張燕、李金鳳、趙金榮、廖群英、王子蓮、李婧、趙小祺、尹亞楠、劉怡、楊紅梅、孫宇、婁海琴、張國軍、鄒建英14位學者。這些學者在我國孕期運動干預(yù)領(lǐng)域影響力較高，是研究的中堅力量。

圖1 我國孕期運動干預(yù)領(lǐng)域論文年度分布統(tǒng)計

表1 我國孕期運動干預(yù)領(lǐng)域論文發(fā)文學科及研究層次前5名分布統(tǒng)計

序號學科分類頻次%序號研究領(lǐng)域頻次%1臨床醫(yī)學39151.991工程技術(shù)(自然)46661.972護理27736.842基礎(chǔ)與應(yīng)用基礎(chǔ)研究(自然)14218.883公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學445.853行業(yè)技術(shù)指導(dǎo)(自然)10213.564體育101.334基礎(chǔ)研究(社科)60.805特種醫(yī)學50.665行業(yè)指導(dǎo)(社科)30.40

根據(jù)普賴斯定律，對我國孕期運動干預(yù)研究領(lǐng)域是否形成核心研究人員進行分析[9]17-22。第一作者人數(shù)為709，其平方根約等于27，即如果某領(lǐng)域有核心研究人員，那么核心研究人員約為27人，且這27人撰寫總論文數(shù)的一半。但是，我國孕期運動干預(yù)研究領(lǐng)域排名前27位作者發(fā)表的論文總數(shù)僅占總篇數(shù)的8.80%，因此，我國孕期運動干預(yù)研究領(lǐng)域并沒有形成核心研究人員。

表2 我國孕期運動干預(yù)領(lǐng)域第一作者發(fā)文量(頻次≥2)且總發(fā)文量(頻次≥2)分布統(tǒng)計

序號姓名第一作者發(fā)文頻次第一作者發(fā)文%累計%總發(fā)文頻次總發(fā)文%累計%作者單位1唐惠艷60.830.8370.430.43河北省唐山市婦幼保健院2壽列軍41.381.3940.250.68浙江省紹興市婦幼保健院3吳文華31.81.8030.180.86福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院4王桂英32.221.8030.181.04佛山市第一人民醫(yī)院5邱彩鳳32.642.2230.181.22佛山市第一人民醫(yī)院6劉迎軍33.062.6330.181.4河北省唐山市婦幼保健院7王 晨33.483.0530.181.58北京大學第一醫(yī)院8毛君玲33.93.4630.181.76河北省盧龍縣婦幼保健院9曲 芬34.323.4630.181.94解放軍第302醫(yī)院10張 燕24.63.7440.252.19天津醫(yī)科大學11李金鳳24.884.0240.252.44解放軍260醫(yī)院12趙金榮25.164.2940.252.69解放軍260醫(yī)院13廖群英25.444.5730.182.87梧州市婦幼保健院14王子蓮25.724.8530.183.05中山大學附屬第一醫(yī)院15李 靜26.005.1220.123.17江門市五邑中醫(yī)院16趙小祺26.285.1220.123.29河北北方學院17尹亞楠26.565.1220.123.41四川大學華西第二醫(yī)院18劉 怡26.845.1220.123.53四川大學華西第二醫(yī)院19楊紅梅27.125.1220.123.65廣州市婦女兒童醫(yī)療中心20孫 宇27.45.1220.123.77北京協(xié)和醫(yī)院21婁海琴27.685.1220.123.89江蘇省南通市婦幼保健院22張國軍27.965.1220.124.01正定縣中醫(yī)院23鄒建英28.245.1220.124.13嘉興市婦幼保健院

(四)發(fā)文機構(gòu)分布特征

發(fā)文機構(gòu)表明了相關(guān)研究的知識生產(chǎn)、創(chuàng)造和傳播擴散源，對其進行分析可評估研究實力及影響，為學科布局、科研人員求學進修、人才引進和機構(gòu)合作等提供參考[10]6-14。由表3可知，孕期運動干預(yù)領(lǐng)域發(fā)文排名前10位的機構(gòu)共發(fā)表文獻72篇，占比為9.56%。其中，河北省唐山市婦幼保健院和佛山市第一人民醫(yī)院以11篇文獻并列首位；四川大學華西第二醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心并列第三位，發(fā)文數(shù)量均為7篇；解放軍260醫(yī)院和天津醫(yī)科大學均以6篇并列第七位；揚州市婦幼保健院和江蘇省無錫市婦幼保健院均以5篇并列發(fā)文機構(gòu)排名的第九位。位居前列的發(fā)文機構(gòu)中，除了天津醫(yī)科大學外，其余機構(gòu)全部是醫(yī)院。

表3 我國孕期運動干預(yù)領(lǐng)域發(fā)文機構(gòu)前10名分布統(tǒng)計

序號機構(gòu)名稱發(fā)文量%序號機構(gòu)名稱發(fā)文量%1河北省唐山市婦幼保健院111.466廣州市婦女兒童醫(yī)療中心70.932佛山市第一人民醫(yī)院111.467解放軍260醫(yī)院60.803四川大學華西第二醫(yī)院70.938天津醫(yī)科大學60.804北京大學第一醫(yī)院70.939揚州市婦幼保健院50.665首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院70.9310江蘇省無錫市婦幼保健院50.66

(五)載文期刊分布情況

某一研究主題在不同期刊上的發(fā)文量可以反映該主題的受關(guān)注程度[11]11。由表4可知，排名前20位的載文期刊共發(fā)表文獻253篇，占比為33.64%。其中，載文量居首位的是《中國婦幼保健》，發(fā)文量占比為6.78%，在該領(lǐng)域的貢獻突出；次之的是《糖尿病新世界》，發(fā)文量占比為4.65%；位居3至6位的期刊依次是《基層醫(yī)學論壇》《中國實用醫(yī)藥》《中國醫(yī)藥指南》。從期刊級別來說，共有91篇文獻發(fā)表在北大核心期刊或CSSCI期刊上，占比為12.10%，說明孕期運動干預(yù)領(lǐng)域高水平論文比較有限，整體研究水平尚待提高。

表4 我國孕期運動干預(yù)領(lǐng)域發(fā)文期刊前20名分布統(tǒng)計

序號期刊名稱發(fā)文量%序號期刊名稱發(fā)文量%1中國婦幼保健516.7811護士進修雜志91.202糖尿病新世界354.6512護理實踐與研究81.063基層醫(yī)學論壇172.2613中國婦幼健康研究81.064中國實用醫(yī)藥131.7314吉林醫(yī)學70.935中國醫(yī)藥指南121.6015齊齊哈爾醫(yī)學院學報70.936國際婦產(chǎn)科學雜志111.4616河北醫(yī)藥70.937護理研究101.3317中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生70.938中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)101.3318臨床合理用藥雜志70.939中國實用婦科與產(chǎn)科雜志101.3319當代護士(下旬刊)70.9310世界最新醫(yī)學信息文摘101.3320全科護理70.93

(六)發(fā)文基金資助分布情況

發(fā)文的基金資助情況既可以反映該領(lǐng)域研究受到政府相關(guān)部門的重視程度，也可以反映該領(lǐng)域研究的深入程度。由表5可知，共有26篇孕期運動干預(yù)領(lǐng)域論文受到各級基金資助31項，占到所有發(fā)表論文的3.46%。在接受基金資助的發(fā)表論文中，平均基金資助強度為1.19項/篇。其中，發(fā)表論文受到的資助基金排在第1位的是國家自然科學基金，有5篇(占0.66%)；國家科技支撐計劃和教育部留學回國人員科研啟動基金并列第2位，均是3篇(占0.40%)；并列第4位的有福建省青年科技人才創(chuàng)新基金、廣西科學基金、跨世紀優(yōu)秀人才培養(yǎng)計劃、山東省自然科學基金4項?？傮w來看，我國孕期運動干預(yù)領(lǐng)域研究的基金資助度非常低(不到4%)，建議學者們在此領(lǐng)域增加申請力度，各級立項單位也應(yīng)該加大經(jīng)費投入力度。

表5 我國孕期運動干預(yù)領(lǐng)域發(fā)文基金資助(頻次≥2)分布統(tǒng)計

序號資助基金頻次%序號資助基金頻次%1國家自然科學基金50.665廣西科學基金20.272國家科技支撐計劃30.406跨世紀優(yōu)秀人才培養(yǎng)計劃20.273教育部留學回國人員科研啟動基金30.407山東省自然科學基金20.274福建省青年科技人才創(chuàng)新基金20.27

四、我國孕期運動干預(yù)領(lǐng)域論文高頻關(guān)鍵詞及關(guān)鍵詞共現(xiàn)情況

(一)論文高頻關(guān)鍵詞情況

關(guān)鍵詞是文獻主題的表達。通過對高頻關(guān)鍵詞的共現(xiàn)研究，可以有效揭示學科領(lǐng)域研究的熱點[12]55-59。由表6可知，排名前列(頻次≥20)的高頻關(guān)鍵詞有16個，依次是妊娠期糖尿病、妊娠結(jié)局、糖尿病、孕婦、妊娠、運動、妊娠糖尿病、運動療法、護理、妊娠期、血糖、健康教育、護理干預(yù)、運動干預(yù)、孕期運動、飲食。

(二)論文關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)情況

由圖2和圖3可知，我國孕期運動干預(yù)領(lǐng)域的關(guān)鍵詞共現(xiàn)關(guān)系中，妊娠期糖尿病與妊娠結(jié)局的共現(xiàn)頻次最高(53)，次之的是孕婦與妊娠(49)、妊娠期糖尿病與運動療法(28)、妊娠期與糖尿病(22)、妊娠期糖尿病與運動(18)等。這些共現(xiàn)頻次高的方面是研究的熱點，集中在妊娠期糖尿病與妊娠結(jié)局的關(guān)系及運動干預(yù)效果方面。

圖2 我國孕期運動干預(yù)領(lǐng)域關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖

圖3 我國孕期運動干預(yù)領(lǐng)域關(guān)鍵詞共現(xiàn)矩陣分析

后續(xù)研究應(yīng)從兩方面加強：一是現(xiàn)有研究繼續(xù)做深、做細、做強，如運動干預(yù)相關(guān)機制的探討；二是應(yīng)探尋新的熱點， 如孕婦心理健康或妊娠高血壓等其他疾病的運動干預(yù)研究，可與體育等相關(guān)學科進行交叉融合研究。

(三)論文關(guān)鍵詞年度交叉情況

由表7可知，目前研究熱點集中在孕期運動對妊娠期糖尿病及妊娠結(jié)局的影響方面，開始于2015年，2015—2018年這幾年的研究方向及研究成果數(shù)量比較穩(wěn)定。2014年之前的研究成果較少且不系統(tǒng)，在年度交叉分析表上未有體現(xiàn)。

五、我國孕期運動干預(yù)領(lǐng)域論文高被引文獻分布

本研究采用被引頻次和h指數(shù)[13]19193-19198作為評價標準，對高影響力文獻進行統(tǒng)計分析，結(jié)果見表8。被引超過50次的7篇高被引文獻，第一作者有7位，依次是江蘇省無錫市婦幼保健院的董麗敏、深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院的林艷玲、北京大學第一醫(yī)院的楊慧霞、北京協(xié)和醫(yī)學院的孫宇、上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院的陳軒、中國醫(yī)科大學第二臨床學院的解麗梅、佛山市第二人民醫(yī)院的鄭迅風。另有7篇文獻被引頻次在40至50之間。

表6 我國孕期運動干預(yù)領(lǐng)域論文高頻關(guān)鍵詞(頻次≥20)分布統(tǒng)計

序號關(guān)鍵詞頻次序號關(guān)鍵詞頻次1妊娠期糖尿病1999護理412妊娠結(jié)局9810妊娠期373糖尿病8711血糖314孕婦8412健康教育305妊娠7113護理干預(yù)266運動7014運動干預(yù)247妊娠糖尿病5015孕期運動238運動療法4416飲食22

表7 我國孕期運動干預(yù)領(lǐng)域關(guān)鍵詞年度交叉分析表

2018年2017年2016年2015年妊娠期糖尿病35353034妊娠結(jié)局22201314運動9119孕婦111310血糖89運動療法8妊娠期11妊娠8糖尿病19

h指數(shù)是一個混合量化指標，可用于評估研究人員的學術(shù)產(chǎn)出數(shù)量與學術(shù)產(chǎn)出水平。h代表“高引用次數(shù)”(high citations)，一名科研人員的h指數(shù)是指他至少有h篇第一作者論文分別被引用了至少h次[13]19193-19198。從表8可知，學者楊慧霞h指數(shù)最高，學術(shù)影響力最大，次之的是解麗梅和鄭迅風兩位學者。

我國孕期運動干預(yù)領(lǐng)域被引超過50次的高被引文獻共有7篇(按被引頻次為序，簡稱為文獻1，2等，具體文獻篇名如表8所示)。文獻1研究證明了妊娠期糖尿病孕婦早期綜合護理干預(yù)(健康教育、個體化營養(yǎng)膳食及運動療法)可提高妊娠期糖尿病血糖控制有效率，保持孕婦孕期體重控制在合理范圍，降低母嬰圍產(chǎn)期并發(fā)癥，明顯改善妊娠結(jié)局[14]3006-3009。文獻2研究發(fā)現(xiàn)了心理護理、飲食護理加運動療法能有效降低妊娠期糖尿病患者的血糖[15]272-273。文獻3是妊娠合并糖尿病的診治指南，其中提到了運動療法的作用、方法、時間、頻率、注意事項[7]489-498。文獻4針對生活方式干預(yù)(飲食、運動、飲食加運動干預(yù))預(yù)防妊娠期糖尿病的研究現(xiàn)狀進行了綜述[16]753-756。文獻5也對運動干預(yù)妊娠期糖尿病進行了綜述，驗證了干預(yù)的正效應(yīng)[17]419-422。文獻6應(yīng)用四維超聲觀察胎兒在母體內(nèi)的運動，發(fā)現(xiàn)胎兒四維超聲成像有力地增強了母子感情，具有廣闊的應(yīng)用前景[18]296-297。文獻7發(fā)現(xiàn)，孕婦的年齡是妊娠期糖尿病發(fā)病的高危因素之一。妊娠期糖尿病患者經(jīng)飲食及運動和及時合理的胰島素治療，有利于減少圍產(chǎn)期并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局[19]372-374?？傮w來看，7篇高影響力文獻中有6篇是關(guān)于妊娠期糖尿病運動干預(yù)方面的成果，與前面高頻關(guān)鍵詞及共現(xiàn)熱點結(jié)果相吻合。

表8 我國孕期運動干預(yù)領(lǐng)域論文高被引文獻(頻次≥50)分布統(tǒng)計

序號篇名第一作者期刊名稱被引頻次年/期h指數(shù)排序1早期綜合護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響董麗敏河北醫(yī)藥1112015/19262心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應(yīng)用林艷玲護士進修雜志902014/03543妊娠合并糖尿病診治指南(2014)楊慧霞糖尿病天地(臨床)752014/112014生活方式干預(yù)預(yù)防妊娠期糖尿病的研究現(xiàn)狀孫 宇中華護理雜志692013/08355妊娠期運動及其對妊娠期糖尿病的作用陳 軒實用婦產(chǎn)科雜志532013/06266胎兒四維超聲成像的初步研究解麗梅中國超聲醫(yī)學雜志522002/04827妊娠期糖尿病的干預(yù)治療與妊娠結(jié)局的臨床分析鄭迅風中華婦幼臨床醫(yī)學雜志(電子版)502012/0482

六、結(jié)語

我國孕期運動干預(yù)問題研究的發(fā)展過程可分為緩慢起步階段(1984—2007年)、快速增長階段(2008—2015年)和平穩(wěn)發(fā)展階段(2016—2018年)。752篇我國孕期運動干預(yù)研究論文的學科分布及研究層次呈現(xiàn)出集中與分散的趨勢，而研究機構(gòu)、載文期刊、基金資助的集中與分散特征并不明顯。而我國孕期運動干預(yù)研究的人員未形成集中與分散趨勢，利用普賴斯定律進行分析發(fā)現(xiàn)，我國孕期運動干預(yù)研究領(lǐng)域并沒有形成核心研究人員。臨床醫(yī)學和護理學科是該領(lǐng)域研究的主陣地；位居前列的發(fā)文機構(gòu)中，絕大多數(shù)是醫(yī)院。我國孕期運動干預(yù)領(lǐng)域研究成果的基金資助度非常低。

頻次≥20的高頻關(guān)鍵詞有16個，依次是妊娠期糖尿病、妊娠結(jié)局、糖尿病、孕婦、妊娠、運動、妊娠糖尿病、運動療法、護理、妊娠期、血糖、健康教育、護理干預(yù)、運動干預(yù)、孕期運動、飲食。研究的熱點集中在妊娠期糖尿病與妊娠結(jié)局的關(guān)系及運動干預(yù)效果方面。后續(xù)研究應(yīng)繼續(xù)做深、做細、做強，并結(jié)合其他學科探尋新的熱點。

被引超過50次的高被引文獻有7篇，第一作者有7位學者，依次是董麗敏、林艷玲、楊慧霞、孫宇、陳軒、解麗梅、鄭迅風。7篇高影響力文獻中有6篇是關(guān)于妊娠期糖尿病的運動干預(yù)方面的成果。