朱文云

（無錫市人民醫(yī)院腎內(nèi)科 江蘇 無錫 214000）

慢性腎衰竭是腎內(nèi)科常見疾病之一，各種因素導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)慢性衰竭變化，引起腎功能不全等諸多病變，以腎臟萎縮為典型癥狀。由于無法維持正常的組織功能，患者常伴有代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等異常變化。為了實(shí)時(shí)掌握患者病癥情況，采取針對(duì)性護(hù)理方案具有廣泛的康復(fù)價(jià)值。相比早期的常規(guī)護(hù)理模式，現(xiàn)代護(hù)理倡導(dǎo)影像學(xué)檢查輔助護(hù)理工作，本次結(jié)合我院2018年2月—2019年2月期間收錄的100例資料，采用分組法展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院腎內(nèi)科抽取2018年2月—2019年2月期間，接受腹部CT檢查的100例慢性腎衰竭患者資料，100例均為腹膜透析患者。年齡范圍28～76歲，平均年齡55±2.6歲；其中，男59例，平均年齡58±3.8歲，女41例，平均年齡54±2.7歲。患者身體各個(gè)系統(tǒng)及器官均出現(xiàn)功能性損壞，且出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等表現(xiàn)。

1.2 方法

1.2.1 分組 隨機(jī)分為兩組，每組50例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括：觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合影像學(xué)檢查。觀察組患者接受腹部CT檢查，觀察腹腔臟器有無感染性疾病，如：炎癥、膿腫、腫瘤、畸形、結(jié)石、穿孔、積液等。于3個(gè)月后回訪，對(duì)比兩組患者主要癥狀變化情，統(tǒng)計(jì)2組患者護(hù)理前后癥狀表現(xiàn)情況。

1.2.2 滿意度調(diào)查 結(jié)合癥狀變化、護(hù)理服務(wù)等調(diào)查2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度；采用評(píng)分制，按非常滿意（10分）、滿意（8～9分）、不滿意（7分）、非常不滿意（≤6分）等4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)分類。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善情況

慢性腎衰竭患者以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等為主要表現(xiàn)，具體癥狀為多尿，惡心、嘔吐、水腫、貧血、血尿等，100例患者均為多種癥狀并存。經(jīng)腹部CT檢查指導(dǎo)腹膜透析患者護(hù)理效果更好，前后對(duì)比癥狀變化差異明顯（P＜0.05）。影像學(xué)檢查腹膜透析可掌握患者在不同階段的病變程度，指導(dǎo)護(hù)士調(diào)整護(hù)理方案，提高臨床護(hù)理效果，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后癥狀對(duì)比（例）

2.2 滿意度調(diào)查

3個(gè)月后回訪調(diào)查，圍繞患者展開滿意度調(diào)查，從護(hù)理服務(wù)、癥狀改善、入院環(huán)境、透析護(hù)理等方面綜合評(píng)價(jià)，觀察組總滿意46例，滿意率92%，對(duì)照組總滿意38例，滿意率76%，對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（例，%）

3 討論

3.1 影像學(xué)檢查作用

腎臟病對(duì)人體健康具有巨大的危害性，病情惡化之后會(huì)引起全身性癥狀，導(dǎo)致患者整個(gè)身體組織功能紊亂。腹膜透析患者進(jìn)行腹部CT檢查的目的是為了解腹腔臟器有無感染性疾病，如：炎癥、結(jié)核、膿腫等；有無占位，如良、惡性腫瘤，轉(zhuǎn)移性腫瘤等；有無畸形、結(jié)石、梗阻、穿孔、積液等。

3.2 影像學(xué)檢查對(duì)護(hù)理滿意度的影響

早期腎內(nèi)科護(hù)理主要圍繞疾病展開，從診斷至治療期間實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，這種模式缺乏更加科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)，無法精準(zhǔn)地開展護(hù)理工作。CT檢查不僅擴(kuò)大了人體的檢查范圍，提高了診斷水平，而且可以對(duì)某引些疾病進(jìn)行治療，針對(duì)性指導(dǎo)護(hù)士提供護(hù)理服務(wù)。

常規(guī)護(hù)理模式中，腹膜透析治療需要一個(gè)的環(huán)境，以減少感染的發(fā)生。透析房間要求干燥、通風(fēng)良好，最好備有紫外線燈，每日進(jìn)行2次房間紫外線照射，每次30分鐘。每日應(yīng)測(cè)體重、血壓、脈搏，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，觀察患者有無浮腫、心慌、胸悶以及惡心、嘔吐、乏力等表現(xiàn)，如有異常及時(shí)通知醫(yī)師。本次對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等顯著改善，但改善效果與觀察組存在明顯差異（P＜0.05），這是由于腹部CT檢查清晰地體現(xiàn)了患者腎臟組織狀態(tài)，對(duì)出現(xiàn)異常病變的患者進(jìn)行有效護(hù)理。

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理滿意度76%，12例患者由于病癥嚴(yán)重，自身情緒狀態(tài)不佳，對(duì)護(hù)士工作缺少理解與支持，導(dǎo)致評(píng)價(jià)不高，這與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也存在一定關(guān)聯(lián)，缺少腹部CT檢查為指導(dǎo)，難以針對(duì)性護(hù)理。觀察組總滿意度92%，在影像學(xué)指導(dǎo)下可實(shí)時(shí)調(diào)整護(hù)理模式，盡早改善癥狀帶來的不適感，獲得的滿意度更高。綜合來說，共16例患者對(duì)護(hù)理工作給予“不滿意”評(píng)價(jià)，也提醒護(hù)士在腹膜透析期間做好護(hù)理改善工作，從日?？醋o(hù)、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康宣教等方面進(jìn)一步提升護(hù)理方式。

綜上，病理分析認(rèn)為，慢性腎功能衰竭是患者進(jìn)入嚴(yán)重病癥階段，臨床采取腹膜透析是控制病變的有效方式。對(duì)患者采取影像學(xué)檢查可進(jìn)一步掌握腎內(nèi)科疾病變化情況，腹部CT檢查檢查輔助腹膜透析效果更好、滿意度更高，為患者建立了更加科學(xué)的護(hù)理方案，更加全面地改善臨床癥狀及病變程度。