熊云峰

【摘要】目的：探究脛骨遠(yuǎn)端骨折運(yùn)用經(jīng)皮小切口微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療的臨床價(jià)值。方法：選取于2017年11月至2019年1月本院收治的脛骨遠(yuǎn)端骨折患者88例，根據(jù)隨機(jī)分組原則分為觀察組（經(jīng)皮小切口微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療）和對照組（切開復(fù)位內(nèi)固定治療）各44人。比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：相比于對照組，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均低于對照組（P<0.05）;同時(shí)與對照組（20.45%）相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（9.09%）較低（P<0.05）。結(jié)論：脛骨遠(yuǎn)端骨折運(yùn)用經(jīng)皮小切口微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療后，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少術(shù)中出血量，同時(shí)使得手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均明顯縮短，臨床價(jià)值較顯著。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮小切口微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定;脛骨遠(yuǎn)端骨折;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0005-02

脛骨遠(yuǎn)端骨折這一骨科疾病在臨床中具有較高的發(fā)病率，受解剖學(xué)特點(diǎn)的影響，通過常規(guī)髓內(nèi)釘治療無法實(shí)現(xiàn)有效固定，外固定支架固定在對踝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響的同時(shí)，還會導(dǎo)致釘?shù)莱霈F(xiàn)感染情況。雖然傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定在影像學(xué)上能夠?qū)崿F(xiàn)解剖復(fù)位，但因骨膜剝離比較廣泛，容易破壞骨折端的血運(yùn)情況，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，例如骨不愈合、骨愈合延遲、感染及創(chuàng)口愈合不良等。近年來，在不斷更新骨折治療理念的影響下，微創(chuàng)手術(shù)方法逐漸發(fā)展開來。本文主要探究脛骨遠(yuǎn)端骨折運(yùn)用經(jīng)皮小切口微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2017年11月至2019年1月本院收治的脛骨遠(yuǎn)端骨折患者88例，將其分為觀察組和對照組兩組，每組44人。兩組男女人數(shù)之比分別為20：24、21：23;兩組患者年齡分別為（35.82±10.16）歲、（33.64±9.23）歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P>0.05，可以予以比較。

1.2方法

給予對照組患者傳統(tǒng)切開復(fù)位治療，主要方法為：根據(jù)患者的周圍軟組織損傷及骨折類型情況，對手術(shù)切口進(jìn)行合理確定，將骨折實(shí)施手法閉合復(fù)位，對患者進(jìn)行手法復(fù)位以后再進(jìn)行鋼板內(nèi)固定治療，通過C臂機(jī)對固定情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，同時(shí)將手術(shù)切口逐層縫合，結(jié)束手術(shù)。

給予觀察組患者經(jīng)皮小切口微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定治療，主要方法為：協(xié)助患者采取合理體位，臨床一般取仰臥位，對患者實(shí)施硬膜外麻醉，對手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒處理并鋪巾，然后進(jìn)行手術(shù)，按照骨折具體狀況，選擇合適的手術(shù)切口，通常選擇在脛骨內(nèi)側(cè)或外側(cè)，手術(shù)切口長度為3cm，切口深度直至骨膜外，對皮下深筋膜和骨膜進(jìn)行充分剝離，做皮下隧道，將鋼板插入其中，實(shí)施手法閉合復(fù)位，完成復(fù)位以后，通過克氏針對鋼板及骨折部位進(jìn)行臨時(shí)固定，通過C臂機(jī)對固定情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，以確定鋼板位置及骨折復(fù)位滿意，在皮外使用等長的鋼板對遠(yuǎn)近螺釘?shù)闹萌胛恢煤侠泶_定，作長度為0.8cm的切口，切口數(shù)量為2個(gè)，依次鉆孔后將螺釘置入后進(jìn)行有效固定，為使骨折的穩(wěn)定性得到全面保證，需要將3至4枚螺釘置入，手術(shù)結(jié)束后48小時(shí)，在床上協(xié)助患者進(jìn)行膝踝關(guān)節(jié)鍛煉。

1.3觀察項(xiàng)目

比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，表示方法為“[n（%）]”和“（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）”、檢驗(yàn)方法為“x²”和“t”，用P<0.05表示結(jié)果有差異。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間對比

相比于對照組，觀察組術(shù)中出血量較少，手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間較短（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間（X±s，分）

2.2兩組并發(fā)癥比較

觀察組較對照組低（P<0.05），見表2。

3討論

與傳統(tǒng)切口復(fù)位內(nèi)固定治療相比，經(jīng)皮小切口微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定技術(shù)具有顯著優(yōu)勢，包括：鎖定鋼板具有較高的軸向穩(wěn)定性和角穩(wěn)定性，存在較小的螺釘拔除和滑動的幾率，骨和鋼板之間無壓力存在，手術(shù)結(jié)束后存在較小的骨折移位發(fā)生率。同時(shí)，鎖定螺釘具有較高的抗扭轉(zhuǎn)力和抗彎曲力，通過分散排列固定，能夠?qū)Π纬M(jìn)行有效抵抗，相比于普通螺釘，它具有更好的牢固性和更薄的厚度，對骨折部位內(nèi)固定治療后對組織存在更小的張力，降低了患者分散傷口感染和皮膚壞死的發(fā)生率，可見該治療方法具有較高的舒適度和手術(shù)安全性。

本文通過探究脛骨遠(yuǎn)端骨折運(yùn)用經(jīng)皮小切口微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療的臨床價(jià)值，數(shù)據(jù)指出，觀察組術(shù)中出血量較對照組少，手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間較對照組短（P<0.05）;且與對照組（20.45%）相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（9.09%）較低（P<0.05）。綜上所述，脛骨遠(yuǎn)端骨折運(yùn)用經(jīng)皮小切口微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療后，能夠促進(jìn)患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，同時(shí)可以減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，因此應(yīng)當(dāng)在臨床中對該治療方法積極推廣和應(yīng)用。