遲文爍 王琛 李夢瑤 陳琦

[摘要] 智慧醫(yī)院的概念最早是由IBM在2008年提出的“智慧醫(yī)療”體系中衍生而來。智慧醫(yī)院是基于數(shù)字化的醫(yī)院發(fā)展新階段，主要特點是打破以往局限的管理模式，整合醫(yī)院內(nèi)外各項資源、借助智能化手段，從而實現(xiàn)醫(yī)院高效快速的發(fā)展。該文以蘇州科技城醫(yī)院為例，闡述智慧醫(yī)院在科教管理方面的創(chuàng)新模式。

[關(guān)鍵詞] 智慧醫(yī)院;科教管理;創(chuàng)新;蘇州科技城醫(yī)院

[中圖分類號] R19 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（c）-0188-04

蘇州科技城醫(yī)院于2016年5月18日正式投入使用，是由蘇州高新區(qū)政府投資建設(shè)的三級綜合性公立醫(yī)院，運營至今致力于打造研究型和學(xué)習(xí)型兼具的智慧醫(yī)院。醫(yī)院在科教管理方面政府支持始終秉持著“科教興院”的發(fā)展理念，將科教工作作為醫(yī)院發(fā)展的重要戰(zhàn)略措施，同時也在諸多方面給予支持，使得蘇州科技城醫(yī)院在“醫(yī)、教、研、轉(zhuǎn)”四方面打造智慧醫(yī)院發(fā)展的創(chuàng)新模式。

1? 智慧醫(yī)院的自我修煉

在蘇州科技城醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略中，認為醫(yī)院的核心競爭力主要在于其內(nèi)因趨動[1]，以此作為一個重要目標(biāo)，不斷形成更高效、更精細的邏輯鏈條，細化學(xué)習(xí)單元，量化修煉階段目標(biāo)，不斷地進行自我修煉。如彼得·圣吉在《第五項修煉》中提到，修煉實際上是改善個人與組織的思維模式，使組織向?qū)W習(xí)型組織邁進，最終達到“始終追求智慧”的狀態(tài)[2]。

1.1? 初期修煉，對標(biāo)高手

醫(yī)院員工數(shù)量龐大，醫(yī)療水平參差不齊。對此，院領(lǐng)導(dǎo)采取“對標(biāo)高手”策略，要求各科室負責(zé)人上報本專業(yè)“標(biāo)桿科室”，即連續(xù)三年在復(fù)旦版《中國醫(yī)院排行榜》中獲得前十提名的科室。在選擇好標(biāo)桿后，對照其各項醫(yī)療制度和標(biāo)準(zhǔn)要求，該院職工遵照同等要求，建立同質(zhì)化管理的標(biāo)準(zhǔn)體系。為此，醫(yī)院選派骨干到對標(biāo)醫(yī)院進行短期進修，甚至輪訓(xùn)，并盡可能參照執(zhí)行其各項制度。截至目前，醫(yī)院外出進修人數(shù)達161人，進修科室包括赴復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤外科、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院和復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科等。部分科室已深入合作，采取更為機動、高效的方式進行對標(biāo)，如成立“名醫(yī)工作室”，引進上海華山醫(yī)院皮膚科專家盧忠教授擔(dān)任醫(yī)院皮膚科技術(shù)顧問，協(xié)助學(xué)科建設(shè)，提供技術(shù)指導(dǎo);檢驗科加入上海東方肝膽外科醫(yī)院檢驗科高春芳教授主持的多中心實驗平臺，作為成員單位參與到其主導(dǎo)的科研項目實施中。對標(biāo)“標(biāo)桿科室”要求較高卻又實際可及的目標(biāo)，可以在短期內(nèi)提高醫(yī)療水平和業(yè)務(wù)能力，更重要的是，此項修煉能夠逐步激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的能力與信心，建立了良好的共同愿景[3]。

1.2? 教學(xué)相長，促進修煉

醫(yī)院作為南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院（西區(qū)），啟用之初即嚴(yán)格落實附屬醫(yī)院的各項要求，包括硬件建設(shè)和運營管理。通過建立教研室、承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，引進實習(xí)生等一系列組合拳，醫(yī)務(wù)人員都意識到教學(xué)工作是醫(yī)院的必修課。教，意味著更高層次的修煉方式。醫(yī)療活動中同時進行實習(xí)生授課、本科生教學(xué)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，基本上各級醫(yī)務(wù)人員都在扮演著“教”的角色，每次教學(xué)也意味著自我修煉的提升。通過教研室和教學(xué)督導(dǎo)組開展集中備課、教學(xué)大綱制訂等教學(xué)管理工作和舉辦課程試講、示范課程旁聽、青年教師講課比賽等教學(xué)活動，幫助“老師”提高了理論水平，豐富了教學(xué)方法，實現(xiàn)教中學(xué)、學(xué)中教。

教學(xué)相長的修煉，在科技城醫(yī)院孕育出了另一層境界：教得越多，學(xué)得越多，修煉的成果也越多。從口腔科的4名實習(xí)小牙醫(yī)，到康復(fù)科慕名而來的康復(fù)師實習(xí)隊伍，醫(yī)院在短短兩年半時間內(nèi)先后與哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、南通大學(xué)、江蘇大學(xué)、江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)、蘭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、山東第一醫(yī)科大學(xué)、南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校等醫(yī)學(xué)院校建立了實習(xí)關(guān)系，來院實習(xí)專業(yè)已擴大至臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、護理、藥學(xué)、檢驗和醫(yī)學(xué)影像等專業(yè)，基本覆蓋了醫(yī)院現(xiàn)有的一級和二級學(xué)科。實習(xí)生數(shù)量也從2016年的16名迅速增長至2018年的近250名，并且由數(shù)量增長轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量提高。醫(yī)院還申請并引進駐點實習(xí)班，并已成為醫(yī)院的特色教學(xué)活動。在完成兩屆實習(xí)班教學(xué)后，反響較好。醫(yī)院積極順應(yīng)國家政策導(dǎo)向，擬與蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院合作籌辦開設(shè)國內(nèi)首家“麻醉護理?？戚o修班”。

1.3? 反思性的系統(tǒng)修煉

醫(yī)院發(fā)展日新月異，在大步向前的同時，院領(lǐng)導(dǎo)也積極開展反思性交流，不止于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的層面，更重要的是進行系統(tǒng)性思考，以點及面，系統(tǒng)修煉[4]。

①醫(yī)院展開如火如荼的“重學(xué)習(xí)、強基礎(chǔ)”系列活動，有計劃地開展各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平，并開設(shè)“巴林特小組”，以幫助年輕醫(yī)生走出職業(yè)困惑，體會人文關(guān)懷，增加醫(yī)患溝通能力。

②醫(yī)院還舉辦多期科研培訓(xùn)班，逐步提高醫(yī)院員工的科研水平。由于反響熱烈，又增設(shè)了青年科研骨干培訓(xùn)班，招生對象拓展為全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，掀起了蘇州高新區(qū)的科研熱潮，成為區(qū)域中的科研領(lǐng)頭羊。

③醫(yī)院發(fā)展離不開管理隊伍對方向和節(jié)奏的把握，必須注重醫(yī)院管理隊伍的素質(zhì)培養(yǎng)，以及管理系統(tǒng)高效科學(xué)運營。由此，醫(yī)院管理培訓(xùn)班應(yīng)運而生。醫(yī)院管理培訓(xùn)班培訓(xùn)主題由院務(wù)會討論決定，或由醫(yī)院職工多渠道提議，以解決當(dāng)下實際需要，或以提升醫(yī)院中層管理能力為主要目的。主講人有來自業(yè)內(nèi)知名人士，進行系統(tǒng)的管理知識講座，也有來自該院臨床科室的科室負責(zé)人做經(jīng)驗交流。授課對象也需根據(jù)授課目的進行劃分，大多惠及中層干部和行政人員。醫(yī)院管理培訓(xùn)班每兩周一次，與會者受益匪淺，在反思修煉中逐步成長。

2? 醫(yī)教研轉(zhuǎn)：智慧醫(yī)院的藍海戰(zhàn)略

蘇州科技城醫(yī)院座落于蘇州高新區(qū)科技城，于2016年5月正式啟用，臨床科室多為新組建團隊，缺少合作基礎(chǔ)，科研方向也大相徑庭，相比其他綜合性三級醫(yī)院，醫(yī)院科研工作基礎(chǔ)幾乎為零，成果產(chǎn)出慢?？萍继幗?jīng)過院內(nèi)調(diào)研和走訪洽談發(fā)現(xiàn)，臨床團隊成員雖然年輕，但是平均學(xué)歷在碩士以上，科研熱情高漲且創(chuàng)新思維活躍。醫(yī)院地處高新區(qū)科技城，毗鄰江蘇醫(yī)療器械科技產(chǎn)業(yè)園和中國科學(xué)院蘇州生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)研究所，有著科技成果轉(zhuǎn)化得天獨厚的地理優(yōu)勢;同時，醫(yī)院也注意緊跟國家科技創(chuàng)新的發(fā)展步伐，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于新形勢下加快知識產(chǎn)權(quán)強國建設(shè)的若干意見》和國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《促進科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化行動方案》等一系列鼓勵科技成果轉(zhuǎn)化的政策，結(jié)合國務(wù)院印發(fā)的《中華人民共和國促進科技成果轉(zhuǎn)化法》等相關(guān)科技創(chuàng)新政策精神，醫(yī)院制定了適合科技城醫(yī)院發(fā)展的藍海戰(zhàn)略[5]鼓勵科技創(chuàng)新和科技成果轉(zhuǎn)化。

2.1? 政策保障，促進自主創(chuàng)新

在政策保障方面，建院伊始，為激發(fā)醫(yī)務(wù)人員科研熱情，在常規(guī)科研成果獎勵范圍內(nèi)，特別提出了對專利的獎勵規(guī)定，并先后兩次調(diào)整醫(yī)院科研獎勵相關(guān)辦法，加大了獎勵力度，如現(xiàn)行的《蘇州科技城醫(yī)院科研獎勵辦法》。同時，醫(yī)院為營造醫(yī)務(wù)人員科研成果產(chǎn)出轉(zhuǎn)化的良好氛圍，頒布并施行了《蘇州科技城醫(yī)院關(guān)于科技人員創(chuàng)辦科技型企業(yè)八條意見（試行）》和《蘇州科技城醫(yī)院名稱及知識產(chǎn)權(quán)保護管理辦法（試行）》，為醫(yī)務(wù)人員科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化提供了良好的政策基礎(chǔ)[6]。

2.2? 開放合作，打造成果轉(zhuǎn)化平臺

醫(yī)院在加強“修煉內(nèi)功”的同時，也積極打通成果轉(zhuǎn)化的下游渠道，先后與多家醫(yī)療器械研發(fā)機構(gòu)、科研院所、產(chǎn)業(yè)基金等相關(guān)單位聯(lián)系合作。通過合作，一來可以最大限度地發(fā)揮各自優(yōu)勢，實力疊加;二來可以節(jié)省醫(yī)院成果轉(zhuǎn)化的投入成本，使醫(yī)院職工利益最大化。蘇州科技城醫(yī)院已與包括中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會、中國科學(xué)院蘇州生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)研究所、東南大學(xué)蘇州醫(yī)療器械研究院、江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司等在內(nèi)的多家優(yōu)秀行業(yè)機構(gòu)建立了成果轉(zhuǎn)化合作關(guān)系，包括6項國家自然科學(xué)基金、2項江蘇省自然科學(xué)基金、12項蘇州市科技局科研項目的聯(lián)合申報，5項發(fā)明專利的合作申報和共同申報等。此外，醫(yī)院還與合作單位組織多種形式的學(xué)術(shù)交流，如學(xué)術(shù)沙龍、課題組互訪、聯(lián)合培養(yǎng)研究生，以及舉辦院所“醫(yī)工結(jié)合”專項科研項目征集等，醫(yī)院成立時間雖短，但在智慧資源整合和開放合作上，已小有建樹。在學(xué)科協(xié)作方面，尤其是醫(yī)工結(jié)合的合作模式，取得了較好的反饋，已經(jīng)從最初的項目合作到科研隊伍的整合，實現(xiàn)了質(zhì)的飛越！

醫(yī)院因地制宜，建立了專注于醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新和醫(yī)療專利孵化的成果轉(zhuǎn)化平臺，有計劃地開展創(chuàng)新培訓(xùn)工作、專利申報工作、專利評估服務(wù)和專利轉(zhuǎn)化工作[7]。

醫(yī)院定期開展創(chuàng)新培訓(xùn)系列講座，從專利申請、創(chuàng)新政策解讀到專利評估要點、轉(zhuǎn)化案例分析，極大地鼓舞了醫(yī)務(wù)人員的科技創(chuàng)新熱情，科技成果轉(zhuǎn)化工作有序推進[8]。自2016年開院以來，成功申報并受理實用新型專利82項，發(fā)明專利81項;授權(quán)專利53項;參加專利評估32項，一評中給予“有轉(zhuǎn)化前景”專利5項，目前正在進行轉(zhuǎn)化流程的專利3項。經(jīng)過一定的前期工作，醫(yī)院已于2018年加入中國研究型醫(yī)院學(xué)會醫(yī)工轉(zhuǎn)化與健康產(chǎn)業(yè)融合專業(yè)委員會，正式加入國家級平臺。

2.3? 放眼未來，醫(yī)院歸核化管理布局

醫(yī)療始終是醫(yī)院發(fā)展的核心。所謂歸核化管理，就是要集中醫(yī)院資源，大力發(fā)展核心業(yè)務(wù)，即以提升醫(yī)院醫(yī)療水平為核心，進行集約化管理。在確定具體內(nèi)容后，有計劃地調(diào)整醫(yī)院科教工作的發(fā)展重點，有指向性地通過管理手段使科技成果轉(zhuǎn)化工作更好地為核心目標(biāo)服務(wù)[9]。

醫(yī)院未來幾年將從政策上進行調(diào)整，強調(diào)臨床應(yīng)用型科研成果的產(chǎn)出，做到“產(chǎn)-醫(yī)-研”有機結(jié)合，良性循環(huán)。醫(yī)院成果轉(zhuǎn)化也將初結(jié)碩果，醫(yī)院將充分利用醫(yī)務(wù)人員職務(wù)發(fā)明創(chuàng)造的社會效益和經(jīng)濟效益，鼓勵醫(yī)務(wù)人員專注于業(yè)務(wù)提升，專注于自我學(xué)習(xí)，進而完善醫(yī)院歸核化管理布局。

3? 智慧醫(yī)院探索

3.1? 設(shè)立研究所

與普通醫(yī)院和綜合性大學(xué)相似，醫(yī)院建院之初即搭建了約3 800 m2的實驗平臺—臨床醫(yī)學(xué)研究所，可以開展細胞培養(yǎng)、動物飼養(yǎng)、ELISA、免疫組化和蛋白電泳等實驗，用于支持醫(yī)院醫(yī)療工作的科學(xué)研究。引進美國密蘇里州立大學(xué)醫(yī)療健康中心的安建中教授擔(dān)任研究所所長，運用國際化的要求和管理理念，主持研究所的日常運營。此外，引進外部科研單位駐點成立實驗室，如神經(jīng)外科與蘇州奧特科然醫(yī)療科技有限公司合作建立實驗室，進行自體顱骨的貯存及回植研究，解決了以往雙方合作溝通困難、實地考察時間少等弊端，同時專職的技術(shù)人員為實驗的順利展開提供了保障，合作雙贏。醫(yī)院提供臨床資源與平臺，對方幫助醫(yī)院在科研項目、高水平論文等方面獲得成績，以此彌補臨床科研的短板。

醫(yī)院一方面引進國外科研合作專家，為各科室科研項目的開展提供技術(shù)支持，搭建了信息化公共實驗平臺，實現(xiàn)了研究所儀器設(shè)備的高效利用;另一方面在平臺上建立數(shù)據(jù)庫，分析收集當(dāng)前研究的熱點問題和待解決的技術(shù)難題，以輔助各科研人員科學(xué)選題。選題確定后與當(dāng)前國家和地方重點支持項目比對，以促進標(biāo)書中標(biāo)率，避免科研誠信不端等問題。

參照《江蘇省三級醫(yī)院評審細則》和《蘇州重點?？圃u審標(biāo)準(zhǔn)》，以臨床醫(yī)學(xué)研究所為科研平臺，為提高臨床科室整體科研水平和促進學(xué)科發(fā)展，建立臨床?？茖嶒炇?，同時兼顧科研產(chǎn)出起步難、開展慢等特點，對臨床專科實驗室實施三年為一周期的積分考核。以臨床?？茖嶒炇要毩⒄加?0 m2實際實驗面積為基數(shù)，采用科研產(chǎn)出積分制，積分滿100分為考核合格，大于20 m2實際實驗面積的單位按相應(yīng)比例增加考核積分?？己藘?nèi)容以促進學(xué)科發(fā)展和三級醫(yī)院評審要求為目的，包括論文、課題、獎項、專利等內(nèi)容。目前，藥學(xué)實驗室、內(nèi)分泌科實驗室、骨科實驗室、神經(jīng)外科實驗室、放療科實驗室和康復(fù)科實驗室6個專科實驗室已建成并投入使用。

3.2? 承辦《蘇州醫(yī)學(xué)》

《蘇州醫(yī)學(xué)》雜志已創(chuàng)刊30余年，是一本由蘇州市醫(yī)學(xué)會主辦的綜合醫(yī)學(xué)類市級刊物，雜志內(nèi)容涉及內(nèi)外科、全科以及醫(yī)聯(lián)體等內(nèi)容。醫(yī)院特別設(shè)立辦公室和專職人員，自2018年3月起承接起編輯部工作。依托《蘇州醫(yī)學(xué)》的投稿平臺，一方面致力于搭建基層醫(yī)務(wù)人員的科研交流，培養(yǎng)醫(yī)院及醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)務(wù)人員寫作能力和科研熱情;另一方面也為做好分級診療，推動蘇州乃至周邊地區(qū)醫(yī)學(xué)發(fā)展，擴大醫(yī)院在蘇州地區(qū)的影響力提供媒體渠道。

3.3? 設(shè)立智慧圖書館

對于設(shè)立智慧圖書館，醫(yī)院有著較高要求，不僅要滿足一般的期刊展示和借閱需求，更要打造一個休閑放松的舒適書吧。醫(yī)院不僅在原基礎(chǔ)上進行了硬裝升級和軟裝設(shè)計，擴展了120 m2的休閑區(qū)，并布置了沙發(fā)、閱讀桌，增加燈光布局，更增設(shè)了咖啡機，為該院職工每個月提供2杯免費咖啡。該項工程被評為2016年度醫(yī)院最佳十大服務(wù)提升舉措。此后，醫(yī)院秉持傳遞書香的理念，又聯(lián)絡(luò)蘇州市圖書館，提出了合作邀請。蘇州市圖書館出資在醫(yī)院建成的科技城圖書館分館于2017年5月一周年院慶時正式啟用，成為國內(nèi)首家醫(yī)院內(nèi)部的城市圖書館。新圖書館開設(shè)在住院部大廳，不僅有4 000余本藏書量，而且配備自助借書和還書系統(tǒng)。借閱人員通過手機APP借書后，圖書會投遞到醫(yī)院的自助取書柜，來院就診的患者及家屬憑蘇州市醫(yī)?？纯上硎軋D書閱讀功能，醫(yī)院也可減少非醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書的購買量。

醫(yī)院為滿足醫(yī)務(wù)人員文獻檢索的需求，在2018年安裝運營了“泉方云電子圖書館”。該圖書館是綜合性檢索數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫自帶學(xué)術(shù)一站式檢索和外文期刊庫，同時整合了萬方、知網(wǎng)、維普等重要資源。更重要的是，泉方云圖書館表達方式更加智能、便捷，提供定制版APP建設(shè)，保證了資源的專業(yè)性同時繼承了數(shù)據(jù)庫的使用習(xí)慣，可以便捷使用手機和電腦兩種方式，隨時隨地提供學(xué)習(xí)途徑（慕課）及資源推送，方寸之間盡顯智慧科技。

科技創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)在驅(qū)動力，教育培訓(xùn)使醫(yī)院始終保持生機和活力。醫(yī)院作為知識密集型單位，科教工作對于提高醫(yī)院核心競爭力具有重要的戰(zhàn)略意義。做好常規(guī)科教工作的同時，探尋合適的突破口，加上合適的政策保障和適當(dāng)?shù)摹巴庠敝С郑纬梢詷?gòu)建研究型和學(xué)習(xí)型兼具的智慧醫(yī)院科教管理新模式。

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（收稿日期：2019-03-26）