馮國雋 劉紅 范瀟漫

（江油市人民醫(yī)院 四川 江油 621700）

胎兒畸形主要指胎兒于母體子宮內(nèi)出現(xiàn)生理結(jié)果異常、染色體變異，繼而導(dǎo)致胎兒出生后發(fā)生各種生理缺陷?；翁翰粌H會(huì)提升夭折率也會(huì)嚴(yán)重影響其出生后正常生活。有研究指出，我國胎兒出生缺陷每年約5.6%，因此及時(shí)進(jìn)行胎兒篩查，提升人口質(zhì)量，十分重要。有分析認(rèn)為彩色多普勒超聲可幫助醫(yī)生進(jìn)行孕中期胎兒狀況分析，有效篩查畸形胎兒[1]。現(xiàn)選取我院患者為研究對象，主要分析此種檢測方式下，胎兒篩查狀況，結(jié)果分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取2017年3月—2018年10月收治的產(chǎn)前檢查孕婦520例，孕婦年齡23～36歲，平均年齡（27.19±0.43）歲，孕期19～29周，平均孕周（25.26±0.61）周，孕前體重（51.04±1.69）kg，以產(chǎn)后病理分析為金標(biāo)準(zhǔn)：中樞系統(tǒng)10例、消化系統(tǒng)疾病3例、泌尿系統(tǒng)8例、心血管系統(tǒng)12例、其它疾病3例。所有孕婦均無抽煙、酗酒以及吸毒等不良嗜好，所有孕婦均接受2次常規(guī)性超聲檢查，并動(dòng)態(tài)跟蹤孕婦狀況，所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書，研究通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；排除有精神疾病孕婦，資料不全孕婦。采用彩色多普勒超聲檢查后依據(jù)要求，可將結(jié)果告知患者和其家屬，依據(jù)其自身意愿采取措施。

1.2 方法

本次研究主要采用超聲檢測儀，西門子生產(chǎn)的型號為PHILIPSiU22型彩色超聲診斷儀，探頭頻率為2.5MHz。首先孕婦取仰臥位，予以常規(guī)性檢查，主要為對腹部進(jìn)行多范圍、各切面檢查，重點(diǎn)對胎兒頭圍、股長度、腹圍以及臍動(dòng)脈血流參數(shù)和各附屬物予以檢查。對胎兒胸腔進(jìn)行檢測時(shí)，可將探頭向頭側(cè)緩慢偏斜，之后顯示左室流出道、右室流出道。三維呈像模式選擇上，可依據(jù)檢查需求，對各個(gè)部位由于三維呈現(xiàn)，主要分為：小腦橫切面、脊柱矢狀切面、心臟四腔切面、臍帶入口切面、四肢切面等對胎兒整體形態(tài)特征予以評估分析，對疑似畸形部位則要認(rèn)真檢查，通過多方位、切面檢查確認(rèn)胎兒畸形狀況，同時(shí)及時(shí)予以復(fù)查和會(huì)診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件處理520例產(chǎn)婦數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

中樞系統(tǒng)彩超診斷9例，確診10例，符合率90%；消化系統(tǒng)疾病，彩超3例，確診3例，符合率100%；泌尿系統(tǒng)，彩超6例，確診8例，符合率75%；心血管系統(tǒng)，彩超11例，確診12例，符合率91.67%；其它疾病彩超3例，確診3例，符合率100.00%，見表。

表 彩色多普勒超聲診斷結(jié)果（例）

胎兒彩超中樞系統(tǒng)畸形、泌尿系統(tǒng)畸形、心血管系統(tǒng)畸診斷和確診情況相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)見表。

3.討論

胎兒畸形也可稱之為胎兒缺陷，主要為胚胎發(fā)育期出現(xiàn)缺陷，主要為胎兒于母體子宮內(nèi)出現(xiàn)結(jié)果異常、染色體變異繼而致使胎兒出生缺陷[2]。此種狀況，致病因素較多，多數(shù)致病因素尚未明確，但主要為：遺傳因素、服用致畸藥物、孕早期受到放射性物質(zhì)損害、致病生物感染、不良生活習(xí)慣等。

臨床疾病診斷的主要方式為CT、核磁共振以及超聲。CT多用于診斷胎兒成骨不良，同時(shí)對胎兒有放射性危害。核磁共振則多數(shù)適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)診斷[3]。彩色超聲則可適用于胎兒多個(gè)臟器部位，其中主要為淺表器官、肢體血管，對胎兒畸形診斷率較高?，F(xiàn)階段常用彩色多普勒均為三維超聲技術(shù)，可為畸形胎兒診斷提供直觀、可靠詳細(xì)的影像數(shù)據(jù)。通過此種診斷方式可對胎兒整體形態(tài)結(jié)構(gòu)以及胎兒體貌特征，均予以完整、形象的展現(xiàn)。因此此種技術(shù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒身體畸形，持續(xù)提升人口素質(zhì)。孕中期由于胎兒基本成型，因此可清晰、形象的展現(xiàn)胎兒狀況，對身體結(jié)構(gòu)缺陷以及其他缺陷均可及時(shí)采取有效措施進(jìn)行補(bǔ)救，因此分析可知，彩色多普勒超聲技術(shù)在胎兒畸形篩查中有重要價(jià)值。

綜上所述，彩色多普勒技術(shù)可篩查妊娠中期胎兒畸形，為早期診斷漏診提供補(bǔ)充，繼而為臨床畸形診斷提供重要參考依據(jù)，值得應(yīng)用。