曾智海

摘 要：本文將通過SWOT分析法，對深圳公立醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行分析，以期為加強(qiáng)公立醫(yī)院的建設(shè)，提高公立醫(yī)院的綜合競爭力，提供參考意見。

關(guān)鍵詞：SWOT分析法;公立醫(yī)院;發(fā)展戰(zhàn)略

一、引言

我國不斷深入實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，推進(jìn)醫(yī)療改革工作，加強(qiáng)和完善公立醫(yī)院管理，提出強(qiáng)化公立醫(yī)院的精細(xì)化管理，對醫(yī)療收入不斷進(jìn)行優(yōu)化改革，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)收入中的勞務(wù)性收入，降低藥品、耗材和檢查等收入比重，明確公立醫(yī)院的公立性，加上社會(huì)辦醫(yī)政策的落實(shí)，逐步降低社會(huì)辦醫(yī)的門檻，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)，我國公立醫(yī)院面臨的行業(yè)內(nèi)的競爭日益激烈，深入分析我國公立醫(yī)院面臨的現(xiàn)狀，尋找應(yīng)對策略，顯得尤為重要。

二、SWOT分析法的概述

SWOT分析法是一種綜合單位內(nèi)部和外部條件進(jìn)行系統(tǒng)分析評價(jià)，從而選擇最佳的經(jīng)營戰(zhàn)略的方法，最早是由美國韋里克在20世紀(jì)80年代初提出，該方法經(jīng)常被用于企業(yè)的戰(zhàn)略制定中，可以幫助企業(yè)把有限的資源集中在更有優(yōu)勢的地方。

SWOT分別由內(nèi)部的優(yōu)勢（Strengths）和劣勢（Weakness），外部環(huán)境的機(jī)會(huì)（Opportunities）和威脅（Threats）組成。從這四個(gè)方面對企業(yè)進(jìn)行客觀的、深入的分析，結(jié)合競爭對手的情況，運(yùn)用綜合分析的思維，發(fā)揮優(yōu)勢、抓住機(jī)會(huì)、弱化劣勢、減少威脅，根據(jù)分析結(jié)果，制定不同的SO戰(zhàn)略（發(fā)揮優(yōu)勢、抓住機(jī)會(huì)）、ST戰(zhàn)略（發(fā)揮優(yōu)勢、減少威脅）、WO戰(zhàn)略（弱化劣勢、抓住機(jī)會(huì)）、WT戰(zhàn)略（弱化劣勢、減少威脅），從而提高企業(yè)的綜合能力。

從SWOT分析法的概述可以看出，其原理同樣適合于醫(yī)院的管理工作。目前，我國公立醫(yī)院面臨有限的資源以及激烈的行業(yè)競爭，通過SWOT分析法可以客觀的認(rèn)識自身的狀況，有利于醫(yī)院管理者做出正確的決策。

三、深圳公立醫(yī)院的SWOT分析

1.優(yōu)勢（Strengths）

（1）政策支持。近年來，根據(jù)國家相關(guān)文件精神，深圳市政府、市財(cái)政大力支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，陸續(xù)發(fā)布相關(guān)政策文件支持公立醫(yī)院的發(fā)展：2013年發(fā)布《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的實(shí)施方案》（深財(cái)規(guī)〔2013〕7號），明確經(jīng)費(fèi)保障范圍，分類制定經(jīng)費(fèi)保障方式;2014年發(fā)布《深圳市屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助實(shí)施細(xì)則（暫行）》，財(cái)政通過“以事定費(fèi)”“購買服務(wù)”的方式，對市屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助;2016年發(fā)布《深圳市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市的實(shí)施意見》（深府〔2016〕14號），明確加快發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，建立更高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的目標(biāo);2017年發(fā)布《深圳市新建市屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)助辦法》，堅(jiān)持“建設(shè)靠政府，運(yùn)營靠服務(wù)”的扶持政策，提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)市政府提供的各種利好扶持政策，公立醫(yī)院穩(wěn)定持續(xù)的發(fā)展得到保障。

（2）社會(huì)信任度高。公立醫(yī)院是由政府舉辦的并納入財(cái)政預(yù)算管理的機(jī)構(gòu)，屬于非營利性機(jī)構(gòu)。由于屬于政府舉辦的，在土地使用、房屋建設(shè)、先進(jìn)設(shè)備購置、人員待遇以及經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助方面存在先天優(yōu)勢，并且全國頂尖醫(yī)療人員更多聚集在公立醫(yī)院中，相比民辦醫(yī)院，患者更愿意到公立醫(yī)院就診，對公立醫(yī)院的信任程度是遠(yuǎn)高于民辦醫(yī)院的，公立醫(yī)院仍然是患者的首選。

2.劣勢（Weakness）

（1）吸引力逐漸喪失。面對內(nèi)地城市的競爭，深圳對人才的吸引力隨著高漲的房價(jià)和生活成本，以及子女入學(xué)難等問題逐漸降低，高端人才的流失嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員的流動(dòng)性也比較大，加上近年來，深圳率先明確提出公立醫(yī)院不再實(shí)行編制管理，取消行政級別，這無疑對人才招聘和引進(jìn)也有一定的影響。

（2）醫(yī)院管理模式有待提升。由于公立醫(yī)院屬于政府舉辦單位，與社會(huì)辦醫(yī)相比其受到行政約束更多，在決策和運(yùn)營方面存在受外部影響的內(nèi)部管理程序，也就不能完全獨(dú)立進(jìn)行決策發(fā)展，因此在運(yùn)營發(fā)展方面效率較低，需要兼顧的方面更多，這不利于公立醫(yī)院的整體運(yùn)營。

3.機(jī)會(huì)（Opportunities）

（1）粵港澳大灣區(qū)衛(wèi)生健康合作。根據(jù)《粵港澳大灣區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要》文件精神，應(yīng)加快推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源緊密合作，發(fā)展區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體和區(qū)域性醫(yī)療中心。2019年2月廣東省衛(wèi)生健康委、香港特別行政區(qū)政府食物及衛(wèi)生局、澳門特別行政區(qū)政府衛(wèi)生局三方簽署了《粵港澳大灣區(qū)衛(wèi)生健康合作共識》，共同建立與國際接軌、優(yōu)質(zhì)高效的衛(wèi)生健康服務(wù)體系。深圳在粵港澳大灣區(qū)衛(wèi)生健康合作中，必須搶抓重大機(jī)遇，加強(qiáng)合作，共同推動(dòng)衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展。

（2）醫(yī)療改革政策。近年來，我國不斷出臺(tái)醫(yī)改文件：2015年《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》及《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的定位，2016年《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，2019年《關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》充分發(fā)揮績效考核作用。相關(guān)文件的發(fā)布，反映我國對公立醫(yī)院的管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革的決心，也要求各地公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實(shí)際，探索符合自身的改革模式，旨在降低病人醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)院運(yùn)行效率和綜合競爭力。

4.威脅（Threats）

（1）社會(huì)辦醫(yī)影響。根據(jù)國家衛(wèi)健委《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見》，各地積極開展社會(huì)辦醫(yī)工作，大力扶持人才培養(yǎng)和完善就業(yè)政策。深圳市也將《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)社會(huì)辦醫(yī)促進(jìn)條例》提上議程，相信不久的未來將得到落實(shí)。這將給深圳非公立醫(yī)療行業(yè)發(fā)展帶來重大機(jī)會(huì)，而公立醫(yī)院將面臨更加激烈的競爭，公立醫(yī)院的地位將會(huì)受到社會(huì)辦醫(yī)的影響。

（2）醫(yī)患關(guān)系緊張。隨著我國人民生活水平的提高，居民越來越重視醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，而當(dāng)前我國醫(yī)療資源不足，醫(yī)務(wù)人員工作強(qiáng)度大，尚不能完全滿足患者的需求，這就容易導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，建立良好的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為公立醫(yī)院必須面臨的一個(gè)重大問題。

四、公立醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)營戰(zhàn)略選擇

通過以上SWOT分析，發(fā)現(xiàn)深圳公立醫(yī)院內(nèi)部的優(yōu)勢和劣勢，同時(shí)也面臨著外部的機(jī)會(huì)和威脅。據(jù)此提出公立醫(yī)院SO戰(zhàn)略（發(fā)揮優(yōu)勢、抓住機(jī)會(huì)）、ST戰(zhàn)略（發(fā)揮優(yōu)勢、減少威脅）、WO戰(zhàn)略（弱化劣勢、抓住機(jī)會(huì)）、WT戰(zhàn)略（弱化劣勢、減少威脅）等四種戰(zhàn)略。

1.SO戰(zhàn)略

借助粵港澳平臺(tái)，打造優(yōu)質(zhì)的服務(wù)體系。根據(jù)粵港澳大灣區(qū)發(fā)展規(guī)劃，深圳應(yīng)該積極爭取相關(guān)政策支持，推動(dòng)公立醫(yī)院新時(shí)代的制度創(chuàng)新，技術(shù)共享，資質(zhì)互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)粵港澳衛(wèi)生體系融合發(fā)展，努力推動(dòng)深圳公立醫(yī)院綜合能力的全面提升。

2.ST戰(zhàn)略

提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，緩解醫(yī)患關(guān)系。作為公立醫(yī)院，主要是為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)國家醫(yī)改文件精神，必須探索旨在降低病人醫(yī)療費(fèi)用，優(yōu)化醫(yī)院收入的改革模式，建設(shè)居民滿意的公立醫(yī)院。對于緊張的醫(yī)患關(guān)系，除了應(yīng)該全面提升醫(yī)療服務(wù)水平，改善醫(yī)患溝通，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的道德水平外，還應(yīng)該通過法律措施維護(hù)自身的合法權(quán)益，妥善合理解決醫(yī)療糾紛事件，維護(hù)好醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境，切實(shí)推進(jìn)國家醫(yī)改政策工作。

3.WO戰(zhàn)略

重視人才引進(jìn)與培養(yǎng)，落實(shí)相關(guān)醫(yī)改政策，提升醫(yī)院服務(wù)能力。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)人才引進(jìn)和培養(yǎng)的工作，全面推進(jìn)人才建設(shè)工作，同時(shí)積極配合醫(yī)護(hù)人員人才安居的相關(guān)政策，保障人才的穩(wěn)定性。政府部門應(yīng)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)改政策精神，提高政府對公立醫(yī)院的投入，保證公立醫(yī)院的公益性，避免形成趨利性經(jīng)營，保證公立醫(yī)院能夠穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展。

4.WT戰(zhàn)略

提升醫(yī)院管理水平，落實(shí)醫(yī)院績效考核工作，增強(qiáng)醫(yī)院綜合競爭力。由于醫(yī)院的行業(yè)競爭日趨激烈，各醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合本院的特點(diǎn)，通過不斷豐富和完善內(nèi)部管理制度，結(jié)合新時(shí)代的趨勢創(chuàng)新醫(yī)院管理模式，采取科學(xué)合理的績效考核方案，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員工作的熱情和干勁，同時(shí)加強(qiáng)預(yù)算和成本管理，為醫(yī)院開源節(jié)流，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競爭力。

五、結(jié)語

通過以上SWOT分析法對深圳公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)發(fā)展的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會(huì)和威脅進(jìn)行分析，明確了深圳公立醫(yī)院必須借助粵港澳平臺(tái)，打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，緩解醫(yī)患關(guān)系，重視人才引進(jìn)與培養(yǎng)，落實(shí)相關(guān)醫(yī)改政策，提升醫(yī)院管理水平，落實(shí)醫(yī)院績效考核工作，增強(qiáng)醫(yī)院綜合競爭力，從而推動(dòng)深圳公立醫(yī)院的不斷發(fā)展。

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