張波
【中圖分類號(hào)】R821.4+2
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851(2019)09-213-01
1 生活實(shí)例
38歲的李女士在一家外貿(mào)公司任職業(yè)務(wù)員,平日里工作較忙。進(jìn)入秋季、天氣轉(zhuǎn)涼,李女士外出辦事又不恰巧的碰上了一場(chǎng)大雨,當(dāng)晚就有些咳嗽、發(fā)熱等感冒癥狀,李女士并未在意,胡亂吃了一些感冒藥,也沒注意休息,結(jié)果幾天后李女士覺得心累氣緊,稍微活動(dòng)就有胸悶、氣急的感覺,李女士的丈夫便帶著她到醫(yī)院就診,經(jīng)抽血、心電圖檢查,被診斷為是心肌炎,需立刻住院治療。李女士的丈夫聽著嚇了一跳,立馬張羅為妻子辦理入院。但李女士自己卻不以為然的,覺得就是淋了雨、感了冒,自己平常身體是很好的,也沒有心臟病,怎么就心肌炎了呢?
2 醫(yī)生的話
心肌炎是由于各種各樣的病因(像是感染、風(fēng)濕、過(guò)敏等因素)造成的心肌局部或彌漫性炎癥。在心肌炎的各種類型當(dāng)中,又屬病毒性心肌炎是更常見的。病毒性心肌炎是因?yàn)樾呐K受到了病毒侵犯,使得心肌發(fā)生局灶性、或是彌漫性的病變,多發(fā)生在青壯年群體當(dāng)中,而發(fā)病者臨床表現(xiàn)也都是各不相同的,但預(yù)后大多良好[1]。
3 為何感冒會(huì)誘發(fā)心肌炎?
秋季天氣變得涼爽宜人,但早晚溫差是比較大的,所以秋季是感冒的多發(fā)季節(jié)。一般的感冒只需要用藥、多喝水、保證充足休息就會(huì)好了,所以并不被人們重視。可是有一些感冒是很特殊的,患者得病之后會(huì)很痛苦,甚至于一些重癥患者會(huì)因此而喪命,這種“感冒”便是病毒性心肌炎的前期癥狀。
心肌炎為臨床常見心臟疾病,主要的發(fā)病來(lái)源是各種感染性疾病。病毒性心肌炎顧名思義是由病毒引起,對(duì)心肌造成侵犯的病毒以引起腸道與上呼吸道感染的流感、腮腺炎、柯薩奇、腺病毒為主,這些病毒會(huì)隨著有其它毒素的產(chǎn)生而累及心肌組織細(xì)胞。
病毒性心肌炎患者的發(fā)病是一個(gè)慢性或者是急性發(fā)病過(guò)程,大部分因?yàn)椴∏楸容^輕、也沒有典型癥狀,所以就被忽視掉了。一些病情較重的表現(xiàn)出乏力、呼吸困難、胸痛、胸悶等。該類患者發(fā)病時(shí)因有發(fā)熱、腹瀉、全身酸痛等表現(xiàn),與感冒、腸炎的病癥表現(xiàn)類似,所以可能會(huì)被誤治。
4 警惕!心肌炎也會(huì)致命
心肌炎有感染性、變態(tài)反應(yīng)性和中毒性這三種,其中感染性心肌炎范疇當(dāng)中有一種叫做病毒性心肌炎,而重癥病毒性心肌炎的病情是很兇險(xiǎn)的、病死率也很高,即使是積極治療,病程也會(huì)長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月甚至是數(shù)年,甚至給心臟留下永久性的損傷。
近日有一名高校大三學(xué)生,因?yàn)橹暗母忻斑€沒好,覺得要通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉來(lái)積極治愈一下,于是就約著和朋友們一起踢球,結(jié)果卻暈倒在球場(chǎng)上,送到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)無(wú)法治療,最后考慮是心肌炎所致猝死。心肌炎奪走了一個(gè)大三男孩年輕的生命,這讓我們很是震驚,也由此得到警示:心肌炎也是會(huì)致命的!
急性重癥病毒性心肌炎在各個(gè)年齡段都可發(fā)生,少年兒童、青壯年更是高發(fā)群體,一年四季都會(huì)發(fā)病,尤其是秋季到來(lái)、天氣轉(zhuǎn)涼的流感季節(jié),更易發(fā)病。很多人可能都會(huì)覺得,老人和兒童不是通常免疫力都差,更容易感冒后發(fā)展成心肌炎嗎?其實(shí)不然,20歲左右的年輕人較之于這兩個(gè)群體反而會(huì)更容易發(fā)病。像是柯薩奇病毒入侵到機(jī)體當(dāng)中,會(huì)激發(fā)人體的免疫系統(tǒng)應(yīng)答,這種免疫保護(hù)可以說(shuō)是一把雙刃劍,既能夠殺死病毒、又能因免疫變態(tài)反應(yīng)而是其免疫產(chǎn)物誤傷到人體正常的細(xì)胞與組織,若是造成對(duì)心肌細(xì)胞的誤傷,便會(huì)引發(fā)心肌炎了。而且尤其是對(duì)于青壯年群體來(lái)說(shuō),免疫力是非常強(qiáng)的,而這種免疫反應(yīng)也會(huì)更為猛烈,感冒后誘發(fā)心肌炎的幾率就會(huì)變大。
5 預(yù)防感染最重要
因秋季來(lái)臨、天氣轉(zhuǎn)涼,感冒頻發(fā),預(yù)防心肌炎發(fā)生,主要是對(duì)病因進(jìn)行預(yù)防,也就是要預(yù)防病毒感染,特別是要預(yù)防呼吸道感染與腸道感染。
無(wú)論是容易感冒的大人還是小孩子,平時(shí)都要注意營(yíng)養(yǎng),并選擇自己擅長(zhǎng)的、喜歡的體育鍛煉來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)[2]。感冒流行期間,注意個(gè)人衛(wèi)生,保持家里定時(shí)的開窗通風(fēng)、使空氣流暢,盡量避免去到人流密集的地方。必要的情況下,也可以通過(guò)注射流感疫苗來(lái)預(yù)防感冒的發(fā)生。注意勞逸結(jié)合,以免情緒上的太過(guò)激動(dòng)、亦或是過(guò)度的體力勞動(dòng)而造成身體疲憊,降低免疫力。一旦感染病毒,早期治療、合理休息,以免疾病進(jìn)一步嚴(yán)重發(fā)展。
6 心肌炎該如何治療?
對(duì)心肌炎的治療,一般是針對(duì)臨床表現(xiàn)做對(duì)癥,或是必要的支持療法、抗感染治療等。急性期與恢復(fù)期患者要保證充足的臥床休息,限制其過(guò)度活動(dòng),避免病情發(fā)生進(jìn)一步的惡化。對(duì)以往已經(jīng)得過(guò)心肌炎的患者,要對(duì)既往感染性病癥做更進(jìn)一步徹底治療,以防對(duì)心臟造成損傷。
而對(duì)于重癥心肌炎患者來(lái)說(shuō),必須要住院接受治療!臥床休息、吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征、保持大便通暢,同時(shí)觀察患者全身情況;普通患者需要臥床2~4周,如果存在有嚴(yán)重心律失常、顯著心衰癥狀的,至少要臥床休息3個(gè)月。同時(shí)對(duì)患者注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療,引導(dǎo)患者攝入含有大量維生素和蛋白質(zhì)的食物,顯著心衰患者要限制其水、鹽的攝入量;依據(jù)患者情況相應(yīng)選用可以改善心肌代謝的藥物,例如維生素C、極化液等[3]。
7 “后遺癥”了不要怕
有些患者在得過(guò)病毒性心肌炎之后,經(jīng)治療、休息基本康復(fù),平時(shí)也沒有任何的不適癥狀發(fā)生,但是在常規(guī)體檢時(shí)卻發(fā)現(xiàn),留下了“后遺癥”,出現(xiàn)頻了心律失常!那么有些人在患心肌炎之后是完全可以康復(fù)的,有些人怎么就會(huì)留下后遺癥了呢?
病毒性心肌炎預(yù)后源于心肌損害部位、程度和范圍,以往的心臟功能、治療是否及時(shí)、有無(wú)并發(fā)癥也都是有關(guān)因素。通常大部分病毒性心肌炎患者都能獲得良好預(yù)后,只有少數(shù)患者可能會(huì)有“后遺癥”的遺留,表現(xiàn)在心電圖異常上。但因此也無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂,遵醫(yī)治療即可。
在此提醒廣大朋友們,患感冒尤其是發(fā)燒時(shí),休息是很重要的。以此攢足體力才能對(duì)抗疾病,反之會(huì)因削弱機(jī)體抵抗力而導(dǎo)致心肌炎。
參考文獻(xiàn):
[1] 張雅君.小心!兇猛來(lái)襲的暴發(fā)性心肌炎[J].醫(yī)師在線,2016,6(2):20-21.
[2] 夏源園(綜述),龔方戚(審校).兒童暴發(fā)性心肌炎的早期診斷及治療進(jìn)展[J].臨床兒科雜志,2016,34(11):866-870.
[3] 孫麗杰,郭麗君,崔鳴等.成年人暴發(fā)性心肌炎的相關(guān)因素分析[J].中華心血管病雜志,2017,45(12):1039-1043.