林中翔 盧偉忠 孔秀娟 張娟娟

（廣東省潮州衛(wèi)生學校，廣東 潮州 521041）

人體解剖學是一門重要的醫(yī)學基礎課，是所有醫(yī)學生的必修課程。同時它也是一門形態(tài)學科，其內(nèi)容零散復雜。對于中職學校的學生來說，傳統(tǒng)的老師講——學生聽的教學模式難以調(diào)動學生的學習興趣，課堂容易變得枯燥乏味，隨之而來的學習效率、效果下降在所難免。因此，針對不同教學內(nèi)容和不同專業(yè)的學生，探究新穎高效的教學方法，有助于激發(fā)學生的學習興趣，提高學習效率，為學生的學習和發(fā)展打下堅實的基礎。本文以體循環(huán)的靜脈這一節(jié)的內(nèi)容為例，以中職護理專業(yè)一年級學生為對象，進行相關的教學設計和應用，為今后解剖學教學方法的探索提供思路。

一、教材分析

（一）教材的內(nèi)容、地位及作用

本次課采用人民衛(wèi)生出版社出版，邢貴慶主編的《解剖學及組織胚胎學》第三版作為教材，內(nèi)容取自其中第八章《脈管系統(tǒng)》第一節(jié)第五部分—《體循環(huán)的靜脈》。教材從體循環(huán)靜脈的結構特點和配布兩方面對其進行闡述。脈管系統(tǒng)是人體重要的組成部分，也是本教材的一個重點章節(jié)，其中與護理專業(yè)密切相關的是第五部分——體循環(huán)的靜脈。靜脈穿刺是臨床護理工作中非常重要的基本操作，扎實的理論知識是成功穿刺的必備條件，因此，本次課對護理專業(yè)學生來說是一次非常重要的基礎課。

（二）教學目標

根據(jù)中職護理專業(yè)的特點，筆者設置了以下教學目標：

1.知識目標：（1）掌握體循環(huán)靜脈的結構特點；“危險三角”的概念和臨床意義；（2）熟悉上、下腔靜脈系的組成和收納范圍；肝門靜脈系的組成和收納范圍；（3）了解肝門靜脈系與上、下腔靜脈的交通及其臨床意義；

2.能力目標：（1）學會運用樹狀圖進行知識梳理；（2）能夠在體表找到常用于靜脈穿刺的上、下肢淺靜脈；

3.職業(yè)素養(yǎng)目標：（1）通過情景短劇對臨床場景的演繹，讓學生深刻理解正確、成功操作的重要性，培養(yǎng)學生嚴謹細心，關愛患者，盡心盡力為病人服務的高尚職業(yè)道德；（2）響應《習近平新時代中國特色社會主義思想三十講》中“要求更加健全教育、社保、醫(yī)療等等公共服務體系，提高國民健康素質(zhì)”的號召，樹立為建設“健康中國”貢獻力量的目標；（3）在多個互動環(huán)節(jié)中發(fā)揚學生團隊合作的精神。

（三）教學重點和難點

在體表找到常用于靜脈穿刺的上、下肢淺靜脈，是護理專業(yè)學生必備的基本技能，“危險三角”的概念和臨床意義是每個醫(yī)學生必懂的基本常識，因此這兩點是教學重點。教學難點在于肝門靜脈系的組成和收納范圍；以及肝門靜脈系與上、下腔靜脈的交通及其臨床意義。

二、教法與學法

（一）學情分析

本次授課的對象是中職護理專業(yè)一年級學生，他們基礎薄弱，自主學習缺乏引導，面對傳統(tǒng)的課堂教學，缺乏興趣；然而性格活潑，手機的使用深入生活，她們更喜歡且更容易掌握從移動互聯(lián)網(wǎng)獲取的信息。為充分激發(fā)學生的學習興趣，提高學習效率，故本次課安排了多個環(huán)節(jié)的課堂互動[1]，并將大部分內(nèi)容與移動互聯(lián)網(wǎng)平臺進行銜接[2]，以使學生參與度更高、學習更輕松。

（二）教學方法

教法以任務驅(qū)動法為主，布置多個互動任務，提高學生課堂參與度，活躍課堂氣氛；同時結合情景的創(chuàng)設，問題的引導，多媒體的展示進行教學。

（三）學習方法

學習方法有自主學習法、合作學習法和總結提高法：通過病例討論，樹狀圖的填寫和連線，貼標簽等活動，積極討論，發(fā)現(xiàn)問題，相互幫助，解決問題，提高學習效率；通過完成空白樹狀圖，對課程內(nèi)容進行梳理，有利于加深印象，強化記憶。

三、教學過程

（一）課前準備

1.在移動交互平臺“超星學習通”（后簡稱“學習通”）上傳學習目標和課程流程，讓學生提前熟悉；

2.將學生分為五組，布置預習任務，激發(fā)學生主動學習；

3.給出病例，以病例為劇本，每組派一名學生預演一個角色，具體形式可自由發(fā)揮；

病例：患者，女性，55歲。因哮喘發(fā)作在醫(yī)院急診就醫(yī)，醫(yī)囑“氨茶堿0.25g加入25%葡萄糖20ml靜脈滴注”。在注射過程中，患者發(fā)現(xiàn)局部腫脹，疼痛明顯。護士檢查發(fā)現(xiàn)液體不滴，輸液部位腫脹，回抽無血。

4.準備體循環(huán)靜脈配布樹狀圖（后簡稱“樹狀圖”）、不干膠貼紙、多媒體課件、微課等。

（二）組織教學與情景導入

1.利用“學習通”檢查考勤，開始上課。

2.學生表演情景短劇，活躍課堂氣氛，引發(fā)學生對職業(yè)的思考，對病患的關愛。

3.同時提出問題：（1）靜脈輸液常選哪些靜脈？（2）輸液部位腫脹可能的原因是什么？（3）如果你是患者有何感想，如果你是護士應該如何與患者溝通？讓學生帶著問題學習，邊學習，邊思考。

4.引入本次課內(nèi)容。

（三）新課教學

筆者將新課內(nèi)容分為四個任務，以樹狀圖（如上）為主線[3]，以學生為中心，通過設置不同的教學活動，使學生高度參與，循序漸進，把學習主動權逐步交給學生，達到工學結合，知行合一，具體如下：

1.任務一、體循環(huán)靜脈的特點：首先，回顧“體循環(huán)的動脈”，采用問題導向法、師生互動，一問一答，進行動、靜脈對比，結合多媒體圖片，講解體循環(huán)靜脈的特點，然后學生通過“學習通”完成練習一，以便課后教師檢驗學生對知識的掌握情況。

2.任務二、上腔靜脈系的配布：老師結合“樹狀圖”，對上腔靜脈系的各主要靜脈（包括常用于靜脈穿刺的淺靜脈）進行講解，將各個零散的知識點有效地串聯(lián)起來，直觀地展示以上腔靜脈為主干的靜脈間的歸屬關系，利于學生梳理出清晰的思路，為自學下肢靜脈的配布做好鋪墊。同時，結合臨床、講解本次課的第一個重點：“危險三角”的概念及臨床意義。最后通過“學習通”完成練習二。

3.任務三、下腔靜脈系的配布：1.運用“樹狀圖”、結合多媒體，對腹腔、盆腔的靜脈進行講解。學生經(jīng)過以上的學習，初步學會運用“樹狀圖”對復雜知識進行梳理；2.布置任務，讓學生自主學習下肢靜脈的配布（包括常用于靜脈穿刺的淺靜脈）、討論，完善該部分內(nèi)容的樹狀圖（部分空白），并以小組為單位，拍照上傳“學習通”，教師點評；3.游戲一：《貼標簽》，在空白不干膠貼紙上寫出常用于靜脈穿刺的淺靜脈的名稱，并以兩人一組為單位，相互粘貼到對方身上的相應位置，活躍氣氛，鞏固知識；4.完成練習題三，多元評價學生對知識的掌握情況。

4.任務四、肝門靜脈系的配布：1.利用“樹狀圖”、結合微課[4]對肝門靜脈系進行講解。了解肝門靜脈系的組成和收納范圍，使抽象知識形象化，順利突破難點；2.為使學生更好地理解肝門靜脈系與上、下腔靜脈間的吻合，同時發(fā)揮樹狀圖的優(yōu)勢，學生以小組為單位，自主學習該部分內(nèi)容，并在樹狀圖上用線標識出肝門靜脈系與上、下腔靜脈間的三個吻合通路，拍照上傳“學習通”，教師結合臨床，進行點評；3.完成練習四。

（四）課堂總結

游戲二：《靜脈連連看》，以小組為單位，完善空白樹狀圖，看哪組最快最準確，將課堂推向高潮。既活躍了氣氛，又加深了印象，同時對知識進行總結，反映學習效果。

四、教學評價

本次教學設計通過課堂上的四次練習與兩次游戲進行一個全方位的評價。

同時設置一個對照組，即同年級，同專業(yè)的另外一個班級，通過傳統(tǒng)方式進行授課，課后通過同樣的四次練習進行評價。

結果如下：

評價環(huán)節(jié)評價方法評價知識點實驗組正確率對照組正確率1練習題一體循環(huán)靜脈的特點95.1%95%2練習題二上腔靜脈的配布88.7%83.3%3練習題三下腔靜脈的配布83.9%75%4完成樹狀圖1下腔靜脈的配布90.3%無

5游戲《貼標簽》上、下腔靜脈的配布98.3%無6完成樹狀圖2肝門靜脈的配布83.9%無7樹狀圖連線肝門靜脈的交通90.3%無8練習題四肝門靜脈系及其交通82.3%63.3%9游戲《靜脈連連看》總結80%無

五、教學反思

（一）亮點

1.課前表演任務和預習任務的布置，激發(fā)了學生的學習興趣，引發(fā)了學生對職業(yè)的思考，提升了學生的職業(yè)素養(yǎng)；

2.移動終端的使用，方便學生復習，鞏固知識，也方便教師對學生學習狀況的及時了解。

3.“樹狀圖”的應用貫穿全程，整合了零散而復雜的知識，促進了學生的理解和記憶。

同時“授人以魚不如授人以漁”，經(jīng)過這次課，學生掌握了運用“樹狀圖”進行知識梳理的學習方法。

4.游戲環(huán)節(jié)的設計，提高了學生的課堂參與度，活躍了氣氛，鍛煉了自主學習、協(xié)作學習的能力。

5.多媒體圖片和微課的展示，形象生動，對突破難點起到了重要的作用。

（二）不足與改進

1.本次課活動環(huán)節(jié)較多，課堂時間有限，要求教師對流程十分熟悉，且學生能主動配合；

2.課堂中多個環(huán)節(jié)涉及手機的使用，學生在互動環(huán)節(jié)非常活躍，課堂秩序較難維持，教師需要較強的掌控能力，且需要有實驗員的協(xié)助。

六、結論

從教學評價結果可以看出，實驗組在9個活動環(huán)節(jié)中正確率都比較高，特別是四次練習與對照組有明顯差異，故本次教學設計的實施基本達到預設的目標，學生的學習興趣得到了激發(fā)，學習效率得到了提升，知識點的記憶得到了增強，為以后的學習和發(fā)展打下堅實的基礎，該方法可向其他部分的課程推廣。