繆科

【中圖分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-131-01

大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后均存在一定的陰道出血情況，但并不都是產(chǎn)后出血，只有出血達(dá)到一定量時，才可確定為產(chǎn)后出血，并須行及時搶救治療，以免威脅患者生命安全。

1 產(chǎn)后出血介紹

產(chǎn)后出血是分娩女性較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多發(fā)于胎兒娩出后24小時內(nèi)。若產(chǎn)后出血量較大，且未經(jīng)及時治療，則可導(dǎo)致患者死亡。目前，產(chǎn)后出血已成為產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。一般來說，臨床多通過產(chǎn)后出血量來判定是否為產(chǎn)后出血，即胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量等于或大于500ml即為產(chǎn)后出血。通常來說，80%以上產(chǎn)婦在分娩2h內(nèi)即可出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀。因此，臨床在產(chǎn)婦分娩2h內(nèi)還需產(chǎn)婦停留于產(chǎn)房，以免突發(fā)產(chǎn)后出血可以及時進(jìn)行搶救治療。對于各位準(zhǔn)媽媽來說，無需特別擔(dān)心是否會出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況。因此在產(chǎn)檢時，醫(yī)生都會按照產(chǎn)檢結(jié)果及患者自身情況來預(yù)估產(chǎn)后出血情況，并提前叮囑準(zhǔn)媽媽進(jìn)行預(yù)防，因此準(zhǔn)媽媽只要積極配合醫(yī)生提前做好預(yù)防措施，就可有效預(yù)防產(chǎn)后出血。

2 產(chǎn)后出血癥狀

對于準(zhǔn)媽媽來說，盡管可以遵醫(yī)囑提前預(yù)防產(chǎn)后出血，但也應(yīng)積極了解產(chǎn)后出血癥狀，以便自己分娩后一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀可以及時采取搶救治療。

一般來說，臨床認(rèn)為在分娩后出血是產(chǎn)婦的正常情況，但若出血過多且無法止住，則須引起注意，予以及時對癥治療。在分娩后24h內(nèi)，若患者產(chǎn)后出血量等于或大于500ml，即可判定為產(chǎn)后出血，則須行及時搶救。

3 產(chǎn)后出血原因

3.1 子宮收縮出現(xiàn)問題

在生產(chǎn)時，可因子宮收縮乏力引發(fā)產(chǎn)后出血。若產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，再加上對生產(chǎn)的恐懼及緊張，就可使子宮收縮出現(xiàn)乏力情況，進(jìn)而引發(fā)出血。

3.2 胎盤因素

在生產(chǎn)時，若胎兒出生15min左右甚至更長時間時胎盤未娩出，導(dǎo)致胎盤剝離面血竇無法關(guān)閉就可引發(fā)產(chǎn)后出血。

3.3 軟產(chǎn)道裂傷

若對產(chǎn)婦行了陰道手術(shù)助產(chǎn)等導(dǎo)致患者軟產(chǎn)道裂傷，在撕裂軟產(chǎn)道后并未行及時檢查及治療，長時間即可引發(fā)產(chǎn)后出血。

3.4 凝血功能異常

一旦患者凝血功能出現(xiàn)應(yīng)，也可導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

4 產(chǎn)后出血的處理原則

4.1 按照病因快速止血，并迅速補(bǔ)充血容量，以免患者出現(xiàn)休克及感染情況。在止血同時，還應(yīng)按照出血原因行對癥治療。

4.2 若患者出現(xiàn)子宮收縮乏力情況，應(yīng)行宮縮劑加強(qiáng)宮縮，或?qū)⒓啿继钊M(jìn)宮腔內(nèi)，再將子宮動脈上行支或子宮動脈結(jié)扎好。

4.3 若出現(xiàn)胎盤剝離不全或滯留、嵌頓、粘連情況，均可引發(fā)出血，此時醫(yī)生應(yīng)快速徒手剝離胎盤或取出胎盤，若剝離困難，根據(jù)患者出血情況及胎盤剝離面積行保守治療或切除子宮。

4.4 若因外傷引發(fā)出血，則應(yīng)正確縫合裂傷部位，若出現(xiàn)凝血功能障礙，則應(yīng)行止血劑，對給予產(chǎn)婦血液或血漿輸注。

5 大出血怎么辦

若產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血沒有得到有效控制可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，因此應(yīng)及時治療大出血患者。

5.1 補(bǔ)充血液

對于產(chǎn)后大出血患者來說，此時體內(nèi)血液流失較為嚴(yán)重，應(yīng)及時給予行輸血治療，以補(bǔ)充人體所需血量。

5.2 加強(qiáng)宮縮

一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力情況，應(yīng)行加強(qiáng)宮縮治療，以降低出血量。

5.3 切除子宮

盡管對于女性來說子宮非常重要，但若經(jīng)多方治療后，出血情況仍未得到有效控制，甚至已嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命，則應(yīng)行子宮切除治療。

5.4 預(yù)防感染

對于產(chǎn)后大出血患者來說，因身體虛弱極易引發(fā)感染，因此應(yīng)做好感染預(yù)防措施。

以上就是產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血后的處理措施。在了解了產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因及處理方法后，各位準(zhǔn)媽媽更應(yīng)注意產(chǎn)檢，及按醫(yī)囑進(jìn)行自我護(hù)理，以有效避免產(chǎn)后出血情況。