謝永杰 周波蘭 馮秋苑

【摘要】 目的 探討穴位按摩配合乳針平刺對乳汁淤積性乳腺炎的治療效果。方法 80例乳汁淤積性乳腺炎患者， 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各40例。對照組采用常規(guī)治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用穴位按摩配合乳針平刺治療。對比兩組治療效果及治療前后癥狀評分。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為97.50%， 高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組癥狀評分（2.76±0.82）分低于對照組的（4.69±1.07）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療乳汁淤積性乳腺炎采用穴位按摩配合乳針平刺能夠促進患者癥狀顯著改善， 提高治療效果， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 穴位按摩;乳針平刺;乳汁淤積性乳腺炎;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.060

乳汁淤積性乳腺炎多發(fā)于產(chǎn)褥初期， 常由乳汁未及時排出、產(chǎn)后情志不暢、乳腺增生病史等因素誘發(fā)， 發(fā)生后不僅可出現(xiàn)乳房脹痛等癥狀， 嚴重者還可導(dǎo)致全身感染、敗血癥等， 因此探索治療乳汁淤積性乳腺炎的有效方式十分重要。有研究發(fā)現(xiàn)， 針刺與穴位按摩對產(chǎn)后乳腺炎具有一定治療價值[1]。為探討乳汁淤積性乳腺炎的最佳治療方法， 本研究將穴位按摩配合乳針平刺用于臨床治療中， 觀察其療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年10月～2018年10月收治的乳汁淤積性乳腺炎患者80例， 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組40例。觀察組患者年齡23～37歲，?平均年齡（29.25±4.36）歲;初產(chǎn)婦31例， 經(jīng)產(chǎn)婦9例;單側(cè)37例， 雙側(cè)3例。對照組患者年齡23～36歲， 平均年齡（29.17±4.21）歲;初產(chǎn)婦30例， 經(jīng)產(chǎn)婦10例;單側(cè)38例，?雙側(cè)2例。兩組患者一般資料對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。研究經(jīng)院倫理委員會批準， 患者及其家屬均知情同意。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①明確診斷為乳汁淤積性乳腺炎;②病程<3 d;③簽署知情同意書;④精神、認知等正常， 能有效配合。排除標準：①乳癰已成膿者;②合并腫瘤疾病;③合并心肝腎等臟器功能不全;④合并內(nèi)分泌、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)疾病;⑤乳房脂肪壞死、乳頭破裂糜爛、乳房化膿等。

1. 3 方法 對照組采用常規(guī)治療：常規(guī)予以患者抗生素， 局部采用溫濕毛巾熱敷， 同時對患者進行4～5次/d的吸乳汁處理， 20～30 min/次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用穴位按摩配合乳針平刺治療：①穴位按摩：使用酒精對患側(cè)乳房進行局部消毒處理， 從外上象限除乳頭由外向內(nèi)使用按摩油對患側(cè)乳房進行按摩， 同時取云門、章門、中府、乳根、乳中穴位進行按揉， 每個穴位按揉1 min， 對腫塊部位進行重按， 并逐漸向乳頭方向推揉;②乳針平刺：在觸診下找到乳房的壓痛點或包塊， 沿其位置將針尖平刺入皮下， 針尖方向朝向結(jié)節(jié)或腫塊， 進針時注意先刺入皮下， 再向腫塊方向平刺， 深度越淺越好， 使40 mm毫針基本全部進入皮下， 腫塊正中再進行3針直刺。

1. 4 觀察指標及判定標準

1. 4. 1 對比兩組治療效果 療效判定標準：無效：治療3次后患者癥狀未改善， 腫塊或結(jié)節(jié)未消失， 乳汁分泌少;好轉(zhuǎn)：治療1～3次后患者癥狀減輕， 乳房腫塊縮小， 乳汁分泌較少;痊愈：治療1～3次后患者癥狀消失， 腫塊或結(jié)節(jié)消失， 乳汁分泌通暢?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4. 2 對比兩組患者治療前后癥狀評分 主要包括主癥（乳房脹痛、乳汁排泄、乳房紅腫、乳房結(jié)塊）和次癥， 主癥按輕重程度分別記0、2、4及6分， 次癥分別記0、1、2及3分， 計算其癥狀總評分。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果對比 觀察組與對照組的治療總有效率分別為97.50%、80.00%， 觀察組的治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后癥狀評分對比 治療前， 兩組癥狀評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組癥狀評分明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

乳汁淤積性乳腺炎主要因乳汁淤積， 對乳腺周圍組織產(chǎn)生刺激， 致使乳房靜脈充盈、間質(zhì)充血， 患者出現(xiàn)乳房脹痛等癥狀， 若不及時治療可導(dǎo)致細菌感染發(fā)生， 最終發(fā)展為乳腺炎[2]。乳汁淤積性乳腺炎目前多以局部治療為主， 穴位按摩、針刺等中醫(yī)治療手段在臨床應(yīng)用日益廣泛。

中醫(yī)學(xué)上乳汁淤積性乳腺炎屬乳癰范疇， 乳汁分泌較多而哺乳量少、情志不暢或乳頭破碎致劇痛拒哺等因素導(dǎo)致乳汁淤積、乳房腫脹， 均可造成乳癰形成[3]。穴位按摩是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的保健按摩， 其以經(jīng)絡(luò)穴位按摩為主， 通過刺激人體特定穴位， 激發(fā)人的經(jīng)絡(luò)之氣。乳汁淤積性乳腺炎中取云門、章門、中府、乳根、乳中等穴位， 云門穴泄熱散結(jié)， 章門穴清利濕熱、理氣散結(jié)， 中府穴健脾補氣、和胃利水， 乳根穴通經(jīng)活絡(luò)、行氣解郁， 乳中穴促進乳汁分泌等[4]。乳針平刺也是中醫(yī)學(xué)上的一種重要治療手段， 治療乳汁淤積性乳腺炎時主要通過平刺局部相應(yīng)位置達到治療目的， 將之與穴位按摩聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用， 能夠直接刺激乳部腫塊及結(jié)節(jié)， 發(fā)揮消腫散結(jié)、疏通乳絡(luò)氣血等功效[5， 6]。

本研究通過將穴位按摩聯(lián)合乳針平刺治療乳汁淤積性乳腺炎的效果與常規(guī)治療相比較， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 觀察組與對照組的治療總有效率分別為97.50%、80.00%， 觀察組的治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組癥狀評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組癥狀評分（2.76±0.82）分明顯低于對照組的（4.69±1.07）分，?差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此說明穴位按摩聯(lián)合乳針平刺有助于提高治療效果， 促進患者癥狀改善。需要注意的是患者由于存在疼痛癥狀， 在進行乳針平刺治療時進針應(yīng)快而準確， 盡可能減輕針刺引起的疼痛， 以捻轉(zhuǎn)、提插手法使局部刺激增強， 同時嚴格消毒以預(yù)防感染， 穴位按摩過程中配合擠奶動作， 盡可能將乳房擠空。

綜上所述， 臨床治療乳汁淤積性乳腺炎采用穴位按摩配合乳針平刺能夠促進患者癥狀顯著改善， 提高治療效果， 值得推廣。

參考文獻

[1] 邱少紅， 潘明沃， 陳鳳媚， 等. 中藥霧化熏蒸按摩結(jié)合中藥內(nèi)服治療乳汁淤積期乳腺炎的療效觀察. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2016，?22（9）：1197-1199.

[2] 王冬梅， 修文明， 佟玲， 等. 手法按摩聯(lián)合低頻脈沖治療乳汁淤積型急性乳腺炎的臨床觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（7）：119-120.

[3] 高玲. 按摩結(jié)合玄明粉外敷治療乳汁淤積性乳腺炎的護理. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2016， 35（8）：179.

[4] 喻培， 曾敬雅， 鄧小麗， 等. 六味消乳散外敷聯(lián)合乳房按摩治療乳汁淤積性乳腺炎療效觀察. 中醫(yī)學(xué)報， 2018， 33（8）：1571-1575.

[5] 董蕊娟， 張英英， 杜海蘭， 等. 乳針平刺配合穴位點擊療法治療乳汁淤積性乳腺炎100例. 陜西中醫(yī)， 2016， 37（4）：480， 508.

[6] 黃冬梅， 從靜， 張卉， 等. 理氣疏通湯對產(chǎn)后乳汁淤積患者乳汁淤積程度及療效的影響. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2018， 16（8）：1368-1371.

[收稿日期：2019-03-01]