熱艷古麗·達吾提　劉小山

【摘要】目的：對子宮腺肌癥患者采取腹腔鏡手術治療，同時聯(lián)舍醋酸亮丙瑞林治療，分析其治療效果。方法：選取2017年8月-2019年7月，在我院進行手術治療的80例子宮腺肌癥患者，將其分為兩組。對照組40例，采取腹腔鏡手術治療;觀察組40例，在此基礎上，聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療。結果：治療后，觀察組患者的子宮體積明顯小于對照組，月經(jīng)量、痛經(jīng)評分低于對照組（P<0.05）。結論：在腹腔鏡術后采取醋酸亮丙瑞林輔助治療可提高治療效果，縮小子宮體積，控制月經(jīng)量，具有推廣價值。

【關鍵詞】腹腔鏡;子宮腺肌癥;醋酸亮丙瑞林

【中圖分類號】R713.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0292-02

子宮腺肌癥是臨床上常見的疑難病癥，多見于30～50歲經(jīng)產(chǎn)婦，未生育女性也可發(fā)病，近年來，其發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化趨勢?；颊咧饕憩F(xiàn)為月經(jīng)來潮時子宮體積增大，且有明顯的壓痛感。目前，臨床上常采取手術治療，通過切除宮內(nèi)病灶達到治療效果。本文將對患者采取腹腔鏡手術治療，同時聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療，分析其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月-2019年7月，在我院進行手術治療的80例子宮腺肌癥患者。采取隨機數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組40例，年齡28～46歲，平均年齡（36.94±4.50）歲，病程1～11年，平均（5.46±0.71）年。對照組40例，年齡29～47歲，平均年齡（37.71±4.47）歲，病程1～10年，平均（5.50±0，73）年。

1.2方法

對照組患者采取腹腔鏡手術治療，進行插管全身麻醉，放置導尿管，在臍孔上端適當位置作切口，建立CO₂氣腹，氣腹壓維持在12mmHg，置入腹腔鏡，探查宮腔情況，結合術前影像學檢查資料，確定病灶位置并將其切除，注意應避免穿透子宮腔壁，術后進行縫合、包埋，止血后修復子宮。在此基礎上，觀察組患者于術后d3開始使用醋酸亮丙瑞林（北京博恩特藥業(yè)，國藥準字H20093809）治療，皮下注射，3.75mg/次，4次/w，持續(xù)給藥3個月。

1.3評價標準

術后6個月，對比兩組患者的子宮體積、月經(jīng)量、痛經(jīng)評分等指標，后者采取視覺模擬評分法（VAS）評價，10分制，分數(shù)越高，表明痛經(jīng)越嚴重。

1.4統(tǒng)計學方法

采取SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理，使用（x±s）描述計量資料，利用t檢驗，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

治療后，觀察組患者的子宮體積明顯小于對照組，月經(jīng)量、痛經(jīng)評分低于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

子宮腺肌癥早期干預不及時可能發(fā)展為子宮肌瘤或其他病變，增加治療難度，因此，早期有效治療極為重要。目前，手術仍是臨床上治療子宮腺肌癥的重要手段，在手術方式選擇上，最常用的術式為子宮切除術及腹腔鏡手術，前者適應范圍較廣，但部分患者有生育要求，無法接受子宮切除手術。腹腔鏡手術是近年來常用的微創(chuàng)術式，可有效分離病灶及子宮正常肌肉組織，完全切除病灶，手術效果良好，且操作簡單，可保留子宮的完整性。但有學者指出，單純腹腔鏡手術復發(fā)率較高，應給予抑制激素分泌藥物聯(lián)合治療，控制體內(nèi)激素水平回升，防止其短時間內(nèi)反彈，提高治療效果。

醋酸亮丙瑞林可有效抑制垂體功能，降低促卵泡生長激素、促黃體生成激素含量，抑制排卵及卵泡發(fā)育，使孕激素水平維持在近似絕經(jīng)的狀態(tài)，從而更好的控制痛經(jīng)程度、子宮體積及月經(jīng)量。在本次研究中，治療后，觀察組患者的子宮體積明顯小于對照組，月經(jīng)量、痛經(jīng)評分低于對照組（P<0.05），提示使用醋酸亮丙瑞林輔助治療可達到更好的臨床效果。以往有研究顯示，腔鏡下子宮肌瘤剔除術前使用醋酸亮丙瑞林預處理，可有效縮小肌瘤及子宮體積，減少術中出血量，縮短手術康復時間，也證實了醋酸亮丙瑞林的應用價值。

綜上所述，在腹腔鏡術后采取醋酸亮丙瑞林輔助治療可提高治療效果，縮小子宮體積，控制月經(jīng)量，具有推廣價值。