李小芹，佘秋悅

鹽城市第一人民醫(yī)院皮膚科，江蘇鹽城 224001

蕁麻疹是臨床上的一類發(fā)病率較高的皮膚病，患者的表現(xiàn)主要為局部皮膚水腫和瘙癢，雖然蕁麻疹并不會(huì)危及患者的生命安全，但由于該病的復(fù)發(fā)率較高，因此在治療上具有較高的難度，同時(shí)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1]。大量的臨床案例表明，蕁麻疹患者在治療過程中配合以有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高患者的治療效果具有非常顯著的作用[2]。為進(jìn)一步分析護(hù)理干預(yù)在蕁麻疹患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，該文選取了2017年1月—2018年12月該院治療的58例蕁麻疹患者進(jìn)行了分組觀察，探討綜合護(hù)理干預(yù)在蕁麻疹患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療的58例蕁麻疹患者，該組患者均無認(rèn)知障礙以及存在心、肝、腎功能障礙等嚴(yán)重全身性疾病及精神病者。根據(jù)患者的護(hù)理方式，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組29例，對(duì)照組中男性16例，女性13例，患者年齡最小13歲，最大60歲，平均年齡(36.4±5.6)歲；觀察組中男性15例，女性14例，患者年齡最小12歲，最大61歲，平均年齡(37.2±5.7)歲，所有患者知情同意。兩組患者的年齡、基礎(chǔ)疾病類型等基線差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者實(shí)施全面的綜合護(hù)理干預(yù)：①常規(guī)護(hù)理。首先要確保病房環(huán)境的干凈、清潔，定時(shí)將窗戶打開保持空氣流通，合理調(diào)節(jié)病房溫度，做好病房環(huán)境的消除，消除各種引發(fā)過敏反應(yīng)的過敏原，同時(shí)注意消毒劑應(yīng)選擇氣味濃度較低的類型，及時(shí)注意觀察患者的病情進(jìn)展、體征變化等，做好各項(xiàng)突發(fā)情況的應(yīng)對(duì)措施，保障患者的生命安全；②病情護(hù)理。要求患者不可抓撓皮膚，避免出現(xiàn)感染；日常所穿衣物需選擇輕柔、溫和的棉質(zhì)衣物，盡可能地不要穿化纖類、質(zhì)地硬的衣物，貼身的衣物在清洗時(shí)應(yīng)采取暴曬、燙洗等方式進(jìn)行消毒，對(duì)于瘙癢的地方涂抹止癢藥水，叮囑患者洗漱時(shí)不可使用沐浴露、堿性肥皂，若患者為全身性瘙癢，則護(hù)理人員需按照醫(yī)囑實(shí)施靜脈滴注藥物干預(yù)，注意在滴注等操作過程中，確保全程按照無菌操作規(guī)范進(jìn)行，并注意觀察患者有無出現(xiàn)不良反應(yīng)，避免或減少對(duì)患者產(chǎn)生不良影響；③飲食干預(yù)。臨床表明，飲食是引起蕁麻疹患者過敏反應(yīng)發(fā)生的常見過敏原，因此，在護(hù)理過程中需重點(diǎn)加強(qiáng)飲食干預(yù)，叮囑患者日常飲食需選擇清淡易消化的類型，禁止喝酒吸煙，避免攝入咖啡、濃茶、辛辣等刺激性強(qiáng)的食物，而應(yīng)多進(jìn)食新鮮水果、蔬菜等，飲食量應(yīng)遵循少食多餐的原則，防止由于飲食不當(dāng)加重病情；④心理干預(yù)。蕁麻疹患者由于瘙癢癥狀的刺激以及病情的反復(fù)發(fā)作，很容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，臨床研究表明，患者在產(chǎn)生不良情緒過程中，往往會(huì)引起組胺以及乙酰膽堿等過敏性物質(zhì)釋放，從而促使患者的病情加重，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的性格特點(diǎn)、文化程度等給予針對(duì)性的健康宣教，幫助患者認(rèn)識(shí)和了解蕁麻疹的病理特點(diǎn)、發(fā)病原因、影響因素、治療成功案例等，幫助患者正確認(rèn)識(shí)病情，樹立積極的心態(tài)，并采取正確的護(hù)理配合措施，積極配合臨床干預(yù)[3]；⑤靜脈注射護(hù)理。在對(duì)患者實(shí)施靜脈注射過程中，應(yīng)選用刺激性弱的藥物類型，在穿刺時(shí)尤其要注意做好穿刺部位的保護(hù)工作，防止出現(xiàn)皮損等，藥物應(yīng)盡量排除不良反應(yīng)較強(qiáng)的激素類藥物。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的護(hù)理效果、紅腫和瘙癢消除時(shí)間以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行對(duì)比分析[4-5]。護(hù)理效果判定：顯效：患者完成治療后紅腫、瘙癢等癥狀徹底消除，且在出院后6個(gè)月內(nèi)無發(fā)作；有效：患者完成治療后紅腫、瘙癢等癥狀得到顯著改善但并未徹底消失，在出院后6個(gè)月內(nèi)有發(fā)作；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者；滿意度調(diào)查通過醫(yī)院自行設(shè)定的滿意度調(diào)查表進(jìn)行，問卷評(píng)分總分為100分，85分以上則表示滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理該次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（±s）以樣本t檢驗(yàn)，計(jì)量資料[n(%)]采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的紅腫、瘙癢癥狀消除時(shí)間對(duì)比

觀察組患者紅腫消除時(shí)間（3.44±0.27）d、瘙癢消除時(shí)間（3.05±0.21）d，均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=33.487、34.473，P=0.000、0.000)，見表 1。

表1 兩組患者的紅腫和瘙癢消除時(shí)間對(duì)比[（±s），d]

表1 兩組患者的紅腫和瘙癢消除時(shí)間對(duì)比[（±s），d]

組別 紅腫消除時(shí)間 瘙癢消除時(shí)間觀察組（n=2 9）對(duì)照組（n=2 9）t值P值3.4 4±0.2 7 7.2 5±0.5 5 3 3.4 8 7 0.0 0 0 3.0 5±0.2 1 6.6 4±0.5 2 3 4.4 7 3 0.0 0 0

2.2 兩組患者護(hù)理效果和滿意率對(duì)比

觀察組患者總有效率為96.55%，對(duì)照組患者總有效率為75.86%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組27例對(duì)護(hù)理效果感到滿意，滿意率為93.10%，對(duì)照組18例對(duì)護(hù)理效果感到滿意，滿意率為62.07%，觀察組滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理效果和滿意率對(duì)比[n(%)]

3 討論

蕁麻疹是皮膚科中常見的病癥，該病主要是由于多種因素引發(fā)皮膚、黏膜小血管滲透不斷增長(zhǎng)或擴(kuò)張，并進(jìn)一步導(dǎo)致患者局部水腫或皮膚瘙癢等癥狀出現(xiàn)，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉、發(fā)燒等癥狀[6～7]。大部分蕁麻疹患者的皮膚顏色變化為淡紅色風(fēng)團(tuán)樣、絳紅色、蒼白色，患者往往合并有灼熱、瘙癢等表現(xiàn)，尤其是在傍晚和夜間加重，復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[8]。對(duì)于蕁麻疹的治療，臨床上主要通過藥物治療方式，而大量的案例研究表明，蕁麻疹由于病情特殊性，在治療過程中往往因患者自身因素，環(huán)境因素等影響，治療效果欠佳，復(fù)發(fā)率高，因此，在患者的治療過程中配合以有效的綜合護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[9]。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者顯效16例，有效12例，無效1例，總有效率為96.55%，對(duì)照組患者顯效10例，有效12例，無效7例，總有效率為75.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.220，P=0.022)，這一結(jié)論也與王彬彬等人[10]研究的95.66%基本相符；觀察組中有27例患者對(duì)護(hù)理表示滿意，滿意率為93.10%，對(duì)照組中有18例患者對(duì)護(hù)理表示滿意，滿意率為62.07%，觀察組滿意率明顯高于對(duì)照組(χ2=8.031，P=0.005)；觀察組患者紅腫消除時(shí)間為(3.44±0.27)d、瘙癢消除時(shí)間為(3.05±0.21)d，對(duì)照組患者紅腫消除時(shí)間為(7.25±0.55)d，瘙癢消除時(shí)間為(6.64±0.52)d，觀察組患者紅腫和瘙癢消除時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(t=33.487、34.473，P=0.000)，提示該次研究的有效性和優(yōu)越性。需要注意的是，在蕁麻疹患者應(yīng)用全面的綜合護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)自身專業(yè)能力的提升，積極學(xué)習(xí)，強(qiáng)化實(shí)踐，不斷完善，從而在臨床護(hù)理過程中能更加準(zhǔn)確地判斷患者有關(guān)突發(fā)情況，采取更為高效的護(hù)理方式積極對(duì)患者實(shí)施干預(yù)，以合理有效的方法措施引導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理調(diào)控與積極配合治療，幫助患者糾正不良情緒，并掌握正確的護(hù)理配合方式，積極配合臨床人員干預(yù)，防止由于護(hù)理不當(dāng)使病情受到不良影響，在提高患者病情治療效果的同時(shí)，也提高了患者對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員的滿意度。

綜上所述，在蕁麻疹患者護(hù)理中實(shí)施全面的綜合護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者的臨床效果，縮短患者的癥狀消除時(shí)間，提高患者的滿意率，值得在臨床護(hù)理工作中推廣、應(yīng)用。