馮偉

[摘要] 目的 觀察分析六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍片對(duì)于2型糖尿病的臨床治療效果。方法 從該院自2014年5月—2017年4月接收并進(jìn)行臨床治療的2型糖尿病患者196例進(jìn)行研究，根據(jù)研究對(duì)象臨床治療方法的不同分為兩組，對(duì)照組單一性二甲雙胍片的給藥，觀察組六味地黃丸與二甲雙胍片的聯(lián)合給藥，對(duì)比兩組患者治療中的不良反應(yīng)、治療效果等結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)果 觀察組在餐后2 h血糖指標(biāo)、空腹血糖指標(biāo)以及糖化血紅蛋白指標(biāo)、中醫(yī)證候積分指數(shù)、綜合治療效果均高于對(duì)照組。 結(jié)論 針對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行六味地黃丸與二甲雙胍片的聯(lián)合給藥治療相比單一性二甲雙胍片的給藥治療具有更加顯著的治療效果。

[關(guān)鍵詞] 六味地黃丸;二甲雙胍片;2型糖尿病;臨床效果;分析

[中圖分類號(hào)] R95? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（a）-0006-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical therapeutic effect of Liuwei Dihuang Pill combined with metformin tablets on type 2 diabetes mellitus. Methods A total of 196 patients with type 2 diabetes who received and underwent clinical treatment from May 2014 to April 2017 were enrolled in the study. They were divided into two groups according to the clinical treatment methods of the subjects. After administration， the combination of Liuwei Dihuang Pill and metformin tablets was observed， and the adverse reactions and therapeutic effects in the two groups were compared. The difference was statistically significant （P<0.05）. Results The blood glucose index， fasting blood glucose index， glycosylated hemoglobin index， TCM syndrome index and comprehensive treatment effect of the observation group were higher than those of the control group. Conclusion The combination of Liuwei Dihuang Pills and metformin tablets in patients with type 2 diabetes has a more significant therapeutic effect than the administration of monomethazine tablets.

[Key words] Liuwei Dihuang Pill; Metformin tablets; Type 2 diabetes; Clinical effect; Analysis

長(zhǎng)期以來(lái)，2型糖尿病都是我國(guó)各地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床中的一種多發(fā)性的內(nèi)分泌疾病，該病的病程相對(duì)較長(zhǎng)，患者需進(jìn)行長(zhǎng)期服藥治療，該病可能對(duì)患者機(jī)體多個(gè)器官以及組織系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響，引發(fā)患者機(jī)體功能障礙問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)產(chǎn)生多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康以及生命質(zhì)量造成極大的影響[1-2]。對(duì)于疾病的治療，我國(guó)西醫(yī)臨床中通常以二甲雙胍的用藥治療為首先方法，能夠取得較好的降糖效果。從中醫(yī)的角度來(lái)講，2型糖尿病為 “消渴”范疇，主要是由于患者氣陰兩虛而引發(fā)，治療需以機(jī)體陰陽(yáng)的調(diào)整為切入點(diǎn)，改善腑臟功能，采用六味地黃丸的給藥治療能夠取得溫和持久的療效，與該疾病陰虛內(nèi)熱的特點(diǎn)相符[3-4]。為了進(jìn)一步提高2型糖尿病的臨床治療效果，文章2014年5月—2017年4月間針對(duì)六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍片對(duì)于2型糖尿病的臨床治療效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院接收并進(jìn)行臨床治療的2型糖尿病患者臨床治療資料中選取196例進(jìn)行研究，對(duì)照組98例患者中有男性52例，女性46例，年齡分布區(qū)間為42～79歲，平均年齡為（58.5±6.5）歲，病程為2～8年，平均病程為（5.1±0.4）年。觀察組98例患者中有男性51例，女性47例，年齡分布區(qū)間為43～79歲，平均年齡為（58.8±7.1）歲，病程為1～7年，平均病程為（5.5±0.3）年。所有研究對(duì)象均于我國(guó)門診確診為2型糖尿病，該次研究已獲醫(yī)院相關(guān)部門批準(zhǔn)，所有參與研究的患者及其家屬均為自愿參與，并簽署相關(guān)文件。研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)：精神意識(shí)障礙者、具有藥物過(guò)敏史者、機(jī)體臟器功能不全患者、接受其他藥物治療者。研究對(duì)象在一般資料方面的組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 治療方法

針對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行二甲雙胍片（國(guó)藥準(zhǔn)字H11020541）的臨床給藥治療，具體給藥劑量為每日視患者疾病程度，2～3次/d，500 mg/次。觀察組患者在上述對(duì)照組給藥方法的基礎(chǔ)上價(jià)值因六味地黃丸的給藥治療（國(guó)藥準(zhǔn)字Z22022979），給藥方法為2次/d，6 g/次，兩組患者均以2個(gè)月為1個(gè)觀察周期。除此之外，兩組患者均接受科學(xué)的綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：基礎(chǔ)性心理干預(yù)，幫助患者排解易于情緒，建立積極、樂(lè)觀的疾病治療心態(tài);飲食干預(yù)，為患者制定針對(duì)性飲食計(jì)劃，飲食以清淡為主，多食用一些容易消化的食物，遵循少食多餐的原則，注意膳食纖維、維生素以及蛋白質(zhì)的合理攝入，同時(shí)需忌煙酒;幫助患者進(jìn)行日?？祻?fù)鍛煉，增強(qiáng)患者機(jī)體功能水平。

1.3? 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

分別對(duì)兩組患者接受治療前后的不良反應(yīng)情況、綜合治療效果、中醫(yī)證候積分情況以及餐后2 h血糖指標(biāo)（PBG）、空腹血糖指標(biāo)（FBG）、糖化血紅蛋白指標(biāo)（HbAlc）。

經(jīng)治療后，若患者疾病癥狀不明顯，并且體質(zhì)水平不足24.0 kg/m2，則判定為顯效。若患者疾病癥狀得以緩解，體質(zhì)水平不足28.0 kg/m2，則判定為有效。若患者疾病癥狀未緩解，體質(zhì)水平超過(guò)28.0 kg/m2，則判定為無(wú)效。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 19.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分別對(duì)兩組患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算與對(duì)比分析，以（x±s）代表計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以%代表計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)相同時(shí)間的差異性臨床治療之后，結(jié)果顯示觀察患者在餐后2 h血糖指標(biāo)、空腹血糖指標(biāo)以及糖化血紅蛋白指標(biāo)方面改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。兩組患者在治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者中醫(yī)證候積分指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。同時(shí)，觀察組患者接受治療后綜合治療效果明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

目前我國(guó)醫(yī)療臨床中對(duì)于2型糖尿病多采用降糖藥物的給藥治療對(duì)患者血糖水平進(jìn)行控制，二甲雙胍片是一種降糖藥，其用藥治療可以加強(qiáng)對(duì)患者機(jī)體葡萄糖輸出能力的控制，提高代謝水平，改善機(jī)體對(duì)于葡萄糖的吸收效果，減少血管不良反應(yīng)，增強(qiáng)對(duì)胰島素的靈敏度，以此對(duì)患者機(jī)體血糖指標(biāo)加以改善[5]。同時(shí)，該藥物還可以促進(jìn)甲狀腺激素的分泌，緩解患者甲減病癥。以中醫(yī)理論分析，2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，主要由于飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、臟器功能減退等引發(fā)氣陰兩虛，中醫(yī)治療主張以滋陰補(bǔ)虛為主、清熱為輔進(jìn)行治療[6-7]。六味地黃丸的主要功效為治療腎陰虛，強(qiáng)調(diào)“三瀉三補(bǔ)”的中醫(yī)治療原理。其中的“三瀉”為茯苓、澤瀉及丹皮藥材，同時(shí)具有清虛熱、利濕瀉濁的效果，其中的 “三補(bǔ)”為熟地、山藥及山萸肉藥材，具有滋陰填髓的中醫(yī)功效，從而對(duì)患者兼施全方補(bǔ)瀉，肝脾腎三臟并補(bǔ)，達(dá)到陰陽(yáng)調(diào)和、改善機(jī)體臟器功能水平，提高血糖指標(biāo)控制效果，將其與二甲雙胍片聯(lián)合應(yīng)用于2型糖尿病的治療能夠進(jìn)一步提高臨床治療效果[8]。

該次研究以小組對(duì)比的方式就單一性二甲雙胍片給藥治療與六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍片給藥治療方法對(duì)于2型糖尿病的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示聯(lián)合用藥的觀察組患者在相關(guān)生理指標(biāo)改善情況、中醫(yī)證候積分情況與治療有效率方面表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，對(duì)2型糖尿病實(shí)施六味地黃丸與二甲雙胍片聯(lián)合給藥治療可以明顯改善患者相關(guān)生理指標(biāo)繼中醫(yī)證候積分水平，緩解患者的疾病癥狀，提高患者生命質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 柏麗冬.六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019（3）：106-107.

[2]? 范軍，張景.六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病臨床療效探析[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：77-78.

[3]? 劉紅艷，董霞.六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（26）：60-61.

[4]? 龔艷琳，周密，譚燚，彭聰.六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2018，40（9）：10-12.

[5]? 張文杰.六味地黃丸與二甲雙胍片治療2型糖尿病的療效分析[J].北方藥學(xué)，2018，15（5）：65.

[6]? 蔡柳青.六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍片應(yīng)用于2型糖尿病的治療觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（2）：110-111.

[7]? 李英姬.六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病的臨床分析[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：67-68.

[8]? 張英凡.六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（15）：196-197.

（收稿日期：2019-03-07）