胡艷麗

山東省菏澤市曹縣縣立醫(yī)院骨科，山東曹縣 274000

慢性胃潰瘍?yōu)榕R床常見內(nèi)科消化道疾病。該疾病的發(fā)生和患者自身的飲食、生活方法與疾病常識掌握度存在關(guān)聯(lián)性。慢性胃潰瘍有病程緩慢病期長、難以治愈的特點。當(dāng)患者發(fā)病之后會表現(xiàn)出疼痛難忍現(xiàn)象。除對患者開展行之有效的內(nèi)科治療外，也應(yīng)當(dāng)結(jié)合其實際情況實施相關(guān)護(hù)理對策。有文獻(xiàn)證實[1]，對于慢性胃潰瘍患者使用針對性護(hù)理，能夠取得滿意效果。為了證實該理論的真實性，結(jié)合實際情況，該文選擇2017年5月—2018年5月該院收治的100例慢性胃潰瘍患者為研究對象，并對部分患者在治療過程中應(yīng)用了針對性護(hù)理干預(yù)方法，得出心得，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的100例慢性胃潰瘍者為研究對象。經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查證實，受試者確診。符合衛(wèi)計委最新頒布的關(guān)于慢性胃潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。受試者自愿參與實驗調(diào)查，在此同時簽署了知情同意書?，F(xiàn)依照就診次序，將其隨機(jī)平均分為對照、觀察兩組，每組50例。觀察組男患者31例，女患者19例。年齡區(qū)間為 25.34～78.11 歲，平均年齡為（56.78±2.34）歲。 對照組男患者32例，女患者18例。年齡區(qū)間為26.37～77.52 歲，平均年齡為（57.34±2.58）歲。經(jīng)比較，兩組受試者基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組受試者接受常規(guī)化護(hù)理干預(yù)。其中包含監(jiān)測患者心率、心律、脈搏等生命指標(biāo)。在此同時為患者制定出科學(xué)性強(qiáng)的服藥計劃。以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者接受針對性護(hù)理干預(yù)，詳情如下。

1.2.1 藥物干預(yù) 不良的生活方式會造成疾病發(fā)展。由于患者對于自身所服用的藥品知識掌握不全面，沒有辦法依照病情變化進(jìn)展調(diào)節(jié)服藥總量。因此有必要對患者開展行之有效的藥物針對性護(hù)理干預(yù)服務(wù)。在開展此項工作時，應(yīng)依照患者的實際情況醫(yī)護(hù)人員予以科學(xué)化服藥建議。為患者闡述各種治療藥品的成效以及服用禁忌。目的在于讓患者對于所服用的藥品，全面知曉科學(xué)用藥。確保取得治療效果。另外也要告知患者定期復(fù)診，并向其闡述服藥過后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)[2]。并通知家屬，監(jiān)督患者按時服藥。醫(yī)護(hù)人員協(xié)同親屬對患者開展監(jiān)管工作，并實時了解患者服用藥物后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。以免患者服用藥品對胃部帶來傷害，加重疾病發(fā)展。

1.2.2 心理干預(yù) 慢性胃潰瘍有著病程長、難以治愈、易復(fù)發(fā)等特點。在這種情況下，患者內(nèi)心極易產(chǎn)生懼怕、焦躁、恐懼等不良情緒。對于此，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)增加與患者的交談次數(shù)，同時倡導(dǎo)對患者開展心理開導(dǎo)工作，以全面了解其心理變化情況。減少患者內(nèi)心負(fù)擔(dān)，提升護(hù)理自身的針對性。使用行之易懂的方式為患者講述與胃潰瘍相關(guān)的知識。同時讓其了解保持健康生活習(xí)慣對于促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸的意義[3]。讓患者全面了解良好生活習(xí)慣和積極心境對于促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸的必要性，全面緩解患者內(nèi)心焦躁情緒，鼓勵其說出內(nèi)心真實想法，建議患者利用聽音樂、病友之間談心的方法舒緩內(nèi)心不良心理，提升治療疾病的依從性。

1.2.3 健康方面針對性護(hù)理干預(yù)方法 慢性胃潰瘍患者在接受長時間治療期間內(nèi)，其飲食和生活方式對于患者疾病狀況有著顯著影響?；颊呷绻L期酗酒吸煙，會令膽汁回流，進(jìn)而損傷胃黏膜，削弱治療效果。通過對患者開展健康方面的針對性護(hù)理干預(yù)，有助于令患者了解不健康生活方式對疾病轉(zhuǎn)歸造成的影響。讓患者保持合理作息、科學(xué)進(jìn)食。在此同時，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)當(dāng)依照患者實際情況積極改善其不良的進(jìn)食方法，確保健康生活，減少因不良飲食和生活習(xí)慣對患者疾病，轉(zhuǎn)歸所造成的影響[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①該實驗利用衛(wèi)計委最新頒布的關(guān)于慢性胃潰瘍臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，對患者的護(hù)理效果進(jìn)行全面評價，詳情為。

臨床治愈：患者經(jīng)治療之后，既往臨床癥狀基本消除，經(jīng)胃鏡檢查證實患者潰瘍面完全愈合。

臨床有效：患者經(jīng)治療之后，既往臨床癥狀有所改善，經(jīng)胃鏡檢查證實潰瘍面和既往相比明顯減小。

無效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)者，視為臨床無效。

總有效率=治愈率+有效率

②使用該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對患者護(hù)理滿意度情況加以調(diào)查。詳細(xì)分為“滿意”“較滿意”和“不滿意”3項。總滿意率=（滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

該實驗使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者干預(yù)結(jié)果以及半年內(nèi)復(fù)發(fā)情況

對照組患者半年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率為14.00%，干預(yù)有效率為90.00%。觀察組患者半年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率為4.00%，干預(yù)有效率為98.00%。和對照組相比，觀察組半年內(nèi)復(fù)發(fā)率更低，干預(yù)有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組受試者干預(yù)結(jié)果以及半年內(nèi)復(fù)發(fā)情況比較[n(%)]

2.2 兩組受試者護(hù)理滿意度比較情況

對照組護(hù)理滿意度為82.00%，觀察組為96.00%。和對照組相比，觀察組護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

3 討論

慢性胃潰瘍?yōu)榕R床常見病、多發(fā)病。該疾病的主要臨床癥狀為疼痛、胃部反酸、噯氣、腹脹、黑便以及嘔血等。如果患者疾病進(jìn)展，還會表現(xiàn)出胃穿孔、幽門梗阻以及胃出血等嚴(yán)重癥狀，甚至就此引發(fā)胃癌。幽門螺桿菌為導(dǎo)致慢性胃潰瘍發(fā)生以及發(fā)展的主要致病菌。在幽門螺桿菌中，內(nèi)含有細(xì)胞毒性基因CagA以及VacA。粗胃泌素為一類由G細(xì)胞所分泌的激素物質(zhì)，其可以全面促進(jìn)胃蛋白酶和胃酸分泌。進(jìn)而令該疾病患者病情更為嚴(yán)重。另外值得說明的是，胃酸分泌過多會影響潰瘍創(chuàng)面愈合，甚至?xí)痛饲治g到胃黏膜。機(jī)體在進(jìn)行新陳代謝過程內(nèi)，會產(chǎn)生對細(xì)胞和組織有害的強(qiáng)氧化作用化合物-自由基。在特定的條件下，自由基可在為組織內(nèi)大量聚集。生成諸如MDA等過氧化物。這種物質(zhì)會對胃細(xì)胞發(fā)熱溶酶體以及線粒體造成破壞，降低ATP的能量供應(yīng)[5]。

表2 兩組受試者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

胃潰瘍的發(fā)生以及發(fā)展與長時間不良的生活飲食習(xí)慣密切相關(guān)。進(jìn)食不按時、暴飲暴食以及食用刺激性食物、吸煙喝酒等均為引發(fā)慢性胃潰瘍的高危因素。很多患者在發(fā)病早期通過藥物治療可以取得較為理想的臨床效果。但值得說明的是，如果患者在取得初步治療效果之后，沒有嚴(yán)格遵照相關(guān)飲食指導(dǎo)，依舊按既往不良生活習(xí)慣以及飲食方式進(jìn)食，會引起疾病復(fù)發(fā)，就此陷入惡性循環(huán)。這種現(xiàn)象對于疾病的控制以及治療帶來了巨大阻礙[6]。

因此對于，該疾病患者開展行之有效的治療以及護(hù)理，具有相當(dāng)重要的現(xiàn)實意義。既往常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，僅僅能夠糾正病患治療期間不良的飲食生活習(xí)慣。當(dāng)患者出院之后，常規(guī)護(hù)理所發(fā)揮的作用機(jī)會消失。

而對患者開展針對性護(hù)理干預(yù)方法，有助于幫助其創(chuàng)建科學(xué)的自我保健意識。引導(dǎo)患者形成科學(xué)化飲食生活習(xí)慣。在出院之后也可以實現(xiàn)合理調(diào)養(yǎng)，減少疾病發(fā)生概率。因此能夠看出，對于慢性胃潰瘍患者開展針對性護(hù)理能夠有效及時了解患者飲食生活習(xí)慣，并予以糾正。有助于培養(yǎng)患者自我調(diào)養(yǎng)意識。同時不定期性對患者的運(yùn)動飲食、計劃加以調(diào)整，可促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸[7-11]。

對其開展針對性心理疏導(dǎo)，有助于調(diào)節(jié)患者不良心理，幫助患者穩(wěn)定情緒。讓其保持更為樂觀的心態(tài)面對治療，該組實驗相關(guān)研究結(jié)果指出。

相較于對照組，觀察組總有效率98.00%、半年內(nèi)復(fù)發(fā)率4.00%、護(hù)理滿意度96.00%更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與程海燕等學(xué)者[12]在相關(guān)研究中得出，實施針對性的護(hù)理干預(yù)措施，其臨床總有效率96.78%、半年內(nèi)復(fù)發(fā)率3.64%、護(hù)理滿意度97.15%明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，與該文所得結(jié)果相近，由此能夠看出，對于接受治療的慢性胃潰瘍患者，在此期間內(nèi)開展針對性護(hù)理干預(yù)，能夠取得滿意效果。

綜上所述，該種護(hù)理方法有助于改善患者內(nèi)心不良情緒，提升治療疾病的順從性。另外也會促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高，極具臨床應(yīng)用意義和價值，因此值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。